上樓的時(shí)候膝蓋疼，最常見的原因是髕骨軟化癥。這個(gè)疾病多見于30-40歲的年輕人，這部分年輕人運(yùn)動(dòng)量比較大，經(jīng)常做深蹲或者上下樓的運(yùn)動(dòng)，一般剛開始的時(shí)候，因?yàn)轶x骨軟骨面軟骨還是好的，一般不會(huì)有明顯的癥狀，但是不經(jīng)意間就會(huì)慢慢的導(dǎo)致股骨滑車，軟骨還有髕骨下表面軟骨變軟、皸裂、剝脫，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)上下樓膝蓋的疼痛、不適、打軟腿的癥狀。當(dāng)然還有一部分，尤其女性，有先天骨性發(fā)育的異常，比如髕骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，髕骨相對(duì)于股骨滑車，處于外翻半脫位的狀態(tài)。在上樓過(guò)程中，髕骨并不是在滑車溝里面滑動(dòng)的，而是反復(fù)摩擦股骨外髁的軟骨，久而久之就會(huì)在上下樓的時(shí)候出現(xiàn)膝蓋的疼痛。另外，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，也會(huì)存在上樓的時(shí)候膝蓋疼的情況，很多是從年輕時(shí)候遷延過(guò)來(lái)的疼痛，當(dāng)然有些也是新發(fā)的疼痛。拍片可以看到髕骨和股骨滑車之間間隙明顯的變窄，增生骨贅也特別明顯。對(duì)于老年人一般診斷是髕骨關(guān)節(jié)退變性骨關(guān)節(jié)病，這種疾病一般與關(guān)節(jié)老化是呈正相關(guān)的。所以建議大家年輕的時(shí)候，要盡量減少深蹲的動(dòng)作，盡量少做扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，少爬山、少爬樓，盡量保護(hù)膝關(guān)節(jié)、包括半月板，因?yàn)榘朐掳鍖?duì)扭轉(zhuǎn)特別的敏感，過(guò)度的扭轉(zhuǎn)就會(huì)把半月板擠出正常的關(guān)節(jié)間隙。

若關(guān)節(jié)面軟骨發(fā)生損傷，軟骨面不平滑，在摩擦?xí)r，兩個(gè)不平滑的關(guān)節(jié)面會(huì)產(chǎn)生碰撞，碰撞在病人感覺(jué)是彈響，即咔咔或者嚓嚓等響聲，響聲病人能感知，在查體時(shí)，活動(dòng)關(guān)節(jié)，能感到關(guān)節(jié)有一種髕骨的響動(dòng)，說(shuō)明已經(jīng)出現(xiàn)軟骨損傷，出現(xiàn)髕骨軟化癥，或者股骨軟化癥。另一種原因是關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體。軟骨損傷，或者滑膜損傷，損傷的碎塊掉到軟骨，或者軟骨掉到關(guān)節(jié)腔里，會(huì)逐漸受到關(guān)節(jié)液的營(yíng)養(yǎng)，會(huì)長(zhǎng)大或在里面沒(méi)有固定，游離體突然卡到關(guān)節(jié)、軟骨之間，會(huì)產(chǎn)生彈響，有時(shí)會(huì)有絞索，所以對(duì)于膝關(guān)節(jié)的咔咔響，一定要去詳細(xì)檢查。

骨質(zhì)軟化癥是以新近形成的骨基質(zhì)礦化障礙為特點(diǎn)的一種骨科疾病，其可以造成局部的骨痛、骨的畸形以及骨折等臨床表現(xiàn)。如何預(yù)防骨質(zhì)的軟化第一我們要經(jīng)常的曬太陽(yáng)，以吸收其中的維生素D3。另外我們要廣泛使用含鈣和維生素D的一種食品或者是藥品。對(duì)于孕婦在臨產(chǎn)前我們要指導(dǎo)其經(jīng)常到戶外向陽(yáng)處曬曬太陽(yáng)，或者是在居室內(nèi)曬太陽(yáng)，以增強(qiáng)孕婦的自身免疫力。同時(shí)可以預(yù)防一些感染性疾病，有利于胎兒的正常發(fā)育。對(duì)于一些兒童或者是孕婦裝，可以飲食一些高鈣、高磷以及富含維生素、D3的食物或者是藥物等。

膝蓋出現(xiàn)酸軟無(wú)力的原因，考慮有兩個(gè)方面。第一是神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，神經(jīng)受到壓迫或出現(xiàn)問(wèn)題之后，導(dǎo)致支配膝關(guān)節(jié)的肌肉出現(xiàn)無(wú)力的現(xiàn)象。第二是膝關(guān)節(jié)本身的疾病，對(duì)于青年人發(fā)生膝關(guān)節(jié)酸軟無(wú)力，主要是考慮膝蓋的髕骨軟骨和股骨軟骨之間出現(xiàn)了一些無(wú)菌性的炎癥，也就是平常所說(shuō)的髕骨軟化癥，專業(yè)術(shù)語(yǔ)可以稱作膝蓋的軟骨磨損，這種情況我們需要進(jìn)行一些康復(fù)性的鍛煉，鍛煉的時(shí)候避免運(yùn)動(dòng)過(guò)度，治療往往效果比較好；對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，膝蓋酸軟無(wú)力，主要是一種骨性關(guān)節(jié)炎加重的表現(xiàn)，說(shuō)明膝蓋的髕骨軟骨關(guān)節(jié)損傷已經(jīng)比較重了，老人在行走或者蹲起的時(shí)候，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)的炎癥刺激，出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛，往往導(dǎo)致老人不敢用力，需要進(jìn)行相應(yīng)的檢查，明確病變的嚴(yán)重程度，來(lái)決定下一步治療方案。

髕骨軟化癥是髕骨軟骨軟化癥的簡(jiǎn)稱，髕骨軟骨面因慢性損傷后，軟骨腫脹，侵蝕，龜裂，破碎，脫落，最后，與之相對(duì)的股骨髁軟骨也發(fā)生相同的病理改變，從而形成髕股關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎。臨床表現(xiàn)如下：青年運(yùn)動(dòng)員較多見，初期為髕骨下疼痛或膝前痛，開始訓(xùn)練時(shí)明顯，稍加活動(dòng)后緩解，過(guò)久訓(xùn)練又加重，休息后逐漸漸消失。隨病程延長(zhǎng)，疼痛時(shí)間多于緩解時(shí)間，以致不能下蹲，上、下臺(tái)階困難或突然打軟腿無(wú)力而摔倒。髕骨邊緣壓痛，伸膝位擠壓研磨或推髕骨可有摩擦感，伴疼痛。單純髕骨軟骨損害時(shí)無(wú)關(guān)節(jié)積液，后期形成髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，可繼滑膜炎而出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，積液較多時(shí)浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。病程長(zhǎng)者多伴有股四頭肌萎縮，尤其以股內(nèi)側(cè)肌最為顯著。