腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)成功率
發(fā)布時(shí)間：2019-01-2563430次播放
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腦動(dòng)脈瘤的治愈率、手術(shù)成功率或者并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率，都是患者非常關(guān)心的問(wèn)題。而臨床大夫更關(guān)注從以下角度評(píng)估患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。第一是患者病情；第二是患者手術(shù)適應(yīng)癥；第三是要權(quán)衡手術(shù)獲益和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。從統(tǒng)計(jì)數(shù)字上而言，腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率大概在5%到10%。主要引起致殘致死性的并發(fā)癥有兩種，一種是術(shù)中腦動(dòng)脈瘤破裂引起腦出血，概率在3%到5%以內(nèi)。另一種是術(shù)中或術(shù)后腦血栓形成造成的腦缺血、腦梗塞的癥狀，發(fā)生率在5%以內(nèi)。意味著從手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率而言，90%到95%以上的患者通過(guò)手術(shù)可以獲益。
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小兒腦動(dòng)脈瘤的治療方式主要有開(kāi)顱夾閉術(shù)、血管內(nèi)介入栓塞術(shù)、藥物治療、放射治療和保守觀察。小兒腦動(dòng)脈瘤可能與先天性血管發(fā)育異常、外傷、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適...
腦動(dòng)脈瘤如何治療
腦動(dòng)脈瘤可通過(guò)血管內(nèi)介入治療、開(kāi)顱夾閉手術(shù)、藥物治療、生活方式調(diào)整、定期隨訪觀察等方式治療。腦動(dòng)脈瘤可能與先天血管發(fā)育異常、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、外傷、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、視力模糊、意識(shí)障礙等癥狀。
腦動(dòng)脈瘤應(yīng)該如何分類
腦動(dòng)脈瘤可根據(jù)形態(tài)、大小、位置及病因分為囊狀動(dòng)脈瘤、梭形動(dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤、感染性動(dòng)脈瘤和外傷性動(dòng)脈瘤等類型。
腦動(dòng)脈瘤一定要手術(shù)嗎
腦動(dòng)脈瘤不一定需要手術(shù)，是否手術(shù)需根據(jù)動(dòng)脈瘤大小、位置、破裂風(fēng)險(xiǎn)及患者身體狀況綜合評(píng)估。
腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后能活多久
腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后患者的生存時(shí)間通常較長(zhǎng)，具體與手術(shù)效果、術(shù)后護(hù)理、基礎(chǔ)疾病控制等因素有關(guān)。多數(shù)患者術(shù)后可長(zhǎng)期存活，部分患者可能因并發(fā)癥影響生存質(zhì)量。
02:00
介入治療術(shù)后幾天出院
介入治療之后患者出院時(shí)間，需根據(jù)處理病變的具體情況，以及有沒(méi)有合并癥的出現(xiàn)來(lái)決定。一般來(lái)講，如果患者只是進(jìn)行了介入的腦血管造影檢查，術(shù)后一、兩天就可以恢復(fù)出院。而如果進(jìn)行了介入治療，腦動(dòng)脈瘤栓塞如果在栓塞之前動(dòng)脈瘤沒(méi)有破裂，栓塞過(guò)程平穩(wěn)，患者也可以在2-3天就可以出院。進(jìn)行動(dòng)脈支架植入的患者如果術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，大致出現(xiàn)時(shí)間也是類似的。但是如果患者在介入治療之前，動(dòng)脈瘤已經(jīng)發(fā)生了破裂或者是進(jìn)行動(dòng)靜脈畸形的栓塞治療，患者的住院時(shí)間會(huì)相應(yīng)的延長(zhǎng)，達(dá)到一兩周之久。
