間歇性跛行
發(fā)布時(shí)間：2018-09-2858614次播放
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間歇性跛行是一種臨床癥狀，患者的臨床表現(xiàn)主要是行走一段時(shí)間，出現(xiàn)了相應(yīng)下肢的疼痛、麻木。有的患者會(huì)感到下肢的發(fā)脹、發(fā)涼、發(fā)沉的感覺(jué)，繼而導(dǎo)致不能繼續(xù)走，需要坐下來(lái)休息一段時(shí)間，之后這些癥狀就可以緩解，可以繼續(xù)行走。在走一段時(shí)間以后，這些癥狀又會(huì)重新出現(xiàn)，又需要坐下來(lái)休息一段時(shí)間，這種則稱為間歇性跛行。
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腰椎管狹窄必須做手術(shù)嗎
腰椎管狹窄主要呈影像學(xué)表現(xiàn)，如椎間盤突出或腰椎之間滑脫等原因引起的繼發(fā)性狹窄，單純狹窄無(wú)癥狀，則無(wú)需手術(shù)，腰椎管狹窄引起明顯癥狀后，需醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)治療，對(duì)于輕度狹窄，或癥狀表現(xiàn)較輕，可優(yōu)先考慮保守治療，通過(guò)休息、理療，或藥物治療緩解癥狀；若引起的癥狀較為嚴(yán)重，需采取手術(shù)治療，以解除神經(jīng)壓迫。
腰椎管狹窄癥的治療方法
腰椎管狹窄癥是一個(gè)老年性疾病，是導(dǎo)致腰痛及腰腿痛等常見(jiàn)腰椎病的病因之一，目前沒(méi)有一種藥物能改善發(fā)沉的癥狀，建議盡早手術(shù)治療，因身體狀態(tài)不好情況下后期干預(yù)比較困難。還可以制動(dòng)和休息、康復(fù)保健等治療。如果患者是因?yàn)槭軟龆鲅导膊?，那么在平時(shí)還要注意保暖工作。
腰椎管狹窄癥術(shù)后的康復(fù)方法
腰椎管狹窄癥術(shù)后康復(fù)方法主要有臥床休息、佩戴支具、物理治療、功能鍛煉、藥物治療等。術(shù)后康復(fù)需循序漸進(jìn)，避免過(guò)早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)和脊柱穩(wěn)定性重建。
腰椎突然疼痛不能彎腰是怎么回事
腰椎突然疼痛不能彎腰可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、急性腰扭傷、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎等原因有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。
腰膝酸軟是為什么
腰膝酸軟是很多老年人的一個(gè)臨床癥狀，他就是因?yàn)檠ニ彳泚?lái)看病，中醫(yī)講肝主筋、腎主骨，年老之后肝腎不足，筋骨有微軟，筋骨微軟之后就會(huì)出現(xiàn)腰膝酸軟，從辯證上看，經(jīng)常是肝腎陰虛或肝腎陽(yáng)虛這兩個(gè)證型，所以說(shuō)怎么辦？第一點(diǎn)，要找原因，有沒(méi)有退變性疾病，你比方說(shuō)有沒(méi)有椎管狹窄壓迫了脊髓或神經(jīng)，它會(huì)引起腰膝酸軟，或者說(shuō)有沒(méi)有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，雙膝的退變厲害了，它也沒(méi)有力量，所以說(shuō)也要找原因是來(lái)于腰椎，來(lái)于膝關(guān)節(jié)，這兩個(gè)原因。第二點(diǎn)，你可以用一些補(bǔ)益肝腎的藥物，你比方說(shuō)藤黃健骨膠囊，比方說(shuō)這種臨床經(jīng)常用的這些藥物，看能不能緩解，如果說(shuō)還不能緩解的話，我建議大家，這個(gè)病人一定要去正規(guī)醫(yī)院，一些正規(guī)的科室，找一些專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行檢查，進(jìn)行診治。
腰椎狹窄的治療方法
