賁門癌必須切除全胃嗎
發(fā)布時(shí)間：2018-09-2861213次播放
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賁分癌如果侵犯胃的1/2以上，就需要切除全胃。切除全胃以后，一般代替胃的作用的器官就是用空腸，空腸代替胃有以下幾種方式：第一是做袢式的吻合；第二是用Roux-en-Y的方式吻合。如果是袢式吻合，很容易引起堿性反流，也可以引起膽汁反流。為了避免它的反流，可以選擇Roux-en-Y吻合，Roux-en-Y的吻合可以減少這種堿性反流的發(fā)生。全胃切除以后，病人沒有胃酸的產(chǎn)生，會(huì)引起缺鐵性的貧血，可以給缺鐵性貧血的病人補(bǔ)充一些鐵劑。
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常見幾種賁門癌早期癥狀表現(xiàn)
相信很多人都是第一次聽說賁門癌這種疾病，其實(shí)這是一種胃癌的特殊類型，賁門癌的早期癥狀也和其它類型胃癌有一定的相似之處。但是賁門癌的早期癥狀也是有著獨(dú)特的表現(xiàn)的。1、心窩部、劍突下或上腹部飽脹和輕痛，以進(jìn)干食時(shí)較為明顯，但也并非每次都會(huì)發(fā)生而呈間歇性。這種情況往往是賁門癌的早期癥狀。2、胸部脹悶或
賁門癌手術(shù)后多久可以化療
賁門癌手術(shù)后一般需要3-6周開始化療，具體時(shí)間需根據(jù)手術(shù)恢復(fù)情況、病理分期及患者體質(zhì)綜合評(píng)估。
賁門癌術(shù)后化療方案
賁門癌術(shù)后化療方案需根據(jù)病理分期、患者身體狀況等因素制定，常用方案包括氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑、奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱、紫杉醇聯(lián)合鉑類等。術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)概率，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化選擇。
賁門癌術(shù)后吃飯嘔吐
賁門癌術(shù)后吃飯嘔吐可能與吻合口水腫、胃排空障礙、反流性食管炎、吻合口狹窄或腸梗阻等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑調(diào)整飲食或藥物治療。
賁門癌的典型表現(xiàn)
因?yàn)橘S門癌地處一個(gè)獨(dú)特的部位，它是位于食管與胃交界的一個(gè)地方，其實(shí)我們現(xiàn)在已經(jīng)不叫賁門癌了，而是叫做食管胃交界癌。賁門癌的典型癥狀通常有以下幾個(gè)：這個(gè)部位當(dāng)出現(xiàn)腫瘤的時(shí)候，首先比較明確的癥狀，就是會(huì)造成患者的進(jìn)食梗阻感。通常這個(gè)癥狀，也是食管癌非常常見的一個(gè)癥狀，其次患者在腫瘤持續(xù)增大的時(shí)候，可能會(huì)感到上腹部的一個(gè)隱痛，或者是胃部的不適，在腫瘤出現(xiàn)破潰出血的時(shí)候，我們的患者還會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的，上消化道出血，或者是便血的情況，患者在出現(xiàn)這些情況的時(shí)候，其實(shí)都預(yù)示著它的腫瘤，已經(jīng)分期比較晚了。這個(gè)時(shí)候就需要一個(gè)比較積極的，綜合治療的手段，來改善患者的生存。
賁門癌放療的劑量大不大
賁門癌放療的劑量取決治療目的。做術(shù)前的放療，做根治性的放療，做轉(zhuǎn)移灶的姑息性的放療的放療劑量不一樣。術(shù)前放療的劑量在40GY到45GY之間。根治性的放射治療是只進(jìn)行放射治療，不手術(shù)的放療劑量在55到60GY之間。做姑息性的轉(zhuǎn)移灶的放療，劑量取決于做哪個(gè)部位的轉(zhuǎn)移灶的放療如腦部的放療姑息，根據(jù)全腦照射決定，做全腦照射和不做全腦照射或做不做，局部腫瘤的加量治療都是復(fù)雜的，無法解釋給多少劑量。
