腰椎管狹窄微創(chuàng)術(shù)
發(fā)布時(shí)間：2018-09-2860608次播放
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腰椎管狹窄微創(chuàng)術(shù)是指在不影響療效的前提下，以最小的侵襲和最小的生理干擾達(dá)到最佳手術(shù)療效的一種外科理念。不同的微創(chuàng)手術(shù)適合不同的疾病，而疾病不同的狹窄程度，不同的狹窄階段，可能有不同的微創(chuàng)方法進(jìn)行治療。
微創(chuàng)手術(shù)實(shí)際上是一系列的手術(shù)，比如創(chuàng)傷比較小的像內(nèi)鏡手術(shù)，包括一些非融合的技術(shù)。另外，對于一些狹窄相對嚴(yán)重的患者，可以采取通道下的微創(chuàng)減壓固定融合手術(shù)。其次，對于一些患者，比如間隙塌陷明顯，或者出現(xiàn)滑脫的時(shí)候，通過前路的一些通道下的間盤摘除椎間融合，可以一次進(jìn)行間接的減壓，這樣就避免了后路的減壓固定的手術(shù)，對后方的一些穩(wěn)定結(jié)構(gòu)破壞更少，這些都是微創(chuàng)手術(shù)。
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腰椎管狹窄必須做手術(shù)嗎
腰椎管狹窄主要呈影像學(xué)表現(xiàn)，如椎間盤突出或腰椎之間滑脫等原因引起的繼發(fā)性狹窄，單純狹窄無癥狀，則無需手術(shù)，腰椎管狹窄引起明顯癥狀后，需醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)治療，對于輕度狹窄，或癥狀表現(xiàn)較輕，可優(yōu)先考慮保守治療，通過休息、理療，或藥物治療緩解癥狀；若引起的癥狀較為嚴(yán)重，需采取手術(shù)治療，以解除神經(jīng)壓迫。
腰椎管狹窄癥的治療方法
腰椎管狹窄癥是一個(gè)老年性疾病，是導(dǎo)致腰痛及腰腿痛等常見腰椎病的病因之一，目前沒有一種藥物能改善發(fā)沉的癥狀，建議盡早手術(shù)治療，因身體狀態(tài)不好情況下后期干預(yù)比較困難。還可以制動(dòng)和休息、康復(fù)保健等治療。如果患者是因?yàn)槭軟龆鲅导膊。敲丛谄綍r(shí)還要注意保暖工作。
腰椎管狹窄癥術(shù)后的康復(fù)方法
腰椎管狹窄癥術(shù)后康復(fù)方法主要有臥床休息、佩戴支具、物理治療、功能鍛煉、藥物治療等。術(shù)后康復(fù)需循序漸進(jìn)，避免過早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)和脊柱穩(wěn)定性重建。
腰椎突然疼痛不能彎腰是怎么回事
腰椎突然疼痛不能彎腰可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、急性腰扭傷、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎等原因有關(guān)?？赏ㄟ^臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。
腰椎管狹窄是不是必須做手術(shù)
腰椎管狹窄的患者不一定需要做手術(shù)治療。腰椎管狹窄患者的病情也是有不同的程度的，如何去進(jìn)行臨床的嚴(yán)重程度的判斷，需要結(jié)合患者的癥狀、體征，還需要結(jié)合相應(yīng)的影像學(xué)的診斷。腰椎管狹窄的比較輕的患者癥狀一般也比較輕，不會(huì)有明顯的神經(jīng)癥狀，腰椎管通過影像學(xué)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)，患者的椎管容積也是相對來講比較寬敞的，并沒有造成比較嚴(yán)重的神經(jīng)受壓的情況，這種情況下，一般來講就可以采取保守治療的方法。但是保守治療在一定程度上，一定時(shí)間范圍內(nèi)，可以幫助患者緩解不適癥狀。但是如果神經(jīng)壓迫比較嚴(yán)重，進(jìn)一步導(dǎo)致了神經(jīng)的進(jìn)行性的損害，通過保守治療，包括藥物治療、理療、休息等等，患者的癥狀并沒有明顯地緩解，而且影像學(xué)顯示，患者存在腰椎管明顯的狹窄以及神經(jīng)受壓，通過保守治療三個(gè)月癥狀，并未明顯改善的，為了防止神經(jīng)功能的惡化，改善患者的生活質(zhì)量，應(yīng)該建議患者采取積極的手術(shù)治療。
腰椎管狹窄術(shù)后能做熱敷嗎
