甲狀腺腫大，脖子可以會(huì)疼也可以不疼，引起甲狀腺腫大的原因很多，只有一部分甲狀腺腫大可以會(huì)引起脖子疼痛是哪種情況，比較常見(jiàn)的是亞急性甲狀腺炎，亞急性甲狀腺炎表現(xiàn)為甲狀腺腫大，可以表現(xiàn)為頸部疼痛，可以有發(fā)熱、有心悸、心慌情況，出汗，這種疾病是自限性疾病，不經(jīng)過(guò)治療自己會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，但是需要時(shí)間，絕大多數(shù)亞急性甲狀腺炎，需要兩三個(gè)月之后會(huì)完全痊愈。有一部分病人會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)變成甲狀腺功能減退，這是一種情況，第二種情況是橋本甲狀腺炎，絕大多數(shù)橋本甲狀腺炎，不會(huì)引起脖子疼痛，但是的確有一部分橋本甲狀腺炎，可以引起甲狀腺的腫大和疼痛，這種情況是由甲狀腺腫大，刺激甲狀腺的被膜，引起牽涉性疼痛，這是第二種情況。第三種情況可以甲狀腺的內(nèi)出血，就是甲狀腺內(nèi)部出血，然后由于甲狀腺內(nèi)血管破裂，出血到一定程度之后，超聲可以診斷甲狀腺囊腫，出血到一定程度之后，由于壓力增高出血會(huì)自然停止，早期可以表現(xiàn)為甲狀腺疼痛，這種情況一般是短期的，過(guò)一段時(shí)間之后可以會(huì)有緩解。所以引起甲狀腺疼痛，最常見(jiàn)的就是這三種情況，其他情況像甲狀腺癌，反而不會(huì)引起疼痛，所以甲狀腺疼痛幾乎都是良性疾病，不必過(guò)分擔(dān)心。

首先甲狀腺腫大，應(yīng)該說(shuō)是病,不是正常的。當(dāng)然在歷史上，引起甲狀腺腫大的原因是碘缺乏。在古埃及人們?cè)u(píng)價(jià)一個(gè)人，一個(gè)孕婦是否懷孕，就看甲狀腺腫大不腫大，如果腫大了，可能懷疑是懷孕了，當(dāng)然這種檢測(cè)手法敏感性并不高。在代償?shù)那闆r下甲狀腺腫大，這是與碘極度缺乏的情況下，現(xiàn)在這個(gè)情況由于碘缺乏，在中國(guó)基本消滅，絕大多數(shù)人是不存在碘缺乏。在臨床上偶爾能見(jiàn)到，大多數(shù)甲狀腺腫大的原因，更多的屬于碘攝入過(guò)多，造成了橋本甲狀腺炎。橋本甲狀腺炎是引起甲狀腺腫大的最常見(jiàn)原因，往往有環(huán)境因素，也有遺傳因素，遺傳因素占80%，環(huán)境因素占20%，環(huán)境因素主要是包括精神因素。碘攝入過(guò)多，有的跟病毒感染和心理狀態(tài)是有關(guān)系的，這種情況在臨床上比較常見(jiàn)。表現(xiàn)為甲狀腺腫大，甲狀腺自身抗體升高，然后甲狀腺的超聲提示，甲狀腺腫大、密度不均、彌漫性病變，有一部分病人，發(fā)展成甲減。所以治療上，隨診甲狀腺功能，低碘攝入、低碘飲食，這就行了，部分病人會(huì)發(fā)展成甲狀腺功能減退。

甲狀腺腫大僅僅是甲狀腺的形態(tài)學(xué)描述，這種病情的患者的甲狀腺功能可能正常，也可能會(huì)出現(xiàn)甲亢或者甲減，患者的飲食注意事項(xiàng)主要依據(jù)于患者的甲狀腺功能情況而定。如果患者是單純性甲狀腺腫大，甲狀腺功能正常，沒(méi)有明顯免疫相關(guān)性甲狀腺炎癥反應(yīng)，這樣的患者，在飲食上面沒(méi)有什么特殊注意的；如果甲狀腺腫大合并甲亢則需要忌碘飲食，比如海帶紫菜等各種海產(chǎn)品，碘鹽等含碘的食物都不能吃。但如果甲狀腺腫大合并橋本氏甲狀腺炎，需要低碘飲食，比如海帶紫菜不吃，海鮮和十字花科蔬菜少吃。所以針對(duì)甲狀腺腫大要明確原因和檢測(cè)患者甲狀腺功能、甲狀腺抗體及甲狀腺彩超檢查，根據(jù)上述檢查結(jié)果，進(jìn)一步指導(dǎo)患者的飲食。

甲狀腺腫大輕度的甲狀腺腫、嚴(yán)重甲狀腺腫大產(chǎn)生了壓迫，引起呼吸困難或者干咳、聲音嘶啞以及影響血液循環(huán)等等。甲狀腺腫大的癥狀是有不同差異的，如果重度的甲狀腺腫大，出現(xiàn)了壓迫癥狀，可能就需要手術(shù)治療。臨床甲狀腺腫分為三度，對(duì)于一級(jí)二級(jí)都是比較輕的一種狀態(tài)，對(duì)于三級(jí)的甲狀腺腫可能會(huì)產(chǎn)生壓迫的癥狀，這個(gè)時(shí)候可能需要外科的手術(shù)這種治療。不同甲狀腺腫出現(xiàn)臨床癥狀是有所不同，臨床癥狀越嚴(yán)重預(yù)示著甲狀腺腫越嚴(yán)重，有一部分患者甲狀腺腫大，外觀(guān)并不是非常明顯。但是生長(zhǎng)增生的部位向內(nèi)方向發(fā)展出現(xiàn)了壓迫癥狀，同時(shí)也是需要處理的。外觀(guān)的甲狀腺腫大的形態(tài)大小并不一定代表病情嚴(yán)重的程度，特別像異位甲狀腺腫的患者，如果甲狀腺生長(zhǎng)在鎖骨下、胸骨后，甚至是在舌下出現(xiàn)癥狀也是需要手術(shù)治療。

甲狀腺腫中醫(yī)稱(chēng)之為癭癥，氣癭往往與工作壓力過(guò)大有關(guān)系，甲狀腺腫多數(shù)都是良性的，通過(guò)中醫(yī)軟堅(jiān)散結(jié)活血化淤，會(huì)取得顯著的療效，平時(shí)學(xué)會(huì)解壓，減壓，減壓最好的一個(gè)方法就是堅(jiān)持體育鍛煉，堅(jiān)持鍛煉也是我們中醫(yī)治未病的一個(gè)范疇。