什么是肺栓塞
發(fā)布時(shí)間：2020-01-1054340次播放
視頻內(nèi)容：
肺栓塞是指血栓栓住了肺動(dòng)脈，引起的一系列臨床綜合征。廣義的肺栓塞包括空氣栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等。臨床上最常見的就是血栓，血栓75%-90%都是來自于患者的下肢深靜脈血栓形成，然后由于某些因素，血栓脫落，通過人體的循環(huán)進(jìn)入到右心，再到肺動(dòng)脈，栓塞住了肺動(dòng)脈的小分支或者是其他的一些分支引起的一系列臨床表現(xiàn)。
因此臨床上通常會(huì)將下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞統(tǒng)稱為一個(gè)病，叫做靜脈血栓栓塞癥，臨床上將肺栓塞和DVT下肢深靜脈血栓稱之為是靜脈血栓栓塞癥的不同部位、不同階段的表現(xiàn)。
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肺栓塞有哪些臨床癥狀
肺栓塞的臨床癥狀之一就是突發(fā)性胸痛，而且疼痛會(huì)在咳嗽后加重，還會(huì)出現(xiàn)放射性疼痛。再就是會(huì)感覺呼吸困難，呼吸困難的程度和栓塞的范圍有關(guān)，少數(shù)患者也會(huì)出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象。除此以外，咳嗽、咳血以及發(fā)熱等也都是肺栓塞比較常見的臨床癥狀表現(xiàn)。
肺栓塞的主要危害有哪些
肺栓塞的主要危害包括急性呼吸衰竭、肺動(dòng)脈高壓、右心功能不全、猝死以及慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓。肺栓塞是由血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起的臨床綜合征，嚴(yán)重程度取決于栓塞范圍及患者基礎(chǔ)心肺功能狀態(tài)。1、急性呼吸衰竭大面積肺栓塞可...
肺栓塞藥品大全你了解嗎
肺栓塞的治療藥物主要有抗凝藥物、溶栓藥物、抗血小板藥物、血管擴(kuò)張藥物和中藥制劑等。肺栓塞是一種由血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起的急癥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。一、抗凝藥物抗凝藥物是肺栓塞的基礎(chǔ)治療藥物，通過抑制凝血因子活性防...
肺栓塞一般要治療多長(zhǎng)時(shí)間
肺栓塞的治療可以分為急性期和穩(wěn)定期兩個(gè)階段，急性期的治療時(shí)間大約在兩到三周，穩(wěn)定期治療時(shí)間在三個(gè)月到一年不等。肺栓塞是內(nèi)源性、外源性栓子阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致，與血液處于高凝狀態(tài)、外傷、手術(shù)等因素有關(guān)。急性期治療一般在兩到三周之間，患者可以遵醫(yī)囑靜脈滴注尿激酶、鏈激酶等溶栓藥物，能夠促進(jìn)血栓溶解?；颊哌€需要口服或者靜脈注射抗凝血的藥物，如低分子肝素鈉、華法林等，可以防止血栓繼續(xù)增大。如果藥物治療能夠得到理想效果，病情會(huì)進(jìn)入穩(wěn)定期。穩(wěn)定期患者仍然需要繼續(xù)服用抗凝藥物，預(yù)防肺栓塞復(fù)發(fā)。如果可以使血凝恢復(fù)正常，穩(wěn)定期治療一般需要三到六個(gè)月。如果仍然存在血液高凝狀態(tài)或者血栓沒有消失，穩(wěn)定期治療可能會(huì)延長(zhǎng)至一年。肺栓塞治療時(shí)間不能一概而論。建議患者積極配合醫(yī)生進(jìn)行長(zhǎng)期、系統(tǒng)治療，不要有太大壓力。
肺栓塞是什么