腰椎管狹窄術(shù)后可以做熱敷。熱敷是一種非常好的恢復(fù)方式，它能夠利用熱的蒸汽來幫助腰部的血管進(jìn)行擴(kuò)張，從而促進(jìn)腰部的血液循環(huán)，有效改善腰部情況，也有利于術(shù)后的腫脹恢復(fù)。但是如果腰部出現(xiàn)了流膿的情況，那么就不適合進(jìn)行熱敷，要及時(shí)到醫(yī)院就診。腰椎管狹窄術(shù)后的護(hù)理事項(xiàng)：1.經(jīng)常翻身，因?yàn)樵谧鐾晔中g(shù)之后是不能夠動(dòng)的，如果長期臥床的話，容易引發(fā)褥瘡，所以要經(jīng)常翻身清潔。2.適量的鍛煉。適量的鍛煉可以有效減除出現(xiàn)肌肉萎縮等情況，同時(shí)也能夠加快恢復(fù)的速度，但是一定要量力而行，不要過度。3.按時(shí)用藥，術(shù)后身體是十分虛弱的，仍然需要藥物來幫助恢復(fù)，所以要按照醫(yī)囑，服藥用藥。
腰椎管狹窄常用的治療方式有哪些
腰椎管狹窄常用的治療方式，一般分為服藥治療，和手術(shù)治療兩種方式。服藥治療是一種比較保守較為安全的方式能夠有效緩解，腰椎管狹窄的情況。在同時(shí)，也可以搭配專業(yè)的針灸治療，能夠幫助身體疏通血管，消除腫脹。手術(shù)治療是一種治療徹底的方式，通過去除腰椎管內(nèi)多余的組織達(dá)到疏通的效果。但是這種方式恢復(fù)時(shí)間較長，會(huì)影響到正常的生活和工作，但是效果是比較好的。無論選用哪一種治療方式，在平時(shí)都要注重對腰部的護(hù)理，可以在飲食上服用一些鈣片，增強(qiáng)身體的鈣元素含量，也要盡量不要反復(fù)的彎腰，避免對腰造成損傷，也不要進(jìn)行嚴(yán)重的體力勞動(dòng)。
腰椎管狹窄有什么鍛煉方法
腰椎管狹窄通過五點(diǎn)支撐、三點(diǎn)支撐鍛煉腰背肌，也可通過燕子飛、倒走路等方式鍛煉。一、腰椎管狹窄經(jīng)常要鍛煉腰背肌，一般從五點(diǎn)支撐開始。病人平躺臉朝上，兩個(gè)胳膊肘膝關(guān)節(jié)屈曲兩個(gè)腳后跟，胳膊肘腳跟四點(diǎn)，同時(shí)挺肚子，腰抬離床面，即五點(diǎn)支撐。隨著練的時(shí)間越長，腰部力量越強(qiáng)，可五點(diǎn)支撐改成三點(diǎn)支撐，此時(shí)兩胳膊肘抬起，兩個(gè)腳加頭后部著地，叫三點(diǎn)支撐。這是鍛煉腰背肌。二、燕子飛是病人俯臥位，趴下臉朝下，臉朝下挺肚子。兩個(gè)胳膊和兩個(gè)腿抬起來；三、腰椎管狹窄病人倒著走路，目的是鍛煉腰背肌平衡力量。
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腰椎管狹窄鈣化怎么辦
腰椎管狹窄癥伴鈣化指的就是腰椎間盤突出鈣化。腰椎間盤是一個(gè)軟的組織，當(dāng)腰間盤突出時(shí)間比較久會(huì)出現(xiàn)鈣化。腰椎管狹窄鈣化也是增加穩(wěn)定性的自我保護(hù)因素，在反復(fù)的刺激中腰椎管狹窄的膨出會(huì)形成局部的鈣化來增加穩(wěn)定性，如果只是通過影像學(xué)發(fā)現(xiàn)了腰椎鈣化，這時(shí)候可以選擇忽視，而如果是因?yàn)槌霈F(xiàn)了雙下肢感覺麻木疼痛，足下垂，大小便功能障礙，鈣化可能壓迫神經(jīng)，患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)受壓的表現(xiàn)。一般保守治療效果不好，需要手術(shù)切除鈣化組織。同時(shí)將腰椎管狹窄減壓椎管擴(kuò)大還要植入融合。
腰椎狹窄治療方法
腰椎狹窄治療方法主要包括保守治療、手術(shù)治療等。當(dāng)患者癥狀較輕時(shí)，可采用保守治療：遵醫(yī)囑服用藥物，口服非甾體類抗炎藥及激素硬膜外注射從而改善臨床癥狀，同時(shí)也可以輔助針灸、中藥熱敷、紅外線照射等理療措施進(jìn)行輔助治療。當(dāng)非手術(shù)治療無效，患者神經(jīng)壓迫癥狀較重時(shí)，可采用手術(shù)治療；前路、側(cè)路手術(shù)：腰椎前路腰椎椎間融合、外側(cè)椎管減壓椎體間融合術(shù)、及外側(cè)椎管減壓椎體間融合術(shù)。后路手術(shù)：經(jīng)皮微創(chuàng)椎間孔鏡下椎管減壓術(shù)、經(jīng)皮微創(chuàng)后路減壓椎弓根螺釘固定術(shù)、經(jīng)椎間盤鏡下腰椎管減壓術(shù)、腰椎后路經(jīng)椎間孔減壓椎體融合、腰椎后外側(cè)減壓融合術(shù)，腰椎后路腰椎椎體間融合術(shù)；患者一般預(yù)后情況良好。腰椎管狹窄是指各種形式的腰部椎管、神經(jīng)根管以及椎間孔的狹窄，引起的腰椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄，從而導(dǎo)致疼痛、麻木、肢體無力、跛行、大小便障礙等一系列神經(jīng)功能障礙的一類疾病。腰椎管狹窄不僅會(huì)造成患者活動(dòng)功能受限，還會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)根刺激癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
