腸鏡前檢查需要吃瀉藥，但是有的排便并不能排干凈，有拉不出來(lái)的現(xiàn)象。原因比較復(fù)雜，跟本身的基礎(chǔ)病有關(guān)系，也跟藥物類(lèi)型，是否適應(yīng)或者有效也有關(guān)系。由于做腸鏡檢查會(huì)有很多不同的病變，比如腸梗阻、慢性便秘。對(duì)于正常的患者，腸道功能正常的情況下，為了做腸鏡檢查，需要有的會(huì)很快拉出來(lái)。但是對(duì)于有一些長(zhǎng)期便秘，腸內(nèi)容物較多的患者，再用正常量的瀉藥的情況下，有可能不足以把殘存的宿便或者叫過(guò)多的腸內(nèi)容物清除干凈，會(huì)導(dǎo)致拉不干凈，拉不出的現(xiàn)象，導(dǎo)致腸道里還會(huì)有殘存的糞便，影響腸鏡的檢查，這是一類(lèi)情況?；蛘哂幸恍┢髻|(zhì)性病變，比如腸道有息肉，甚至有腫瘤、有不全梗阻，通常的瀉藥不能夠達(dá)到完全的清潔腸道，也會(huì)造成腸道里，殘存糞便拉不出的現(xiàn)象。當(dāng)然還有對(duì)于瀉藥的敏感度，腸鏡前的瀉藥分很多類(lèi)，有緩瀉藥。緩瀉藥的使用通常在做腸鏡前幾天，就可以開(kāi)始使用。還有菌瀉藥，就是這一類(lèi)的瀉藥，它的力量比較強(qiáng)大，喝了以后會(huì)很快產(chǎn)生反應(yīng)，增加腸蠕動(dòng)，增加腸滲透壓分泌，很快的排出。最古老的甚至包括番瀉葉，這類(lèi)瀉藥配合大量的水，也能達(dá)到一個(gè)清腸的作用，但其實(shí)這類(lèi)瀉藥，并不是所有人都會(huì)有百分之百的效果。所以對(duì)這類(lèi)瀉藥不太敏感的情況下，仍然可能會(huì)出現(xiàn)腸道清潔不徹底、不干凈，仍然有糞便拉不出的現(xiàn)象。所以腸鏡前吃了些藥也拉不出來(lái)原因是多方面的，需要具體分析。

肚子痛想排大便又排不出來(lái)，其原因主要有以下幾種：一、腸梗阻，一方面明確患者當(dāng)前病變嚴(yán)重程度，另一方面要明確腸梗阻的病因。對(duì)于輕癥患者以保守治療為主，通過(guò)胃腸減壓以及灌腸治療，減輕胃腸內(nèi)容物，改善腹脹等臨床癥狀。另一方面需要禁食水，通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療，補(bǔ)充電解質(zhì)以及水分。如果患者病情特別嚴(yán)重，多需要進(jìn)行手術(shù)治療。二、直腸相關(guān)疾病，所致大便干結(jié)及便秘，大便淤結(jié)在腸道中不易排出，肚子痛、有排便感覺(jué)但又沒(méi)有排便，這是一種直腸刺激癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為里急后重，考慮為直腸肛管病變，最常見(jiàn)的為痔瘡，有長(zhǎng)期便秘病史，還會(huì)伴有鮮血便，為便后滴血。飲食辛辣食物、睡眠不佳、情緒波動(dòng)時(shí)容易出現(xiàn)，嚴(yán)重的痔瘡還會(huì)有肛門(mén)口痔瘡?fù)怀?，癥狀較重時(shí)考慮手術(shù)切除。還有肛裂、直腸、肛門(mén)息肉、肛周膿腫，這些情況會(huì)伴有肛門(mén)部疼痛，需要做肛門(mén)鏡檢查確診。最需要警惕的就是直腸肛門(mén)部惡性腫瘤，很多患者都誤認(rèn)為痔瘡耽誤了治療，可以行直腸指檢或行腸鏡檢查。

腸梗阻排氣方法有胃腸減壓、熱敷以及灌腸三種方法。一、胃腸減壓。確診腸梗阻第一時(shí)間進(jìn)行胃腸減壓，需要在醫(yī)院在專門(mén)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下插入胃管，將胃內(nèi)食物殘?jiān)?、空氣等排出體外，以減輕胃腸壓力促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，達(dá)到促排氣的目的。二、熱敷，是促進(jìn)排氣比較好的方式?；颊呖墒褂脽崴蟾共浚瑹崃總鲗?dǎo)會(huì)使腹部血液循環(huán)加快，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，幫助患者更好的排氣。熱敷后可以順時(shí)針按摩腹部，同樣也可加快腸道蠕動(dòng)，讓患者盡快排氣。三、灌腸。灌腸在臨床當(dāng)中應(yīng)用比較廣泛，可起到軟化大便、順暢作用，是將液體從肛門(mén)送到腸道之中，液體達(dá)到一定量時(shí)人體就會(huì)有排便欲望，達(dá)到清理腸道、排除腸內(nèi)多余氣體目的。該方法需要往返多次才能達(dá)到目的。