肺栓塞是指肺動(dòng)脈內(nèi)有某些小的栓子堵塞在其中，引起一系列的臨床改變，或臨床綜合征。這種栓子最常見是血栓，其實(shí)廣義的肺栓塞還包括其他的栓子，包括空氣栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等。但國(guó)內(nèi)外專家，包括老百姓通常說的肺栓塞，大部分都稱之為是肺血栓栓塞，那都是血栓導(dǎo)致。所以肺栓塞最常見原因是血栓栓住了肺動(dòng)脈，引起一系列臨床綜合征。這些血栓75%至90%都來自下肢深靜脈血栓形成。換而言之，也是血栓在下肢深靜脈里形成，然后由于某些因素，比如擠壓、血栓脫落，通過人體的循環(huán)進(jìn)入到右心，再進(jìn)入到肺動(dòng)脈，栓塞住了肺動(dòng)脈的小分支或其他的分支而引起一系列臨床表現(xiàn)，臨床上稱之為肺栓塞。因此臨床上通常會(huì)將下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞統(tǒng)稱為一種病，叫做靜脈血栓栓塞癥，簡(jiǎn)稱叫做VTE。臨床上將肺栓塞和DVT下肢深靜脈血栓稱之為靜脈血栓栓塞癥。且不同部位、不同階段的表現(xiàn)。
肺栓塞怎么引起的
血栓絕大部分都是在下肢形成，而有很多因素是參與了血栓形成。如長(zhǎng)期制動(dòng)、外傷或者由于特殊的高凝狀態(tài)等，由于這些促凝因素和其他因素綜合作用下，血栓就會(huì)在下肢深靜脈形成。肺栓塞其實(shí)是一個(gè)非常廣義的概念，狹義來講，肺栓塞指的就是肺血栓栓塞，廣義的其實(shí)還包括其他栓塞。肺血栓栓塞的原因和來源，臨床研究表明，這些血栓大部分都是來自于下肢的深靜脈。血栓在下肢深靜脈形成，由于某些特殊因素，比如因?yàn)殚L(zhǎng)期制動(dòng)、外傷，或者由于特殊的高凝狀態(tài)，眾所周知，腫瘤患者、其他風(fēng)濕免疫病、抗磷脂綜合征，這些都是高凝狀態(tài)。由于這些促凝因素和其他因素綜合因素的作用下，血栓在下肢深靜脈形成了。由于某些特殊的原因，比如劇烈的活動(dòng)擠壓這些血栓脫落，順著患者的靜脈、腔靜脈，然后來到了右心，再來到患者的肺動(dòng)脈，堵塞了肺動(dòng)脈，從而引起了一系列的臨床表現(xiàn)。此為肺栓塞形成的整個(gè)過程。因此在這些情況下，通過學(xué)習(xí)肺栓塞的形成過程，就知道血栓絕大部分都是在下肢形成的，而有很多因素是參與了血栓形成的。因此醫(yī)生對(duì)于肺栓塞的診斷過程中，一定要考慮血栓形成原因的檢查、篩查綜合分析，因?yàn)樗械募膊≈挥袕脑蜷_始才能做到更好治療，更好的預(yù)防，以預(yù)防再次復(fù)發(fā)。
肺栓塞病人的注意事項(xiàng)
肺血栓栓塞患者一旦確診，醫(yī)生會(huì)給病人啟動(dòng)抗凝治療?？鼓委熱t(yī)生都知道，使用抗凝藥物以后最擔(dān)心出血，所以患者要做好抗凝藥物的密切監(jiān)測(cè)，定期來大夫的門診隨訪，監(jiān)測(cè)一些抗凝的效果。患者的日常飲食中也要注意，因?yàn)榛颊呤褂昧丝鼓幬铮∪似鋵?shí)是比較容易出血的，這時(shí)候患者要避免食用一些堅(jiān)硬的食物，比如帶骨頭、帶刺的一些食物，一定要謹(jǐn)慎或者小心。因?yàn)槿绻恍⌒牡脑挘赡軙?huì)劃破患者的消化道，引起出血。患者的日常生活中，一定也要密切注意，有沒有哪些部位是出血的，比如牙齦出血，一刷牙就出現(xiàn)出血，或者皮膚出血，一磕了碰了就出血。如果出現(xiàn)這些情況的話，都提示有出血的傾向，有可能存在抗凝過度的問題，一定要及時(shí)地就醫(yī)。另外抗凝藥物的使用一定要堅(jiān)持，不要隨時(shí)中斷，中斷一定要征得醫(yī)生的同意。因?yàn)槿绻诜嗡ㄈ委熯^程中不能夠堅(jiān)持抗凝的話，很可能會(huì)導(dǎo)致血栓的復(fù)發(fā)，并且會(huì)導(dǎo)致血栓的不溶解，而出現(xiàn)很多嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓的出現(xiàn)。在使用抗凝藥物過程中，患者還要注意飲食結(jié)構(gòu)的一些穩(wěn)定性，因?yàn)橛行┛鼓幬铮热缛A法林，它容易受到食物和藥物的影響，患者一定保持每天攝入的食物結(jié)構(gòu)是穩(wěn)定的，這樣患者的血藥的濃度，抗凝效果也能比較穩(wěn)定。
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肺栓塞的發(fā)病原因