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腰椎間盤膨出的治療方法
腰椎間盤膨出屬于腰椎間盤突出癥的一種分型，是其中癥狀最輕的一種類型。大部分的病人通過保守治療，癥狀都能夠逐漸改善。臨床上應(yīng)用最多的是非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，如扶他林、芬必得片等。還可采用活血化瘀、通絡(luò)的中成藥，臨床上常用大活絡(luò)丹，配合一些活血止痛的外用膏藥，比如狗皮膏、活血止痛膏等。對于癥狀比較重的病人，尤其是處于急性期的患者，可以進(jìn)行液體治療，使用甘露醇或者甘油果糖等藥物，配合一些小劑量的激素，比如地塞米松或者甲強(qiáng)龍等。除上述之外的藥物外，還可以采用神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物，比如腺苷鈷胺或者甲鈷胺片。除藥物治療外，還可以應(yīng)用針灸、理療、推拿等物理療法進(jìn)行治療。
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腰椎管狹窄
腰椎管狹窄是隨著年齡的增加，或者一些不良的工作、生活習(xí)慣，出現(xiàn)相應(yīng)的椎管周圍結(jié)構(gòu)的退變，進(jìn)而導(dǎo)致像神經(jīng)受壓的癥狀。比如年齡增加，或者一些慢性勞損，出現(xiàn)間盤的突出，或者關(guān)節(jié)的增生，韌帶的增厚，造成了椎管內(nèi)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)的受壓；比如馬尾神經(jīng)受壓或者神經(jīng)根的受壓，出現(xiàn)相應(yīng)的下肢疼痛，間歇跛行，或者大小便的功能障礙，性功能障礙等等。
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腰椎管狹窄手術(shù)指征
腰椎管狹窄手術(shù)的危害跟椎間盤突出有些類似，主要是因?yàn)樽倒艿莫M窄壓迫了馬尾神經(jīng)、脊神經(jīng)。壓迫輕的時(shí)候，出現(xiàn)的癥狀有，腰腿疼、不能走路；嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)不走路也會(huì)有疼痛和麻木；肌肉運(yùn)動(dòng)功能受限，嚴(yán)重時(shí)大小便會(huì)出現(xiàn)功能障礙，這種現(xiàn)象是最嚴(yán)重的一種狀態(tài)。
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腰椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
腰椎管狹窄手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)要考慮病人自身的狀況。目前腰椎管狹窄手術(shù)方法類似于腰椎間盤突出癥的治療，腰椎管狹窄手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也要從病人角度考慮，但腰椎管狹窄手術(shù)病人往往是老年人，心腦血管合并癥的風(fēng)險(xiǎn)相對比較高，手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)包括常見的刀后感染問題、融合問題，融合后造成的固定失敗、斷釘、斷棒等，這種幾率非常小。腰椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大小主要還是和病人自身合并癥相關(guān)。除了手術(shù)之外，目前有許多保守治療方法也可以對癥治療，可以明顯緩解病人的不適。
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- 5 腰椎管狹窄
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