什么是高位肛瘺
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2457928次播放
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高位的肛瘺是主要發(fā)生于齒狀線以上的瘺管的感染，主要是因?yàn)楦刂苣撃[沒(méi)有及時(shí)治療，持續(xù)感染而形成的。高位肛瘺目前只能手術(shù)治療，但是手術(shù)治療不能一次根治。
因?yàn)楫?dāng)肛瘺位置很高時(shí)，會(huì)損傷肛門括約肌，肛門括約肌如果全部損傷了，會(huì)使控便能力變得很差。最好由高年資的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，而且有可能要做掛線，一般掛線是手術(shù)時(shí)掛一根線，十天以后如果掛線不能脫落，可能還要行二次手術(shù)，如果二次手術(shù)以后，覺(jué)得內(nèi)口找的不理想，有可能要再次掛線。也就是說(shuō)高位肛瘺的病人有可能要做兩次，甚至于三次手術(shù)。所以如果有肛瘺的病人，最好及早去醫(yī)院診治。
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怎么運(yùn)動(dòng)能預(yù)防肛瘺
現(xiàn)在我們的生活水平好了，很多人選擇精致飲食，忽略了粗糧的攝入，同時(shí)也有很多人熬夜加班、吃垃圾食品等不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致很多人都得了肛瘺。肛瘺疾病是很容易復(fù)發(fā)，所以在得了肛瘺之后，不要輕易忽視，要積極去正規(guī)醫(yī)院檢查治療。那我們?nèi)绾芜M(jìn)行良好的肛瘺預(yù)防呢
02:04
肛瘺怎么區(qū)別高位和低位
肛瘺一般有高位的，有低位的，甚至有復(fù)雜性的。低位肛瘺離肛門、肛管非常近，或其只有一個(gè)口。低位肛瘺感染的灶非常淺，甚至于低位肛瘺發(fā)病時(shí)間也很短，在一個(gè)月甚至兩個(gè)月之間。高位肛瘺可能其發(fā)病的時(shí)間很長(zhǎng)，半年以上甚至三個(gè)月以上。高位肛瘺可能距離肛緣，即肛門很遠(yuǎn)，最遠(yuǎn)的可能有4公分、5公分，其肛管感染的部位非常高，甚至其感染灶可能在齒狀線以上。高位的肛瘺和低位的肛瘺主要是依靠肛瘺位置、感染程度、發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短來(lái)區(qū)分的。
早期肛瘺怎么治療
因?yàn)楦丿浥c肛周膿腫其實(shí)屬于同一種疾病的不同分期。也就是坐骨直腸肛管周圍間隙繼發(fā)細(xì)菌感染以后，在急性期形成肛周膿腫。當(dāng)膿腫破潰、遷延不愈，則形成肛瘺，肛瘺包括內(nèi)口外口以及竇道。對(duì)于早期肛瘺的治療，在臨床上對(duì)于肛瘺唯有手術(shù)治療才能獲得治愈。如果是低位肛瘺，也就是肛瘺的內(nèi)口開(kāi)口于肛提肌下方，可以采用一次性的將肛瘺完整切除，創(chuàng)面敞開(kāi)?？梢垣@得治愈。而對(duì)于高位肛瘺，或者說(shuō)復(fù)雜性肛瘺，也就是肛瘺的內(nèi)口開(kāi)口位于肛提肌上方通常不能一次手術(shù)，將竇道完全切開(kāi)，否則會(huì)損傷到。肛管直腸環(huán)，從而引起術(shù)后的肛門失禁。對(duì)于高位肛瘺，即使是早期。也需要采用肛瘺掛線治療。
肛瘺手術(shù)疼嗎