賁門癌放療后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)
賁門癌放療后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)，主要取決于初診患者的腫瘤分期情況。通常來說早期腫瘤治療后復(fù)發(fā)幾率很低，如果發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)屬于中期甚至晚期，即使通過手術(shù)加放療、加化療或者靶向治療等綜合治療，復(fù)發(fā)幾率也可能較高，所以賁門癌放療后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)，主要取決于初診患者的腫瘤分期情況，其次放療后患者的復(fù)發(fā)情況還與患者在放療時(shí)，對(duì)放療敏感性的不同有關(guān)系。如果放射治療很敏感，在放療結(jié)束時(shí)，腫瘤可明顯消退，這部分患者復(fù)發(fā)幾率相對(duì)較低，而有的患者對(duì)放療不敏感，治療后復(fù)發(fā)幾率相對(duì)較高。最后還與患者的后續(xù)能不能堅(jiān)持定期復(fù)查，能不能夠改善自己不良的飲食生活習(xí)慣等有關(guān)。
賁門癌要全切胃原因
賁門癌要全切胃是因?yàn)槟[瘤分期相對(duì)偏晚，或者是它的腫瘤已經(jīng)沿著胃小彎向下侵犯的情況下，不得不去做全胃的根治性手術(shù)切除，因?yàn)槿绻蛔鋈盖谐苡锌赡芫颓胁桓蓛裟[瘤，為后面的治療帶來非常大的麻煩。一般進(jìn)行全胃切除的患者，因?yàn)樗[瘤的分期可能相對(duì)已經(jīng)比較晚，因此術(shù)后大部分患者需要配合放療或者是化療的，綜合治療在全胃切除以后，它主要的并發(fā)癥是腹腔的感染、切口感染或者是吻合口瘺等等。全胃切除術(shù)后的患者，特別需要注意術(shù)后患者飲食的護(hù)理，早期需要采用全靜脈營養(yǎng)的支持治療。在術(shù)后一周左右，才能逐漸的進(jìn)食清淡的流質(zhì)的食物，待清淡的流質(zhì)食物能夠完全適應(yīng)消化吸收，就可以向半流質(zhì)的食物來過度。并不是賁門癌都需要做全胃切的手術(shù)，其實(shí)對(duì)一些比較早期的賁門癌也可以采用部分胃切除的手術(shù)方式，比如分期比較早的T1或者T2的腫瘤，或者是腫瘤的部位位于胃食管交界以下4公分以內(nèi)這樣一部分比較靠上端的賁門的腫瘤，是可以進(jìn)行近端的胃大部切除，而保留遠(yuǎn)端殘胃的。
什么食物有助于賁門癌的治療
賁門癌的治療上，我們通常可能會(huì)采用手術(shù)，或者放療、化療等的綜合治療。在治療期間，患者可能會(huì)有各種各樣的不舒服，這些可能是我們治療的副反應(yīng)，在患者出現(xiàn)副反應(yīng)的時(shí)候，我們?cè)陲嬍成?，?yīng)該去如何幫助他減輕呢，我們通常建議賁門癌的患者，進(jìn)食是要吃一些軟爛、易消化的食物。所以在食物的類型上，我們會(huì)建議您把這些食物，盡量的打碎攪勻，做成一些食糜一樣的糊狀的食物，為患者進(jìn)食，這樣能夠有助于患者的消化與吸收。同時(shí)建議患者，養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣，飯后注意去活動(dòng)，這樣也有助于食物的吸收，在食物的種類上，我們其實(shí)是主張多元化的進(jìn)食，包括高蛋白的飲食，包括蔬菜水果等，一些保證維生素?cái)z入的這些食物，所以肉和雞蛋或者牛奶，這都是我們?nèi)粘１容^提倡的，并且比較適合賁門癌患者的飲食。最后還是建議，在吃這些食物的時(shí)候，一定要做的更軟爛，更有利于患者的消化與吸收。
02:38
賁門癌的治療方法有哪些
