新生兒黃疸，藍光照射以后肯定會反彈。因為小孩的黃疸的藍光治療，只能把皮膚上的黃疸，經(jīng)過光的照射變成可以溶解，可以排出來的黃疸，而不是把體內(nèi)產(chǎn)生的膽紅素，不讓產(chǎn)生或者是產(chǎn)生減少，達不到這種目的，只能把皮膚的黃疸，轉(zhuǎn)化成可以排出體外的黃疸形式。如果體內(nèi)還繼續(xù)產(chǎn)生黃疸膽紅素，在藍光照射停了以后，還會在皮膚上出現(xiàn)，只有從根本上把黃疸產(chǎn)生的原因給解決了。比如紅細胞增多，紅細胞少了以后才行，比如肝臟代謝有問題，得改善肝臟代謝，比如感染引起的，控制感染之后，才能使真正的黃疸好轉(zhuǎn)。而藍光照射只是對癥治療，只是能使黃疸排出體外增多，而不能讓產(chǎn)生減少。所以一般照射藍光以后，都會有反彈。

60到70%足月新生兒出生后都有黃疸，跟新生兒代謝膽紅素能力、新生兒紅細胞相對增多等有關(guān)，屬于生理性黃疸。黃疸程度在一定范圍內(nèi)，對身體沒有傷害，不需醫(yī)療處理。若黃疸超過一定范圍，屬于病理性黃疸，會造成腦部損害及其他嚴(yán)重后果，要進行醫(yī)療干預(yù)。黃疸原因分為肝前性、肝性和肝后性。一、肝前性是膽紅素生成過多造成，常見紅細胞破壞過多，如ABO溶血并和Rh溶血病，紅細胞異常導(dǎo)致，如先天性球形細胞增多癥。免疫因素可導(dǎo)致細胞破壞過多；二、肝性原因主要是嬰兒肝炎綜合征，肝臟損傷后對膽紅素攝取處理功能較差，可導(dǎo)致血中膽紅素升高造成黃疸；三、肝后性原因主要是膽紅素排泄功能受阻，如膽汁淤積或膽道梗阻，造成產(chǎn)生膽紅素不能經(jīng)過腸道排泄，又吸收入血導(dǎo)致黃疸。

新生兒黃疸可根據(jù)膽紅素曲線值判斷是否正常，40百分位數(shù)之內(nèi)的曲線值屬于正常值。膽紅素影響因素包括：新生兒的胎齡、日齡、出生體重、有無高危因素、有無基礎(chǔ)疾病等，沒有單一的膽紅素數(shù)值來判斷是否正常。因此美國兒科學(xué)會制定了黃疸干預(yù)的曲線，Bhutani曲線，又稱小時膽紅素曲線，來判斷膽紅素是否正常，是否需干預(yù)。這個曲線的橫坐標(biāo)是新生兒出生后的小時齡，縱坐標(biāo)是孩子的膽紅素值。結(jié)合孩子的胎齡、小時齡和有無高危因素，以紅素水平在曲線上的第多少百分位數(shù)，可評估孩子的膽紅素水平。膽紅素在第40百分位數(shù)之內(nèi)基本上是不需干預(yù)的；在第40-75百分位數(shù)時，需密切觀察并復(fù)查；如果超過了75百分位數(shù)。就需要治療。膽紅素曲線同時也使高間接膽紅素血癥光療和換血治療有了標(biāo)準(zhǔn)。

