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睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷和治療

發(fā)布時間:2019-12-1061228次播放

視頻內(nèi)容:

睪丸扭轉(zhuǎn)在臨床上是一個非常常見的急癥。

如果睪丸扭轉(zhuǎn)后耽誤了治療或者延誤了治療,基本上患者這一側(cè)扭轉(zhuǎn)的睪丸就會喪失功能,結(jié)局一般都是切除了。所以重視睪丸扭轉(zhuǎn)對患者來講有現(xiàn)實意義。

一般來講,睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病是比較急的。它的特點是疼痛劇烈,患者給的反饋就是這一側(cè)陰囊特別的疼,疼得難以忍受。如果把陰囊向上托舉,疼痛并不能減輕。如果是炎癥,可能在托舉時,有一部分人炎癥可以減輕。如果得了睪丸扭轉(zhuǎn),到醫(yī)院急診做彩超檢查,觀察睪丸的血運是鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)和睪丸炎的唯一辦法。而這個辦法對患者來講,既是無創(chuàng)的,又是方便進行的。所以假如患者得了陰囊疼痛,不管是睪丸扭轉(zhuǎn),還是睪丸炎或者附睪炎,一定首先看急診。做B超,根據(jù)血流情況排除掉睪丸扭轉(zhuǎn),才能按照睪丸炎或者附睪炎來對待。因為有的時候在臨床上判斷這兩個疾病非常的困難。如果診斷了睪丸扭轉(zhuǎn),我們認為手術(shù)復位扭轉(zhuǎn)的睪丸是最好的選擇。雖然現(xiàn)在有些醫(yī)生說可以做手法復位,但是我們并不建議做手法復位,因為做手法復位可能短時間的睪丸是能復位,但是它有可能復發(fā)。比如說復位完了以后,過了幾個月睪丸再次扭轉(zhuǎn),而手術(shù)的話,它通過術(shù)中將睪丸復位以外,它還可以將睪丸固定,這樣的話避免它再次扭轉(zhuǎn)。

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什么是睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)就是睪丸系膜過長,導致睪丸與精索活動時發(fā)生了扭轉(zhuǎn)的狀況。常表現(xiàn)為劇烈的疼痛,而且扭轉(zhuǎn)后的睪丸位置會比原本的睪丸位置高一些,部分患者還會出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀。如果想要對此進行治療,可采取手術(shù)復位和手法復位的方式。在出現(xiàn)這種情況時,應該立即就醫(yī),而且要注意冰敷。
嬰兒睪丸扭轉(zhuǎn)的癥狀
嬰兒睪丸扭轉(zhuǎn)的癥狀主要有陰囊腫大、哭鬧不安、拒食、嘔吐、陰囊皮膚發(fā)紅等。睪丸扭轉(zhuǎn)是一種急癥,需要及時就醫(yī)處理。
出現(xiàn)陰囊疼痛的現(xiàn)象,考慮因睪丸扭轉(zhuǎn)引起
該患者為16歲男性,其因4天前突然開始出現(xiàn)左側(cè)腹部疼痛,未引起重視。2天前開始出現(xiàn)左側(cè)陰囊疼痛,活動時疼痛加重,平臥癥狀減輕,為進一步診治,遂于我院就診。經(jīng)過一系列檢查,確診為睪丸扭轉(zhuǎn),故給予手術(shù)治療,術(shù)后輔以藥物治療,患者無左側(cè)腹部疼痛的癥狀,同時各項檢查結(jié)果無明顯異常,予以出院。
睪丸扭轉(zhuǎn)能治好嗎
睪丸扭轉(zhuǎn)可以治愈。睪丸扭轉(zhuǎn)病情較輕可能自行復位;不能自行復位的,可以選擇手法復位、藥物治療或在睪丸扭轉(zhuǎn)六個小時內(nèi)盡早選擇手術(shù)治療,大多可以治愈。
睪丸扭轉(zhuǎn)疼嗎
睪丸扭轉(zhuǎn)會引起劇烈疼痛,主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)一側(cè)陰囊或睪丸疼痛,疼痛呈持續(xù)性,有時痛感會放射到同側(cè)下腹部、腹股溝及大腿等部位。
什么是睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)也就是睪丸順著在垂直于精索的部位發(fā)生了橫向的扭轉(zhuǎn)。這個扭轉(zhuǎn)的部位可以發(fā)生在睪丸鞘膜內(nèi),也可以發(fā)生在睪丸鞘膜外。睪丸的扭轉(zhuǎn)是急診男科重要的疾病。因為如果扭轉(zhuǎn)的角度過多,有時是一周,有時兩周,甚至三周,就可以使睪丸的血運急劇的減少,甚至完全的閉鎖、截斷。睪丸在缺少血流的情況下,甚至血流完全閉鎖的情況下,睪丸的間質(zhì)細胞,睪丸的生精上皮細胞,以及附睪管的管壁細胞都會快速的發(fā)生萎縮和壞死,這種萎縮和壞死是不可逆的,隨著時間的延長,可能會造成整個睪丸的壞死。因此睪丸扭轉(zhuǎn)是危害非常大的一個急癥,需要緊急的處理。
語音時長 01:17