02:26
腦動(dòng)脈瘤破裂出血怎么辦
腦動(dòng)脈瘤破裂出血后的主要處理方法是急診手術(shù)。急診手術(shù)包括針對(duì)腦動(dòng)脈瘤本身的手術(shù)和針對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂造成腦出血手術(shù)，針對(duì)腦動(dòng)脈瘤本身的手術(shù)，主要是指通過(guò)開(kāi)顱夾閉或者介入栓塞的方式，進(jìn)行對(duì)因治療。針對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂造成腦出血手術(shù)，主要指開(kāi)顱血腫清除術(shù)、腦室穿刺術(shù)、去骨片減壓術(shù)和腰大池引流術(shù)等對(duì)癥治療手術(shù)。這些外科治療主要是清除血腫、降低顱內(nèi)壓。術(shù)后仍應(yīng)給予降低顱內(nèi)壓、防治再出血、防治腦血管痙攣、防治腦積水等治療。要根據(jù)患者的具體病情選擇合適治療方案。
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腦動(dòng)脈瘤如何選擇治療方法
腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)方法主要有兩種，一種是開(kāi)顱夾閉術(shù)，一種是介入栓塞術(shù)。這兩種手術(shù)方式有各自的適應(yīng)癥。開(kāi)顱夾閉術(shù)更適合于大腦中動(dòng)脈分叉部的動(dòng)脈瘤、后交通動(dòng)脈瘤等動(dòng)脈瘤，開(kāi)顱容易暴露。介入栓塞術(shù)更適合顱底部的眼動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤或者后循環(huán)動(dòng)脈瘤。介入栓塞治療比開(kāi)顱治療最大的優(yōu)勢(shì)在于它更適合這些部位的動(dòng)脈瘤。隨著介入手術(shù)的介入材料和技術(shù)進(jìn)展，現(xiàn)在絕大部分動(dòng)脈瘤都適合介入治療。并且因?yàn)榻槿胫委煵恍枰_(kāi)顱，痛苦小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)也快，現(xiàn)在越來(lái)越多的患者傾向于選擇顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療方式。
腦動(dòng)脈瘤怎么引起的
有些動(dòng)脈瘤是先天性動(dòng)脈瘤，或者是腦血管壁局部發(fā)育有缺陷，再加上后天性的動(dòng)脈硬化、高血壓等因素的參與，局部鼓包形成動(dòng)脈瘤，經(jīng)常是囊狀動(dòng)脈瘤，后天性動(dòng)脈瘤可能和外傷、感染、炎癥等因素有關(guān)，造成腦動(dòng)脈壁內(nèi)膜的破損，形成動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤在病理性質(zhì)上屬于夾層，或者是假性動(dòng)脈瘤。腦動(dòng)脈瘤是最兇險(xiǎn)的腦血管病之一，可以形容腦動(dòng)脈瘤是腦袋里的不定時(shí)炸彈。因?yàn)椴恢辣ú槐?，或者什么時(shí)候爆炸。一旦腦動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂，就會(huì)給患者帶來(lái)災(zāi)難性的后果，輕則頭疼、嘔吐，重則可能會(huì)發(fā)生偏癱、失語(yǔ)、昏迷，甚至是死亡。腦動(dòng)脈瘤實(shí)際上不是腫瘤，是腦動(dòng)脈泡。是在腦動(dòng)脈壁薄弱的地方鼓起來(lái)的泡。
腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)
腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)方法主要有兩種：開(kāi)顱夾閉術(shù)和介入栓塞手術(shù)。一、開(kāi)顱夾閉術(shù)：是指神經(jīng)外科醫(yī)生根據(jù)腦動(dòng)脈瘤的位置，采取特定開(kāi)顱入路，在顯微鏡下暴露動(dòng)脈瘤，使用特制的鈦合金動(dòng)脈瘤夾，對(duì)動(dòng)脈瘤頸進(jìn)行夾閉。二、介入栓塞手術(shù)：是指神經(jīng)介入醫(yī)生，通過(guò)股動(dòng)脈穿刺將導(dǎo)管導(dǎo)入到長(zhǎng)動(dòng)脈瘤的動(dòng)脈，然后用微導(dǎo)管在微導(dǎo)絲的引導(dǎo)下，導(dǎo)入動(dòng)脈瘤腔內(nèi)，用特制彈簧圈，填塞動(dòng)脈瘤。開(kāi)顱夾閉手術(shù)，是在動(dòng)脈瘤外部用動(dòng)脈瘤夾夾閉動(dòng)脈瘤。介入栓塞手術(shù)是從動(dòng)脈瘤內(nèi)部用彈簧圈來(lái)填塞動(dòng)脈瘤。無(wú)論哪一種手術(shù)方式，原理上都是把動(dòng)脈瘤從血循環(huán)通路中隔絕出去，沒(méi)有血液進(jìn)入動(dòng)脈瘤，就起到防止動(dòng)脈瘤破裂的目的。
