一般提到白細(xì)胞三個(gè)加號(hào)，主要講的是尿常規(guī)里邊的白細(xì)胞的表現(xiàn)，那么反應(yīng)出來(lái)尿中的白細(xì)胞數(shù)量比較多，最多是到四個(gè)加號(hào)。一個(gè)加號(hào)的時(shí)候，白細(xì)胞數(shù)量并不是太多，這個(gè)時(shí)候希望去做一個(gè)鏡檢，來(lái)看看鏡下白細(xì)胞的數(shù)量有多少。一般高倍鏡下白細(xì)胞超過(guò)五個(gè)，就認(rèn)為存在尿中的白細(xì)胞增多。這個(gè)時(shí)候也經(jīng)常會(huì)合并尿里的紅細(xì)胞增多，主要是由于泌尿系的感染引起的。而這個(gè)時(shí)候病人也很容易會(huì)有尿系感染相關(guān)的癥狀，比如說(shuō)尿頻、尿急、尿痛這些相應(yīng)的癥狀。也會(huì)建議病人在這個(gè)時(shí)候，可以應(yīng)用靜脈的抗生素來(lái)治療。如果是比較輕的泌尿系感染，也可以通過(guò)口服藥來(lái)控制。如果泌尿系感染比較嚴(yán)重，同時(shí)又引起了發(fā)熱、腰痛，這樣向上行感染的時(shí)候，更多的是建議病人去采取靜脈輸液的抗感染這樣的過(guò)程，相應(yīng)的泌尿系感染會(huì)控制的更好一點(diǎn)。一般情況下是在一周以后復(fù)查尿常規(guī)，來(lái)看看泌尿系感染恢復(fù)的情況。如果在一周以后，整個(gè)尿常規(guī)都恢復(fù)了正常，其實(shí)也不建議病人立刻停藥，應(yīng)該是再口服抗生素一周，盡量把泌尿系感染治徹底。因?yàn)橄衽颈容^容易反復(fù)出現(xiàn)泌尿系感染，如果治療不徹底，病人就有可能會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性的泌尿系感染，甚至影響到腎臟的功能。在整個(gè)的治療過(guò)程中，也希望病人多飲水，不吃辛辣刺激的食物，來(lái)幫助泌尿系感染的恢復(fù)。

尿白細(xì)胞酯酶是白細(xì)胞分泌的一種酶，這種尿白細(xì)胞酯酶的的陽(yáng)性提示泌尿系感染，尤其是一些比較嚴(yán)重的泌尿系感染。同時(shí)在尿常規(guī)檢查中，除了白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性兩個(gè)加號(hào)以外，要觀察白細(xì)胞數(shù)目。如果白細(xì)胞數(shù)目很高，超過(guò)正常范圍，那么提示的感染，就要積極的進(jìn)行治療了。對(duì)于泌尿系感染采用的治療是叫足量、足療程的治療方式，就是要使用敏感的抗生素進(jìn)行治療，一般治療的療程七到十四天。同時(shí)要讓患者大量飲水，這樣才能夠徹底得治療疾病，減少泌尿系感染的復(fù)發(fā)。同時(shí)在復(fù)查尿常規(guī)時(shí)，要注意以下幾點(diǎn)，第一，要在使用抗生素停藥以后三天，再進(jìn)行復(fù)查，這時(shí)候的檢查結(jié)果才相對(duì)比較準(zhǔn)確，同時(shí)在尿常規(guī)復(fù)查的時(shí)候，要觀察白細(xì)胞酯酶的變化，白細(xì)胞酯酶如果轉(zhuǎn)為陰性了，泌尿系感染的治療，相對(duì)來(lái)說(shuō)才比較徹底。有一些特殊細(xì)菌的感染的，白細(xì)胞酯酶很高，在治療效果不好的情況下或者白細(xì)胞酯酶持續(xù)是陽(yáng)性的情況下，要進(jìn)行尿培養(yǎng)的尿培養(yǎng)。最標(biāo)準(zhǔn)的辦法是通過(guò)導(dǎo)尿法進(jìn)行，可以在會(huì)陰區(qū)和尿道口進(jìn)行消毒，插一根細(xì)的尿管到膀胱，這樣把尿液引出。進(jìn)行細(xì)菌的培養(yǎng)，那么培養(yǎng)出細(xì)菌可以篩選，比較敏感的抗生素進(jìn)行治療，這樣治療的準(zhǔn)確性才更高，才能夠更加徹底治療疾病。第二，做完尿培養(yǎng)的治療以后，還要養(yǎng)成比較好的生活習(xí)慣，要養(yǎng)成大量喝水的生活習(xí)慣。因?yàn)轱嬎康脑黾?，尿量的增加，是治療感染非常好的辦法。通過(guò)尿液的沖刷，一些細(xì)菌會(huì)被帶出體外，所以說(shuō)養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，也是進(jìn)一步減少感染的一個(gè)重要方法。