腰椎狹窄可通過(guò)保守治療、口服非甾體抗炎藥或手術(shù)治療。腰椎管狹窄癥狀輕時(shí)，可保守治療，臥床休息可有效地緩解腰部疼痛。疼痛較嚴(yán)重，可口服非甾體抗炎藥。如果保守治療無(wú)效，腰骶部疼痛較重，有明顯的間歇性跛行，CT、磁共振檢查提示椎管嚴(yán)重狹窄，需要手術(shù)治療。腰椎的狹窄是指腰椎的椎管狹窄，除了導(dǎo)致腰椎管狹窄的獨(dú)立臨床疾病以外的任何原因引起的椎管、神經(jīng)根管和椎間孔等任何形式的狹窄，并引起馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓的綜合癥。患者多為老年人，有腰痛多年后出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)下肢痛每因站立或行走后疼痛加重，可伴有感覺(jué)異常?；颊咝凶呋顒?dòng)后除了有疼痛麻木的癥狀外，也可因步行的距離增加而感到小腿的無(wú)力，休息或下蹲而緩解，再度行走活動(dòng)時(shí)又出現(xiàn)。
腰椎狹窄必須手術(shù)嗎
腰椎管狹窄治療不是必須手術(shù)。當(dāng)患者癥狀較輕時(shí)，可采用保守治療：遵醫(yī)囑服用藥物，口服非甾體類抗炎藥或激素硬膜外注射從而改善臨床癥狀，同時(shí)也可以輔助針灸、中藥熱敷、紅外線照射等理療措施進(jìn)行輔助治療。腰椎管狹窄是指各種形式的腰部椎管、神經(jīng)根管以及椎間孔的狹窄，引起腰椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄，從而導(dǎo)致疼痛、麻木、肢體無(wú)力、跛行、大小便障礙等一系列神經(jīng)功能障礙的一類疾病。腰椎管狹窄不僅會(huì)造成患者活動(dòng)功能受限，還會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)根刺激癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。日常生活中病人應(yīng)當(dāng)要多注意腰部的保護(hù)，注意保暖，保持合理的勞動(dòng)姿勢(shì)、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。睡覺(jué)的時(shí)候，選擇高度、軟硬度合適的枕頭，頭頸部要自然中立位，雙髖雙膝稍屈，同時(shí)避免機(jī)體受風(fēng)、著涼、受寒。當(dāng)保守治療無(wú)效，患者神經(jīng)壓迫癥狀較重時(shí)可采用手術(shù)治療。
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腰椎管狹窄癥的典型表現(xiàn)
腰背疼、間歇性跛行以及癥狀比較明顯但體征不明顯等是腰椎管狹窄癥患者顯著特點(diǎn)。一、腰椎管狹窄癥患者首先有腰背疼，有60%到70%的患者有腰疼病史，可能放射到腰骶部；二、間歇性跛行，如患者從直立位開(kāi)始行走，行走50到200米或者更長(zhǎng)時(shí)間距離后，出現(xiàn)下肢麻木、乏力、酸脹等無(wú)力感覺(jué)，但被迫停止后，如蹲一會(huì)兒或坐一會(huì)，癥狀可緩解又可繼續(xù)行走，但一會(huì)又出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，同時(shí)行走距離越來(lái)越短，癥狀越來(lái)越重，即間歇性跛行，是腰椎管狹窄特異性表現(xiàn)；三、腰椎管狹窄還有一個(gè)特點(diǎn)是癥狀比較明顯，但體征并不是很重?；颊咂脚P位查體，并不像腰椎間盤突出樣會(huì)有明顯如下肢某一神經(jīng)根支配區(qū)域疼痛麻木，完全可以沒(méi)有，癥狀體征可能很輕。
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腰椎狹窄手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
腰椎狹窄手術(shù)沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，但容易引起并發(fā)癥的出現(xiàn)。腰椎管狹窄癥現(xiàn)在是常見(jiàn)病、多發(fā)病，所以腰椎管狹窄手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)不大，手術(shù)非常成熟，但是應(yīng)該注意一個(gè)問(wèn)題，腰椎管狹窄的患者大部分是高齡患者，一般都合并了很多內(nèi)科疾病，比如心臟病、高血壓、糖尿病等等。所以一定要注意圍手術(shù)期的護(hù)理和管理，因?yàn)槭中g(shù)本身并不見(jiàn)得引起問(wèn)題，但是可能引起相應(yīng)的并發(fā)癥。比如出現(xiàn)心腦血管疾病，或者是糖尿病的癥狀加重，傷口不愈合，所以要注意合并癥的出現(xiàn)。