腦動(dòng)脈瘤一定要手術(shù)治療嗎
腦動(dòng)脈瘤手術(shù)夾閉是主要的方法，隨著材料的改進(jìn)和技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)逐漸應(yīng)用的越來(lái)越廣，逐漸被大家接受。使原來(lái)很多不能夠進(jìn)行介入干預(yù)的動(dòng)脈瘤，也變得容易起來(lái)。如支架輔助的彈簧圈栓塞、密網(wǎng)支架、血管的導(dǎo)流裝置等。
腦動(dòng)脈瘤有什么癥狀
如果沒(méi)有破裂，但是動(dòng)脈瘤逐漸擴(kuò)張，會(huì)引起神經(jīng)受壓迫，比如動(dòng)眼神經(jīng)受壓迫，無(wú)論前交通動(dòng)脈瘤、后交通動(dòng)脈瘤，都可以出現(xiàn)壓迫動(dòng)眼神經(jīng)造成眼瞼上抬無(wú)力、瞳孔散大，但人是清楚的。如果動(dòng)脈瘤大到一定程度，忍耐動(dòng)脈波動(dòng)的時(shí)候破裂、出血可能會(huì)造成突發(fā)頭疼、瞬間昏迷、惡心嘔吐后昏迷等癥狀。所以要注意，一旦眼睛出現(xiàn)上抬無(wú)力、瞳孔散大，人是清楚的，沒(méi)有外傷史，要考患慮動(dòng)脈瘤的可能性?；蛘叱霈F(xiàn)突發(fā)的頭痛、惡心嘔吐，這時(shí)ct或者磁共振顯示顱內(nèi)有出血，尤其是蛛網(wǎng)膜下腔出血，要去做顱內(nèi)血管檢查，比如磁共振、血管成像或者是ct血管成像。
腦血管海綿瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
腦血管海綿瘤手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)并不大，但是具體與海綿狀血管瘤的大小、部位有很大的關(guān)系。其中最常見(jiàn)部位額葉或者是顳葉部位的海綿狀血管瘤，很容易切掉。但是有些部位瘤體較大，例如丘腦的海綿狀血管瘤。手術(shù)時(shí)可能對(duì)丘腦造成損傷，但是瘤體周邊有很好的界面，通過(guò)手術(shù)可以完全去除不留痕跡。如果腦干的海綿狀血管瘤，尤其小腦，只要手術(shù)入路選擇正確，手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)過(guò)硬，一般都是可以完全切除的。如果延髓上長(zhǎng)海綿狀血管瘤，因?yàn)檠铀枋悄X干的重要部位，負(fù)責(zé)人體的呼吸，手術(shù)操作的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于腦干的其部位和人腦的任何一個(gè)部位。手術(shù)以后人雖然清醒，但是呼吸不規(guī)律，甚至沒(méi)有呼吸。小呼吸維持長(zhǎng)時(shí)間，一般是一到三天，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，只要度過(guò)急性期、風(fēng)險(xiǎn)期，也可能會(huì)生存下來(lái)。
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腦動(dòng)脈瘤怎么治療
動(dòng)脈瘤治療分兩種。一種是手術(shù)，夾壁治療。開(kāi)顱后把動(dòng)脈瘤的根部，用動(dòng)脈瘤夾鉗夾壁，使動(dòng)脈瘤不再破裂。達(dá)到治療效果。另一種是手術(shù)微創(chuàng)，介入栓塞治療。通過(guò)血管把栓塞材料填塞到動(dòng)脈瘤部位，防止動(dòng)脈瘤再破裂。絕大部分動(dòng)脈瘤既適合栓塞也適合手術(shù)。
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腦動(dòng)脈瘤的保守治療
一旦發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈瘤，不主張進(jìn)行保守治療。因?yàn)槿菀装l(fā)生再破裂，可能會(huì)造成病人嚴(yán)重的后果，甚至危及生命。病人發(fā)生致殘跟死亡的幾率會(huì)有很大提高。應(yīng)積極在短時(shí)間內(nèi)，緊急采取有效治療方法。最佳治療方法根據(jù)病人自身特點(diǎn)和動(dòng)脈瘤形態(tài)、部位決定最佳治療方案。
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