肛瘺手術(shù)是否疼痛，與肛瘺類型、痛閾高低等有關(guān)：1.肛瘺類型：高位肛瘺涉及的肌肉較多，掛線手術(shù)對(duì)其損傷較大，故疼痛較重；低位肛瘺涉及肌肉較少，故疼痛較輕。2.痛閾高低：與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，如果痛閾較高，對(duì)疼痛耐受力較好，一般感受不到手術(shù)的疼痛；如果痛閾較低，對(duì)疼痛敏感，容易感受到疼痛。肛門周圍的手術(shù)一般都會(huì)引起患者的疼痛，肛瘺手術(shù)在手術(shù)過(guò)程中是不疼的，因?yàn)闀?huì)進(jìn)行麻醉，比如說(shuō)腰麻或者是骶麻，或者局部麻醉。手術(shù)之后麻藥勁過(guò)了之后會(huì)引起疼痛，因?yàn)楦亻T周圍是體神經(jīng)，也就是脊神經(jīng)支配，對(duì)手術(shù)刺激比較敏感，會(huì)引起疼痛，隨著時(shí)間的推移疼痛會(huì)越來(lái)越輕。目前肛瘺手術(shù)基本可以達(dá)到無(wú)痛的程度，大可不必?fù)?dān)心。
肛瘺治療方法
肛瘺患者可以進(jìn)行手術(shù)根治術(shù)，要可以保守治療。一般肛瘺治療方法主張95%以上最好做手術(shù)根治術(shù)，除非病人確實(shí)有身體的疾患，不如有白血病、血液病、血色素很低，無(wú)法承擔(dān)手術(shù)。甚至于有的人歲數(shù)太大，癱在床上，這樣的人可以用保守治療。95%以上的患者最好進(jìn)行微創(chuàng)的肛瘺根治術(shù)。手術(shù)非常簡(jiǎn)單，主要把瘺管切開(kāi)、引流通暢，手術(shù)后要去醫(yī)院進(jìn)行換藥治療。肛瘺的手術(shù)僅僅是成功了一半，剩下的一半需要每次換藥治療，肛瘺的換藥與普通的腹部傷口換藥治療是不一樣的，換藥每次都要清洗肛管，讓肛管沒(méi)有膿性分泌物。所以肛瘺的病人做完手術(shù)以后一定要去醫(yī)院進(jìn)行換藥治療。肛瘺的手術(shù)根治治療是一種微創(chuàng)的小手術(shù)，爭(zhēng)取一次根治，但是如果肛瘺的位置很高，有高位的肛瘺，也就只有掛線進(jìn)行二次，甚至于三次治療。
肛瘺術(shù)后飲食的注意事項(xiàng)
肛瘺術(shù)后吃清淡飲食，不能喝酒，盡量少吸煙，保證營(yíng)養(yǎng)供給，多吃肉，多吃飯。一般的肛瘺術(shù)后，建議要吃清淡的，普通的人一般都加一點(diǎn)潤(rùn)腸藥，主要是害怕大便秘結(jié)，引起肛瘺術(shù)后切開(kāi)引流的部分，有的組織會(huì)產(chǎn)生出血。飲食上盡量別喝酒，煙如果說(shuō)控制不了，最好把吸煙原來(lái)20支的改成10支，也是說(shuō)吸煙最好減半。還有肛瘺患者最好要休息，有空到醫(yī)院去換藥，最好兩三天換藥一次。這樣如果說(shuō)飲食得當(dāng)，讓每天排便1到2次，不用老坐著，也不用經(jīng)常的是站立的工作，肛瘺盡量恢復(fù)在一周左右，15天到20天差不多肛瘺基本上可以完全愈合。但也得看每次換藥，大夫說(shuō)的傷口長(zhǎng)得如何。肛瘺患者必須每次都要到醫(yī)院去換藥，最好間隔2到3天。不像痔瘡，肛瘺的手術(shù)僅僅是成功了一半，剩下的一半時(shí)間都需換藥治療，如果換不好，肛瘺可能做二次手術(shù)。還有飲食，一定不要不敢吃肉，不敢吃飯，如果不敢吃肉也不敢吃飯，就會(huì)沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)，沒(méi)有蛋白質(zhì)，肛瘺也不易長(zhǎng)上，所以飲食也是非常重要的。
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肛瘺出血怎么辦