腸梗阻并不是完全是腸癌，但是一部分腸癌會(huì)引起腸梗堵的發(fā)生。腸梗阻最常見(jiàn)的是單純性腸梗阻。發(fā)生原因是由于腹腔感染或者曾經(jīng)有過(guò)腹腔手術(shù)的治療史，導(dǎo)致的腹腔黏連以及腸管的狹窄。這種情況可以選擇保守治療，或者手術(shù)治療。對(duì)于高齡的病人，如果出現(xiàn)腸梗阻，不排除是腸道惡性腫瘤導(dǎo)致的。腸道惡性腫瘤就是我們通常說(shuō)的腸癌。對(duì)于大腸癌的病人，如果是在右半結(jié)腸，主要表現(xiàn)是貧血。而左半結(jié)腸病理類(lèi)型最常見(jiàn)的是潰瘍，潰瘍性的癌很容易并發(fā)腸腔的狹窄，病人會(huì)表現(xiàn)為腹瀉，甚至出現(xiàn)排便困難和腸梗阻。所以對(duì)于這種類(lèi)型的腸癌的病人，腸梗阻是一種惡性腫瘤的前兆表現(xiàn)。確診以后應(yīng)該及時(shí)的選擇手術(shù)治療。

腸梗阻是常見(jiàn)病、多發(fā)病。那么什么樣的人容易得容易得腸梗阻？比如小兒。當(dāng)小兒有腸道結(jié)的時(shí)候，可能就引起腸梗阻。再就是一些老年人，腫瘤患者，經(jīng)常臥床的人，我們常見(jiàn)的有一些腹股溝疝，有疝氣的人。再就是可能血管、心腦血管動(dòng)脈硬化，這些血運(yùn)不好的人，再就是腹部手術(shù)后的患者，這些人是比較容易得腸梗阻。其中最常見(jiàn)的我們經(jīng)常見(jiàn)到的時(shí)候，為什么疝氣的患者容易得腸梗阻呢？疝氣它包括腹股溝疝、腹壁疝。腹內(nèi)疝，各種疝都是引起腸梗阻的常見(jiàn)原因，因?yàn)轲弈覂?nèi)容物一般都是腹腔臟器，很多情況下基本上都是一個(gè)腸管在里面。當(dāng)疝囊里邊的腸管積聚的比較多，不能退回到腹腔的時(shí)候，它就發(fā)生了嵌頓。嵌頓之后疝囊頸，嵌頓的腸管就會(huì)導(dǎo)致腸道內(nèi)的內(nèi)容物難以通過(guò)，就容易引起腸阻。那么為什么說(shuō)老年人這種血管不好的，就是容易形成血栓的，這種也容易得腸梗阻。因?yàn)檠ㄒ话銜?huì)引起腦梗死，這些疾病發(fā)生在腹腔，它可以引起腸道的問(wèn)題，因胃腸道管壁是由一些腸系膜動(dòng)脈的血液血管來(lái)供應(yīng)，給氧的供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)血栓正好通過(guò)腸道的這些血管的時(shí)候，如果引起阻塞，相應(yīng)供應(yīng)的這個(gè)腸段就會(huì)發(fā)生缺血缺氧。時(shí)間長(zhǎng)了之后腸道便會(huì)有一些明顯的損傷，比如黏膜的壞死脫落、水腫，引起腸道的麻痹，局部或甚至引起腸道的壞死而引起腸梗阻。一旦發(fā)生這種疾病的時(shí)候，通常病情比較重，而且是需要急診手術(shù)的，并且預(yù)后可能也不太好。再就是臨床上最常見(jiàn)的一些腹腔手術(shù)后發(fā)生腸梗阻，腹腔手術(shù)后發(fā)生的腸梗阻一般的都是粘連性腸梗阻或者是麻痹性腸梗阻比較多見(jiàn)。其中粘連性腸阻是由于腹腔手術(shù)中內(nèi)臟受到了手術(shù)剪切、縫扎、牽拉一些刺激，會(huì)出現(xiàn)腹腔組織滲出黏連，而影響部分腸管出現(xiàn)梗阻，麻痹性腸梗阻可能與一些因?yàn)槭中g(shù)本身也是帶來(lái)應(yīng)激和創(chuàng)傷。再加上麻醉藥物的應(yīng)用，所以在術(shù)后我們腸道蠕動(dòng)可能恢復(fù)需要一段時(shí)間，有的可能甚至需要很長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)引起的麻痹性腸阻。