新生兒黃疸可以通過癥狀表現(xiàn)以及血膽紅素的測定來確診。新生兒出生后的膽紅素水平呈動態(tài)的變化趨勢，因此在診斷新生兒黃疸時需考慮，其胎齡、日齡、體重、基礎(chǔ)疾病、發(fā)病原因等等。根據(jù)新生兒膽紅素水平，可以分為低危、中危和高危三類。日常生活中也可以通過肉眼可見的皮膚黃染，初步判斷膽紅素的水平，如頭面部的黃染膽紅素約為6毫克每分升，處于低危狀態(tài)。軀干部的黃染膽紅素為9毫克每分升，屬于中危情況。四肢和手足心的黃染膽紅素多超過15毫克每分升，達到高危黃疸的程度。需要去專業(yè)醫(yī)院就診。新生兒的精神反應(yīng)差、拒乳、發(fā)熱、煩躁不安、驚厥發(fā)生等情況，也可以作為判斷患兒黃疸程度的參考，但新生兒黃疸的確診還是需要進行血膽紅素的測定。根據(jù)出生的胎齡，區(qū)分逐月、早產(chǎn)和生后的日齡，有相應(yīng)的膽紅素的黃膽的標(biāo)志，在對照膽紅素的曲線判斷是否進行治療。足月兒的小于12毫克每分升，早產(chǎn)兒小于15毫克每分升，都是屬于生理性的黃疸?；純嚎梢钥慷喑阅?、多排泄來減輕，在家里觀察就可以，但一旦出現(xiàn)手心足心、四肢出現(xiàn)黃疸，要立即去專業(yè)醫(yī)院就診。

新生兒容易患黃疸跟新生兒膽紅素的代謝特點有關(guān)系。新生兒期由于膽紅素的產(chǎn)生過多，胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境中生活，紅細胞的數(shù)相對比較多，如果出生時候延遲臍帶結(jié)扎，紅細胞數(shù)目會更多，胎兒的紅細胞的壽命比較短，一般是在70到100天，所以膽紅素的量也比較多；出生后又開始用肺呼吸，血氧分壓的升高，過多的紅細胞迅速破壞，這樣使血中非結(jié)合膽紅素增加更多。成人每天生成膽紅素的量大概是在65微摩爾每升，也就是3.8毫克每公斤，新生兒每天生成的膽紅素為145.4微摩爾每升，也就在8.5毫克每公斤，相當(dāng)于成人的兩倍多，因此新生兒肝臟，代謝膽紅素的負荷要大于成人，比如說膽紅素的產(chǎn)生過多。第二是膽紅素與白蛋白連結(jié)運送能力不足。新生兒出生后短暫的階段內(nèi)，有輕重不等的酸中毒，酸中毒會影響膽紅素與白蛋白的連接數(shù)量，早產(chǎn)兒血中白蛋白偏低，使膽紅素連接運送能力不足；第三是肝細胞攝取非結(jié)合膽紅素的能力差，新生兒肝細胞內(nèi)缺乏Y蛋白和Z蛋白，Y蛋白和Z蛋白只有成人的5％到20％，在生后的第五天才逐漸體內(nèi)合成，這兩種蛋白具有攝取非結(jié)合膽紅素且轉(zhuǎn)送到滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)進行代謝的功能，由于Y蛋白和Z蛋白的合成不足，影響了肝細胞對非結(jié)合膽紅素的攝取，所以這些原因容易導(dǎo)致新生兒黃疸。第四是肝臟酶的系統(tǒng)發(fā)育不成熟，因為新生兒肝臟的葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶和尿嘧啶核苷二磷酸糖脫氫酶也就說UDPG脫氫酶，這些酶的不足或者是合成受到抑制，不能將非結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，以致非結(jié)合膽紅素潴留在血中而發(fā)生黃疸，這種肝臟酶在生后一周左右才開始增多，如果是早產(chǎn)兒這個酶的合成會成熟更晚；第五是腸肝循環(huán)的特殊性，新生兒生后頭幾天，腸道內(nèi)正常的菌群尚未建立，因此隨膽汁進入腸道內(nèi)結(jié)合膽紅素，不能被還原為糞膽原；另一方面是新生兒腸道中，有較多的β-葡萄糖醛酸苷酶，它能將結(jié)合膽紅素水解為非結(jié)合膽紅素，后者被腸黏膜吸收，經(jīng)過門靜脈返回到肝臟中，這是新生兒腸肝循環(huán)的特點，這些結(jié)果使肝臟代謝膽紅素的負擔(dān)加重，而使非結(jié)合膽紅素潴留在血中。上述五個原因容易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)黃疸。