說起肺纖維化，大家可能都會(huì)比較緊張，因?yàn)榉卫w維化的預(yù)后相對比較差?；颊叩陌Y狀包括活動(dòng)后氣喘和干咳的癥狀也比較明顯。但是肺纖維化是一般指雙肺的，彌漫性的以下肺為主的纖維化。如果說單純的左下肺纖維化或者右下肺纖維化，考慮和所謂的肺纖維化，肺間質(zhì)病變，還是兩個(gè)完全不同的概念。一般單側(cè)，左側(cè)或者右側(cè)肺纖維化，情況多見的是肺部的細(xì)菌感染或者其他致病微生物感染，當(dāng)沒有經(jīng)過正規(guī)的治療的時(shí)候，肺部損傷的局部在修復(fù)過程當(dāng)中會(huì)有纖維組織的增生，導(dǎo)致局部的纖維灶的形成，纖維條索的形成，這一類的纖維化是陳舊病變，不需要治療，也沒有，以后會(huì)發(fā)展成呃嚴(yán)重的氣短，呼吸困難的情況，因此應(yīng)該說是不嚴(yán)重的。

肺部纖維癥一般是不需要治療的。肺纖維灶通常是由于患者肺部感染性病變后，愈合后留下的纖維化病灶，例如肺結(jié)核痊愈后損傷修復(fù)留下的纖維化病灶。如果患者沒有臨床癥狀時(shí)，是不需要特殊治療的，建議患者定期復(fù)查，觀察病灶的大小形態(tài)是否發(fā)生變化。如果患者合并有呼吸道癥狀，例如咳嗽、咳痰、發(fā)熱等，考慮是合并致病菌感染，這種情況下就需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，進(jìn)行針對性治療。如果患者合并結(jié)核分枝桿菌感染，就需要規(guī)范的抗結(jié)核治療。

肺纖維化的生存期，這個(gè)問題其實(shí)是比較難回答的，因?yàn)椴煌驅(qū)е碌姆卫w維化，它的生存期是不一樣的。如果是有原因的肺纖維化，通過原發(fā)疾病的治療，是能取得比較好的療效，病情也會(huì)相對比較穩(wěn)定。舉個(gè)例子，假如這個(gè)病人是因?yàn)槲敕蹓m而導(dǎo)致的肺纖維化，患者停止吸入粉塵，就是脫離開這種粉塵的環(huán)境，然后給患者進(jìn)行一些肺保護(hù)、抗纖維化的治療，這種病人長期生存應(yīng)該是沒有太大問題的。相反，如果是有一些原因無法去除，或者原因不明確的肺纖維化病人，他的預(yù)后可能相對會(huì)比較差一些。比如臨床上有一種病叫特發(fā)性肺纖維化，所謂特發(fā)性肺纖維和它的原因可能不是很明確的，像這種病人的治療相對可能會(huì)比較棘手，他的生存期可能相對會(huì)比較短一些。但是非?？上驳氖牵R床上最近也針對特發(fā)性肺纖維化，有一些新藥的研發(fā)，比如吡非尼酮和尼達(dá)尼布的臨床使用，都使他的生存期也好，生活質(zhì)量也好，都有比較大的改觀。所以大家一旦拿到一個(gè)這樣CT的報(bào)告，說有肺纖維化不要恐慌，患者一定要去找專業(yè)的醫(yī)生去咨詢，然后才能知道患者相關(guān)的預(yù)后。不要想到肺纖維化就等于判死刑了，現(xiàn)在有這種恐慌，千萬不要產(chǎn)生這種恐懼心理。

肺纖維化從它的病理改變來說，肺纖維化往往都是病變修復(fù)的終末改變，所以患者說把肺纖維化完全去除掉，能夠把纖維化的肺變成一個(gè)具有功能的肺，其實(shí)是很難的。但是患者也不要灰心喪氣，因?yàn)榉卫w維化如果說它的病變不足以影響患者的肺功能，其實(shí)是不用特別恐慌的。有一些曾經(jīng)有過感染的病人，或者說曾經(jīng)有過其他的一些肺損傷的病人，他遺留一些肺纖維化，這都是正常的表現(xiàn)，而這些部分的肺纖維化不影響他肺功能的情況下，其實(shí)是不影響患者的正常生活。所以說也不用考慮治愈或者不治愈的問題。真正對于那些病變很嚴(yán)重，病變范圍很廣泛，又嚴(yán)重影響患者呼吸功能的肺纖維化，患者是需要考慮治愈和不治愈的問題的。臨床上的治療手段也很多，有一些藥物治療的手段，還有一些外科治療的手段，包括有肺移植的手段。醫(yī)學(xué)上肺移植是肺纖維化病人的終極治療手段，所以說對于一些終末期的肺纖維化病人，醫(yī)生是可以考慮做手術(shù)治療的。肺纖維化的治療，其實(shí)治療手段還是很多，大家一旦看到了這樣的報(bào)告，或者是拿到這樣的結(jié)論不要恐慌，還是積極地找專科的大夫去進(jìn)行咨詢，尋找相關(guān)的治療方案。

對于小部分患者一般病程預(yù)后較好，則不需要特意的治療，臨床上只需對癥處理即可。對于大部分患者，尤其是已知的誘發(fā)因素，可以引起肺纖維化患者的時(shí)候。我們在治療上，首先應(yīng)避免或脫離已知的誘發(fā)因素，離開這種環(huán)境。因?yàn)榇蟛糠址卫w維化患者的發(fā)病病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前所采用的治療方法為非特異性的，其治療實(shí)質(zhì)在于減輕炎癥反應(yīng)，來達(dá)到阻止或減輕肺纖維化的進(jìn)展。對于現(xiàn)在采用的治療方法，肺纖維化的臨床反應(yīng)不盡相同，而且難以預(yù)測。某些肺纖維化通常預(yù)后較好，對治療的反應(yīng)很好。但是對于慢性肺纖維化肺部疾病，其預(yù)后常常較差。對于這類患者，目前常采用單一的皮質(zhì)激素治療，或者聯(lián)合運(yùn)用其他免疫抑制劑進(jìn)行治療。對治療效果良好的，包括結(jié)節(jié)病、急性過敏性肺泡炎、藥物誘發(fā)的、環(huán)境職業(yè)吸入因素誘發(fā)的肺纖維化患者。特發(fā)性肺血管炎、慢性嗜酸性肺炎、淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎、原發(fā)性肺泡蛋白沉著癥、急性放射性肺炎，經(jīng)治療后預(yù)后良好。治療后預(yù)后比較差的，包括慢性繼發(fā)或進(jìn)展性肺纖維化、慢性結(jié)節(jié)病、慢性過敏性肺泡炎、慢性吸入、慢性放射性肺炎等。