2020-03-17

60225次收聽

睪丸扭轉(zhuǎn)癥狀是什么
睪丸扭轉(zhuǎn)的癥狀大多數(shù)是在夜間睡眠期間發(fā)生的疼痛,而且是逐漸加重的疼痛。這種疼痛表現(xiàn)為持續(xù)的牽扯性疼痛,不但局部部位疼痛,而且會向腹股溝和腰肋部進行放射。這是因為扭轉(zhuǎn)的時候,引起了睪丸缺血性的持續(xù)劇烈疼痛,順著神經(jīng)放射所引起的。除此之外,可還以發(fā)現(xiàn)睪丸的位置上提,睪丸上方的精索觸摸不清,或者是增粗的癥狀,有的時候睪丸會出現(xiàn)托舉痛,也就是用手指在睪丸的下方輕輕的向上方托起睪丸的時候,疼痛會明顯的加重。有的時候這種疼痛還會伴有惡心、嘔吐以及發(fā)熱等等癥狀。
語音時長 01:11

2020-03-17

58571次收聽

睪丸扭轉(zhuǎn)會自己恢復嗎
睪丸扭轉(zhuǎn)主要是精索發(fā)生旋轉(zhuǎn)以后,精索里面動脈、靜脈血液不能正常流通,造成睪丸缺血,甚至器官壞死。對于輕度睪丸扭轉(zhuǎn),可以通過手法把睪丸復位,讓精索里面動靜脈血液正常順利流通;如果精索扭轉(zhuǎn)角度較大,或發(fā)生扭轉(zhuǎn)時間較長,已高度懷疑具有睪丸缺血壞死可能,則需要通過手術(shù)治療。嚴重患者可能需要直接將壞死睪丸切除,同時行對側(cè)睪丸固定。所以一旦懷疑睪丸扭轉(zhuǎn),不要自行處理,一定要到醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生進行判斷和治療,盡快到醫(yī)院進行檢查并且治療。睪丸扭轉(zhuǎn),不論在扭轉(zhuǎn)程度是輕還是重,一般都不會自行恢復。如果去醫(yī)院檢查確診為睪丸扭轉(zhuǎn),那么就需要盡快矯正。睪丸扭轉(zhuǎn)如果是完全扭轉(zhuǎn),在6~8小時以后,那么睪丸缺血壞死的機率就會非常大,需要及時治療。
語音時長 01:09

2020-01-09

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01:57
睪丸扭轉(zhuǎn)怎么辦
睪丸扭轉(zhuǎn)患者要第一時間到醫(yī)院去就診,進行相應的檢查。超聲是診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的最敏感和最方便的檢查方法,因此要第一時間進行睪丸超聲檢查。睪丸超聲有助于判斷扭轉(zhuǎn)是發(fā)生在睪丸鞘膜內(nèi)還是睪丸鞘膜外,還能夠鑒別診斷這種急性劇烈疼痛是由于急性附睪炎造成的,還是睪丸扭轉(zhuǎn)造成的。兩者鑒定的區(qū)別的關(guān)鍵點就在于急性附睪炎大多數(shù)情況下會呈現(xiàn)一種高血流、代謝旺盛的表現(xiàn),而睪丸扭轉(zhuǎn)則會出現(xiàn)低血流,嚴重情況下甚至出現(xiàn)睪丸內(nèi)血流停頓現(xiàn)象。所以,睪丸扭轉(zhuǎn)要及時就醫(yī),進行睪丸超聲檢查。
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睪丸扭轉(zhuǎn)會自己恢復嗎
睪丸扭轉(zhuǎn)的原因是提睪肌收縮不平衡導致的睪丸自身橫向旋轉(zhuǎn)造成的,睪丸扭轉(zhuǎn)能否自行恢復主要取決于睪丸扭轉(zhuǎn)的角度。如果睪丸扭轉(zhuǎn)的角度小于360度或者小于270度,在減少緊張、局部熱敷、手法復位的情況下,睪丸扭轉(zhuǎn)能夠緩解;如果扭轉(zhuǎn)超過一圈半或者是兩圈以上的睪丸扭轉(zhuǎn)會很難自行緩解。此時患者可以求助臨床專業(yè)醫(yī)生,用手法復位的方法向反方向進行睪丸扭轉(zhuǎn)的復位。有時在有經(jīng)驗醫(yī)生的手法下,可以通過非手術(shù)方法使睪丸扭轉(zhuǎn)獲得復位。
小兒睪丸扭轉(zhuǎn)怎么辦
小兒睪丸扭轉(zhuǎn)指由精索扭轉(zhuǎn)引起睪丸缺血性病變。小兒睪丸鞘膜和精索發(fā)育異常是主要原因。治療方法有手法復位和手術(shù)治療。小兒睪丸扭轉(zhuǎn),常因患兒表述不清,以及未引起注意,耽擱治療。出現(xiàn)小腹突然疼痛、睪丸劇烈疼痛,要及時去醫(yī)院就診,通過做彩超明確睪丸血運。手法復位力爭在6小時內(nèi)完成,因為時間過長,可能造成睪丸壞死。治療6小時內(nèi),過程中要探查睪丸血運,恢復血運后睪丸是否恢復正常紅潤,如果仍然沒有恢復,睪丸已經(jīng)壞死,應行睪丸切除術(shù)。手法復位時給予鎮(zhèn)痛劑及解痙劑后進行,復位成功后用“丁”字帶將陰囊支持固定一周。睪丸扭轉(zhuǎn)解除后采用抗氧化劑別嘌呤醇、超氧化物歧化酶和過氧化氫酶等治療,可以保存睪丸功能。術(shù)后臥床休息5至7天,并抬高陰囊以避免陰囊水腫。注意觀察陰囊皮膚顏色。術(shù)后1個月內(nèi)應避免劇烈運動和抬舉重物,防止拉傷。
語音時長 02:06