賁門癌的治療方法主要決定于它的分期。分期比較早的、胃位黏膜比較表淺的腫瘤，可以通過內(nèi)鏡下的黏膜切除術(shù)達(dá)到治愈的目的，有時(shí)候僅僅是內(nèi)鏡下的黏膜切除術(shù)并不夠，還需要根據(jù)術(shù)后的病理來決定是否需要其他的治療；而當(dāng)賁門癌腫瘤到中期甚至晚期的時(shí)候，就需要采用手術(shù)聯(lián)合放療或者化療的綜合治療手段，通過綜合的治療也有相當(dāng)一部分患者能夠得到治愈的機(jī)會(huì)，并且絕大部分患者的生存期都能夠有所延長。
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賁門癌放療后的副作用
賁門癌放療的副反應(yīng)有以下幾類：首先，賁門的局部受到照射以后可能會(huì)產(chǎn)生水腫，水腫就可能增加患者的梗阻感，所以有一部分患者在放療初期會(huì)反而感覺進(jìn)食困難加重，這也是非常正常的一個(gè)現(xiàn)象；其次，隨著放療劑量的增加，會(huì)出現(xiàn)胃食管黏膜表面的放射性的炎癥性損傷，這種損傷可能會(huì)造成患者吞咽的疼痛感；最后，隨著放療時(shí)間的延長，患者還可能出現(xiàn)食欲不振或者是乏力，還有小部分的患者可能會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制的情況。
02:34
賁門癌患者放療后需要注意什么
對(duì)于中期的患者，術(shù)前的放射治療可以使腫瘤先縮小，為手術(shù)提供更好的便利性，讓手術(shù)做的更干凈、更徹底；對(duì)于晚期的已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的賁門癌患者，對(duì)于相應(yīng)轉(zhuǎn)移灶的放療也是非常有效的，比如說骨轉(zhuǎn)移灶止痛的放療、腦轉(zhuǎn)移灶的放療等效果非常好；對(duì)于一部分沒有手術(shù)條件的患者，比如說年齡比較大，或者是因?yàn)橐恍┗A(chǔ)疾病無法進(jìn)行手術(shù)切除的患者，放療還可能有根治性效果，使其中一部分患者獲得治愈的機(jī)會(huì)。
02:41
賁門癌是胃癌嗎
賁門癌不是胃癌。賁門是一個(gè)比較特殊的部位，位于胃和食管交界的部位。如果胃是一個(gè)口袋，賁門就是扎口袋的地方，所以可以把賁門癌視為胃上部的腫瘤。在臨床癥狀上，賁門癌和胃癌還是有一些不同的。因?yàn)橘S門是扎口袋的地方，如果這個(gè)部位有腫瘤可能就會(huì)阻擋患者的進(jìn)食的通道，患者就會(huì)出現(xiàn)吞咽困難的癥狀；而胃癌已經(jīng)到了口袋的地方，并不存在梗阻的問題，一般只表現(xiàn)為消化不良、腹脹不適等這些非典型的癥狀。
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賁門癌晚期癥狀有哪些
賁門癌晚期癥狀有吞咽梗阻感、嘔血、黑便、上腹部不適、劍突下持續(xù)的疼痛感，如果發(fā)生了轉(zhuǎn)移，還會(huì)有相應(yīng)部位的癥狀。賁門癌的晚期癥狀主要是由腫瘤的外侵和轉(zhuǎn)移造成的。當(dāng)腫瘤長的比較大的時(shí)候，可能會(huì)造成患者吞咽梗阻感，這是比較明顯的癥狀；還有在腫瘤增長的時(shí)候，會(huì)造成破潰、感染、出血等情況，患者就會(huì)表現(xiàn)為嘔血或者黑便；還有一部分患者表現(xiàn)為上腹部的不適感，或者劍突下持續(xù)的疼痛感；如果賁門癌出現(xiàn)了一些部位的轉(zhuǎn)移，也會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)部位出現(xiàn)一些癥狀，比如轉(zhuǎn)移到骨頭的患者，相應(yīng)的部位會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛等。
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