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腰椎管狹窄有哪些癥狀
腰椎管狹窄在臨床上根據(jù)狹窄的部位不同，分為中央型狹窄和神經(jīng)根管狹窄。中央型狹窄比較常見(jiàn)，是由于退行性改變導(dǎo)致骨性椎管的容積降低，從而對(duì)椎管內(nèi)的硬膜囊馬尾神經(jīng)造成壓迫。典型表現(xiàn)是臨床上所稱的間歇性跛行。患者往往會(huì)出現(xiàn)雙下肢酸脹沉重、麻木疼痛。而這些癥狀和患者行走的時(shí)間和距離有關(guān)。患者行走的時(shí)間越長(zhǎng)、距離越長(zhǎng)，這種酸脹沉重感會(huì)越來(lái)越重，直到疼痛不能忍受?；颊叽藭r(shí)可以蹲下或者坐5到10分鐘左右，癥狀就會(huì)完全消失，又可以往前走一段時(shí)間。這種走走停停的癥狀，臨床上稱為間歇性跛行。神經(jīng)根管狹窄主要壓迫神經(jīng)根，引起的癥狀類似于坐骨神經(jīng)疼痛，會(huì)出現(xiàn)一側(cè)坐骨神經(jīng)疼痛麻木，與走的距離和長(zhǎng)度有關(guān)。
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間歇性跛行怎么治療
對(duì)于輕度患者，血管外科可以使用擴(kuò)張血管的藥物。對(duì)于重度患者，需要進(jìn)行微創(chuàng)的支架治療或者搭橋的手術(shù)。神經(jīng)源性的間歇跛行輕者可以在骨科保守治療，重度的需手術(shù)治療。間歇性跛行典型的表現(xiàn)是隨走路時(shí)間的延長(zhǎng)，或者走路距離的延長(zhǎng)，患者出現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)下肢的酸脹、沉重、麻木，猶如灌鉛感?；颊咦叩木嚯x越長(zhǎng)，這種程度會(huì)越重，直到不能忍受。患者會(huì)蹲下或者坐下休息5到10分鐘，又可以走一段距離，這種走走停停的癥狀，稱為間歇性跛行。臨床上出現(xiàn)這類癥狀的原因主要有兩種，一種是血管源性的間歇性跛行，主要見(jiàn)于下肢動(dòng)脈閉塞或者脈管炎。由于血管受壓，血供減少引起下肢癥狀，這類患者往往比較年輕，多見(jiàn)于男性，尤其抽煙的患者，需要到血管外科就診。另一種是神經(jīng)源性的間歇跛行，主要是由于腰椎管狹窄。對(duì)于輕度的患者，在骨科可以采取保守治療。對(duì)重度的患者，需要進(jìn)行手術(shù)治療。
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腰椎管狹窄手術(shù)指征
腰椎管狹窄手術(shù)的危害跟椎間盤突出有些類似，主要是因?yàn)樽倒艿莫M窄壓迫了馬尾神經(jīng)、脊神經(jīng)。壓迫輕的時(shí)候，出現(xiàn)的癥狀有，腰腿疼、不能走路；嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)不走路也會(huì)有疼痛和麻木；肌肉運(yùn)動(dòng)功能受限，嚴(yán)重時(shí)大小便會(huì)出現(xiàn)功能障礙，這種現(xiàn)象是最嚴(yán)重的一種狀態(tài)。
腰椎管狹窄手術(shù)能根治嗎
如果是從改善患者的癥狀角度或者是說(shuō)改善生活質(zhì)量的角度說(shuō)，腰椎管狹窄是可以治愈的，但是我們的身體是老化的過(guò)程，所以是不能從根本上去解決腰椎管狹窄的問(wèn)題，目前的手術(shù)治療也只是改善疾病的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量為主的。
腰椎管狹窄有哪些危害
腰椎管狹窄主要危害下肢的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)和大小便功能。腰椎管狹窄的危害跟椎間盤突出有點(diǎn)類似，主要是因?yàn)樽倒艿莫M窄壓迫了馬尾神經(jīng)，壓迫了脊神經(jīng)。這些神經(jīng)因?yàn)槭枪芟轮倪\(yùn)動(dòng)，感覺(jué)和大小便，壓迫輕的時(shí)候腰腿疼，不能走路；嚴(yán)重的時(shí)候，不走路的時(shí)候也會(huì)有疼痛和麻木，肌肉運(yùn)動(dòng)功能受限，腿的活動(dòng)、力量就要受到影響。大小便出現(xiàn)障礙的時(shí)候是最嚴(yán)重的一種狀態(tài)。
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