在臨床中發(fā)現(xiàn)大部分的肺栓塞都是由于下肢靜脈血栓導(dǎo)致，下肢靜脈曲張、外傷或者久坐不動(dòng)，會(huì)引起下肢靜脈產(chǎn)生血栓，這種血流淤滯、血流緩慢以及內(nèi)皮的破壞，使得下肢靜脈形成血栓之后，靜脈的血栓會(huì)隨著靜脈血進(jìn)行回流，回流到右房、右室通過肺動(dòng)脈瓣達(dá)到肺動(dòng)脈。如果這種血栓也隨著靜脈血，到達(dá)了肺動(dòng)脈及其主干及其分支，就會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞的發(fā)生，如果很嚴(yán)重的肺動(dòng)脈栓塞會(huì)影響到循環(huán)，造成了循環(huán)障礙，這種急性循環(huán)的障礙甚至?xí)＜吧?/div>
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肺栓塞的危險(xiǎn)期是幾天
臨床上根據(jù)患者一個(gè)月內(nèi)的死亡風(fēng)險(xiǎn)分為高危、中危和低危。一般高危的病人死亡風(fēng)險(xiǎn)高，低危的病人死亡風(fēng)險(xiǎn)低。區(qū)分肺栓塞的高危、中危、低危，首先要看的就是肺栓塞病人的血壓情況，患者有沒有低血壓、休克、心臟驟停等。如果病人有低血壓、休克的狀態(tài)，臨床上稱之為高危狀態(tài)，死亡率高，危險(xiǎn)程度也很高。如果患者沒有高危狀態(tài)，還會(huì)根據(jù)病人有沒有其他的一些危險(xiǎn)的臨床表現(xiàn)，如右心室或者是右心房的增大，心肌損害等，來區(qū)分中危還是低危。
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肺栓塞能治愈嗎
有明確危險(xiǎn)因素的肺栓塞病人是可以得到完全治愈的。如腫瘤病人合并肺栓塞，腫瘤治好了，血栓通過充分的抗凝也消失了，肺栓塞是可以治愈的。而對(duì)于沒有原因的或者原因可能會(huì)持續(xù)存在的病人，肺栓塞的治療可能是終身的，比如臨床上有一種高凝狀態(tài)的疾病，叫做抗磷脂綜合征，這種病人可能會(huì)終身存在高凝狀態(tài)，一旦發(fā)生肺栓塞，醫(yī)生是推薦患者進(jìn)行持續(xù)的或者是終身的抗凝治療。
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肺梗塞有什么癥狀
肺梗塞，常叫肺栓塞，是各種栓子阻塞在肺的動(dòng)脈或者它的分支引起來的一種臨床綜合癥，包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞、羊水栓塞、腫瘤瘤栓栓塞或者空氣栓塞等不同的栓子來源引起的。肺血栓的栓塞是肺拴塞中最常見的一種類型。典型癥狀是突然出現(xiàn)的呼吸困難、活動(dòng)以后氣短、胸痛、咯血。如果患者有比較嚴(yán)重的低氧血癥，患者會(huì)發(fā)現(xiàn)口唇紫紺、爪甲青紫等表現(xiàn)。還有部分肺栓塞患者，臨床表現(xiàn)并不典型，尤其是血栓較小或者慢性血栓栓塞性疾病的時(shí)候，可能會(huì)有活動(dòng)量大的時(shí)候呼吸困難，或者查血?dú)夥治鰰r(shí)，氧動(dòng)脈分壓降低的并不明顯。此外，還可以出現(xiàn)突然的昏厥、血壓下降、心悸胸悶、頭暈等不典型癥狀，一定要明確診斷。
01:57
肺栓塞的臨床表現(xiàn)
各種原因形成的血栓，栓子脫落之后，隨著靜脈回流到達(dá)肺部血管，可以把肺部血管堵住，形成肺栓塞，肺栓塞主要表現(xiàn)出肺缺血、缺氧造成的癥狀：第一，呼吸困難。第二，發(fā)紺，也是一種缺氧表現(xiàn)。第三，胸痛，是一種缺血表現(xiàn)。因?yàn)橐鹧夯亓髡系K的堵塞，可以引起明顯的胸痛。這種胸痛，有別于急性心梗的胸痛。第四，咳嗽，是一種慢性刺激。第五，咯血?？梢圆l(fā)一些急性或者慢性的肺源性心臟病，主要會(huì)出現(xiàn)右心功能不全的表現(xiàn)，也是一種體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)。嚴(yán)重的情況下，患者會(huì)出現(xiàn)納差、缺氧、昏睡等嚴(yán)重疾病。
肺栓塞是什么