一般的肛瘺出血的主要原因是因?yàn)楦]道感染、瘺管破潰而出血，主要是以膿為主，出血的幾率比出膿的幾率低很多，即便是出血也是膿加著血，出血量很低。所以即便是有肛瘺出血，也不用特別害怕。它不像痔瘡出血，痔瘡出血是一個(gè)痔靜脈充血、破潰，出血量會(huì)很大，有可能出50甚至于100毫升以上。值得注意的是肛瘺手術(shù)后的出血，如果出血量多，有可能是電刀止血后，有一些結(jié)痂脫落，這樣出血就會(huì)很危險(xiǎn)。如果做手術(shù)之前肛瘺有點(diǎn)出血，不用害怕，如果做完手術(shù)以后，術(shù)后換藥時(shí)出血多，那么一定要去手術(shù)的那一家醫(yī)院去做檢查，如果出血再多可能要做二次手術(shù)，行止血術(shù)治療。
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肛瘺會(huì)出血嗎
肛瘺分為陳舊性肛瘺和新鮮肛瘺。陳舊性肛瘺一般處于穩(wěn)定期，出血的幾率少。而新鮮肛瘺，尤其是肛周膿腫破裂之后、近期形成的肛周膿腫，或者其他引流術(shù)后的肛瘺，往往會(huì)出膿出血。陳舊性肛瘺的病灶比較穩(wěn)定，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的纖維化、結(jié)締組織化，出血少。新鮮肛瘺出血量也不多，顏色淡紅或帶有膿。如果是金黃色葡萄球菌感染的形成的肛周膿腫，會(huì)帶有特殊的臭味。所有的肛瘺出血，需要和內(nèi)痔出血相鑒別。內(nèi)痔的出血比較鮮紅，量有時(shí)大，有時(shí)小。一般肛瘺的出血量小，有時(shí)鮮血，有時(shí)淡紅。
肛瘺做什么檢查
肛瘺的檢查首先采用視診，指診，還有探針檢查，B超檢查、核磁和輔助檢查。一、檢查體位一般為側(cè)臥位，因?yàn)楦丿浽诟亻T外有破潰口會(huì)流膿，當(dāng)然也有部分肛瘺沒(méi)有外口，視診時(shí)如果有破潰口或周圍有炎性增生，就會(huì)懷疑為肛瘺。二、指診是用手指沿外口往肛門內(nèi)摸，看能否摸到管道，表淺瘺管是能摸到像筷子或像鎖條一樣的異物，這就是瘺管，肛腺一般在肛門內(nèi)1.5到2公分的位置，摸肛腺是否有凹陷或硬結(jié)。三、探針檢查用一根較細(xì)的探針，從外口探入，看能否探到管道。四、專業(yè)的B超師能夠測(cè)出瘺管，尤其是高位復(fù)雜性肛瘺。
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肛瘺掛線手術(shù)
肛瘺掛線療法是用于治療肛瘺病癥的方法。掛線即把線或者皮筋等工具掛到需要切開(kāi)的患處，因?yàn)楦丿浿委煹脑瓌t是將瘺管敞開(kāi)，敞開(kāi)的方法為直接切開(kāi)，像拿刀切管道似的直接將其切開(kāi)，切開(kāi)后會(huì)自然長(zhǎng)好，但切開(kāi)時(shí)會(huì)涉及括約肌，需要有足夠?qū)I(yè)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做出準(zhǔn)確判斷。醫(yī)生在手術(shù)時(shí)可選擇借助線或皮筋，線可以將瘺管勒住，邊切邊長(zhǎng)，這樣就不會(huì)因誤切括約肌而造成大便失禁，總而言之肛瘺掛線手術(shù)是慢性切開(kāi)，不會(huì)出現(xiàn)突然斷裂的過(guò)程，也不會(huì)影響肛門的收縮功能。
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肛瘺手術(shù)后需要注意些什么
做完肛瘺手術(shù)以后,遵照醫(yī)囑每天進(jìn)行換藥，因?yàn)楦丿浭中g(shù)后的創(chuàng)面往往是敞開(kāi)的,所以術(shù)后換藥很重要。適當(dāng)?shù)南碌鼗顒?dòng)有利于分泌物引流，促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后一定避免吃辛辣刺激性食物，避免過(guò)度的勞累，這些對(duì)肛瘺術(shù)后恢復(fù)和愈合都有好處。
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