2019-12-26

58000次收聽

02:15
睪丸扭轉(zhuǎn)怎么治
睪丸扭轉(zhuǎn)的治療主要分為兩部分,第一個是手法復位,第二個是手術(shù)治療。關(guān)于手法復位,有一些患者可能適合進行手法復位。手法復位的好處是患者的睪丸可以馬上復位到正常的位置。但是它的缺點是什么呢?就是復位完了以后,它很容易再次復發(fā)。我們更推薦手術(shù)治療,因為手術(shù)治療可以明確:第一,睪丸扭轉(zhuǎn)的程度。第二,可以通過肉眼直觀的看到復位以后睪丸血運恢復的情況。第三,最重要的一點,醫(yī)生在手術(shù)中是要做睪丸固定的,這樣做了睪丸固定以后,可以避免這一側(cè)的睪丸發(fā)生再次扭轉(zhuǎn)。而且現(xiàn)在絕大多數(shù)的醫(yī)院對發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)的患者,比如說是單側(cè)扭轉(zhuǎn)的患者,它同時要探查對側(cè)的好的那一側(cè)睪丸,然后同時要做固定,一般情況下一側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)的病人,他對側(cè)出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)的概率要比普通人高。這是在手術(shù)探查中會把對側(cè)睪丸也固定的原因。
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睪丸扭轉(zhuǎn)會復發(fā)嗎
手法復位可能會復發(fā),手術(shù)復位不太容易復發(fā)。如果發(fā)生了睪丸扭轉(zhuǎn),治療方法有兩種,一種是手法復位,一種是手術(shù)復位。手法復位后存在復發(fā)的問題,一側(cè)睪丸發(fā)生了扭轉(zhuǎn)以后,如果沒有做固定,手法復位這一側(cè)睪丸再出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)的概率要比普通人高。其次,對側(cè)的睪丸出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)的概率也比普通人高。如果做了手法復位以后,再次出現(xiàn)陰囊劇烈疼痛等發(fā)病比較急的情況,首先就會考慮是不是復發(fā)。這時候做陰囊的彩超觀察睪丸的血運,是一個最切實可行的辦法。如果患者做了手術(shù)復位,一般情況下睪丸扭轉(zhuǎn)就不太容易復發(fā),因為它在術(shù)中會進行睪丸的固定,基本上手術(shù)以后睪丸就不會再出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)的問題。
睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷和治療
睪丸扭轉(zhuǎn)在臨床上是一個非常常見的急癥。一般通過彩超檢查診斷,由于臨床上判斷睪丸扭轉(zhuǎn)和睪丸炎非常困難,而通過彩超觀察睪丸的血運是鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)和睪丸炎的唯一辦法,同時彩超檢查具有無創(chuàng),方便操作等優(yōu)點。因此,彩超是睪丸扭轉(zhuǎn)的首選診斷方法。如果明確了睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷,一般認為手術(shù)復位扭轉(zhuǎn)的睪丸是首選的治療方法。雖然有些醫(yī)生建議可以行手法復位,但是手法復位只能短時間固定,有可能會復發(fā)。而手術(shù)治療不僅將睪丸扭轉(zhuǎn)復位以外,同時還可將睪丸固定,可以避免睪丸再次扭轉(zhuǎn)。
語音時長 02:10

2019-11-27

54308次收聽

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睪丸扭轉(zhuǎn)怎么辦
患者得了睪丸扭轉(zhuǎn)可以進行急診手術(shù),松解精索靜脈,固定對側(cè)的睪丸,進行手法復位等方式進行治療。一、睪丸扭轉(zhuǎn)確切可靠的治療辦法是急診手術(shù)。因為手術(shù)可以探查患側(cè)睪丸的血運。二、可以松解精索靜脈。三、可以同時固定對側(cè)的睪丸,避免以后的對側(cè)睪丸也出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)。四、有保守治療的情況,在出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)的時候進行手法復位,但是手法復位治療效果不確切。五、一旦睪丸出現(xiàn)壞死,需要進行睪丸切除手術(shù)。