尿液發(fā)紅、發(fā)黃也是泌尿外科患者常見(jiàn)的主訴。那么從我們泌尿外科醫(yī)生專業(yè)的角度，我們通常會(huì)懷疑有沒(méi)有泌尿系的感染，容易尿液發(fā)黃或者渾濁。第二個(gè)，如果是發(fā)紅，我們就會(huì)擔(dān)心是不是會(huì)有血尿的存在。所以第一個(gè)檢查我們要做尿常規(guī)的測(cè)定。如果尿液中發(fā)現(xiàn)了大量的膿細(xì)胞或者白細(xì)胞，這可能是我們常見(jiàn)的泌尿系的感染。如果尿液中的回報(bào)是單純的紅細(xì)胞數(shù)地上升，我們把它診斷為血尿，可能是鏡下的血尿，也就是說(shuō)患者看不見(jiàn)發(fā)紅，但是顯微鏡發(fā)現(xiàn)了里面有紅細(xì)胞，或者說(shuō)患者自己也能看到發(fā)紅，這就是肉眼血尿。如果出現(xiàn)了這種情況，我們首先要建議患者做一下泌尿系超聲的檢測(cè)，很便宜也很快。這樣就能明確有沒(méi)有一些常見(jiàn)的泌尿系的畸形、腫瘤、以及結(jié)石的存在。如果泌尿系B超還不能夠明確診斷，我們會(huì)建議患者做一下CT的造影，我們稱之為CTU，那么這種檢測(cè)需要患者注射大量的一些造影劑，然后我們可以明確地看出尿路畸形或者腫瘤的存在。在上述的這些常規(guī)的影像學(xué)檢查，如果還不能明確，或者說(shuō)我們發(fā)現(xiàn)了可能有問(wèn)題的苗頭之后，我們會(huì)做膀胱鏡的檢測(cè)，也就是把一些很小的攝像頭，通過(guò)患者的尿道插入到膀胱、輸尿管甚至剩余的部位，來(lái)了解有沒(méi)有相應(yīng)的病變。

小便紅色是血尿。血尿是指離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個(gè)紅細(xì)胞，或非離心尿液超過(guò)1個(gè)或1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10萬(wàn)，或12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)超過(guò)50萬(wàn)，均示尿液中紅細(xì)胞異常增多，是常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)癥狀。原因有泌尿系炎癥、結(jié)核、結(jié)石或腫瘤、外傷、藥物等，對(duì)機(jī)體影響甚為懸殊。輕者僅鏡下發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多，稱為鏡下血尿；重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊，稱為肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液時(shí)即肉眼可見(jiàn)，尿呈紅色或呈洗肉水樣。發(fā)現(xiàn)紅色尿后，首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些藥物可以引起紅色尿，如氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅等；需與真性血尿區(qū)別。近年來(lái)無(wú)明顯伴隨癥狀的血尿有增多趨勢(shì)，大多為腎小球性血尿，已廣泛引起重視和進(jìn)行研究。

女性泌尿系統(tǒng)感染可以選擇頭孢類和喹諾酮類抗生素治療。泌尿系統(tǒng)感染是指尿道和膀胱感染。尿道和膀胱二者緊密相連，尿道感染常會(huì)上行引發(fā)膀胱炎癥。泌尿系統(tǒng)感染來(lái)源于大腸桿菌，它們盤踞陰道，并進(jìn)占尿道。尿常規(guī)檢查是最簡(jiǎn)便而可靠的檢測(cè)尿路感染的方法。宜留清晨第一次尿液待測(cè)，凡每個(gè)高倍視野下超過(guò)5個(gè)白細(xì)胞稱為膿尿。急性尿路感染時(shí)除有膿尿外，?？砂l(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型，菌尿，有時(shí)可伴顯微鏡下血尿或肉眼血尿。偶見(jiàn)微量蛋白尿，如有較多蛋白尿則提示腎小球受累及。可以通過(guò)尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)彩超檢查確診，注意會(huì)陰部衛(wèi)生，保持干燥，平時(shí)多飲水，多代謝，可以預(yù)防尿道炎出現(xiàn)。