首先肺栓塞名字的定義是什么？因?yàn)槿砀鱾€(gè)部位都有血管。心腦血管病是心血管、腦血管堵住了，肺的血管也會(huì)堵住。心梗是血栓斑塊，血栓堵塞，腦梗大部分也是血栓堵塞。肺栓塞是由各種原因引起的全身體靜脈系統(tǒng)栓塞，隨靜脈系統(tǒng)血回到右心房，回到右心室，最后到肺動(dòng)脈。肺動(dòng)脈是什么？肺的作用是氣血交換，上面是氣道系統(tǒng)進(jìn)氣，下面是血管系統(tǒng)進(jìn)血，氣血交換以后，含氧低的血變成含氧高的，再運(yùn)到左心室到全身的血液循環(huán)系統(tǒng)。因?yàn)殪o脈系統(tǒng)的所有血都要通過右心房回到肺動(dòng)脈，肺動(dòng)脈再分布，再氣血交換。假如全身的靜脈系統(tǒng)或者是右心房室的系統(tǒng)，有了血栓、異物，到最后血流最終要到達(dá)肺動(dòng)脈，肺動(dòng)脈受到卡頓、堵塞，就叫肺動(dòng)脈栓塞。肺動(dòng)脈栓塞的原因很多，包括最常見的血栓，包括脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞，這些異物都可以堵塞肺動(dòng)脈。醫(yī)學(xué)生大學(xué)做實(shí)驗(yàn)時(shí)往兔子耳朵打空氣，它循環(huán)到心臟里，肺動(dòng)脈里就形成肺栓塞，叫空氣栓塞。當(dāng)然最常見的原因還是血栓。90%以上都是血栓，然后隨著靜脈的血栓沖到肺動(dòng)脈，肺動(dòng)脈由粗變細(xì)，大的血栓就走到大的動(dòng)脈，小的血栓就堵塞小的動(dòng)脈。所以全稱叫做肺動(dòng)脈栓塞。血栓引起的叫肺動(dòng)脈血栓栓塞，但是大部分原因是栓塞引起的。有時(shí)候肺栓塞也指血栓栓塞，肺栓塞的高發(fā)人群是什么？這也是血液血栓形成的機(jī)理。有三條。第一，血液高凝狀態(tài)，有些人遺傳性的血就比別人的稠。這跟遺傳有關(guān)系。第二種，是血流的瘀滯，血流的緩慢。血流有些流的慢就容易凝成塊?！傲魉桓瑧魳胁惑肌?。所以它要流動(dòng)，它不活動(dòng)就容易長(zhǎng)血栓。第三個(gè)，血管壁的損傷，不論是哪種原因引起的血管壁的炎癥，下肢有靜脈曲張、血栓性靜脈炎，就容易形成血栓。這是血栓形成的三大危險(xiǎn)因素。那么血栓形成后有什么并發(fā)癥，有什么表現(xiàn)？首先缺氧、喘憋得很厲害。氣短是它最常見的明顯癥狀。再一個(gè)到一定程度，它可能有胸疼、胸憋，一般跟吸氣有關(guān)系，叫吸氣痛。到一定程度引起心肌壞死，可能會(huì)咳嗽，會(huì)有咯血、胸疼、到胸疼咯血，也可能到一定程度壞死后可能會(huì)有咳嗽有咯血的情況，甚至有些有發(fā)熱的情況。但是最常見最主要的還是氣短憋氣為主。肺栓塞的定義是什么？全身靜脈的血栓，由房室的血栓沖到肺動(dòng)脈，你要診斷肺栓塞，那你就要找它的來源在哪？80%的血栓來源于下肢，為什么？因?yàn)槿撕蛣?dòng)物的區(qū)別就是站起來了。人下肢的血流要回到心臟，就要克服重力?？朔亓κ强考∪獾臄D壓，肌肉的活動(dòng)，擠壓血管后把血擠到心臟。所以要多活動(dòng)。那么它的預(yù)后情況，首先肺栓塞是個(gè)很兇險(xiǎn)的疾病，一旦診斷肺栓塞，第一要預(yù)防。怎么預(yù)防，平時(shí)血不要太稠了，多喝水，當(dāng)然最早的肺栓塞的定義也叫經(jīng)濟(jì)艙綜合癥。經(jīng)濟(jì)艙綜合癥就是說坐飛機(jī)時(shí)，在很窄狹的地方不動(dòng)，六個(gè)小時(shí)不動(dòng)。你不活動(dòng)，但是下肢的血液流到心臟主要靠肌肉活動(dòng)擠壓血管把血擠上去的。你坐飛機(jī)六個(gè)小時(shí)不動(dòng)，可能時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)形成血栓。一下飛機(jī)血栓一沖沖下來了或者一上廁所，一用力血栓沖下來沖到肺里面，所以叫經(jīng)濟(jì)艙綜合癥。人要多喝水，多活動(dòng)?！傲魉桓瘧魳胁惑肌?。這是預(yù)防血栓的主要方法。當(dāng)然，一旦肺栓塞的比較兇險(xiǎn)，要抓緊時(shí)間治療，現(xiàn)在治療方法也有很多種都可以治療，關(guān)鍵是要有這個(gè)意識(shí)。
