肝癌吃靶向藥能活多久
發(fā)布時(shí)間：2020-03-0475779次播放
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接受肝癌的靶向治療存活時(shí)間也就在一年左右。但是對(duì)于能夠維持一年以上的患者，隨著現(xiàn)在國際上對(duì)肝癌的基礎(chǔ)研究越來越深入，靶向治療有可能在一兩年內(nèi)出現(xiàn)新一代藥物，就又可能繼續(xù)延續(xù)生命。
肝癌的靶向藥是針對(duì)肝癌晚期的患者，從目前看有效率在百分之十到百分之三十之間，并不是很高。在有效的患者當(dāng)中一部分不耐受、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥而中斷治療。即便是有效又能耐受，治療能夠維持的時(shí)間一般也只是在半年到一年。
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喝咖啡能預(yù)防肝癌嗎
喝咖啡能不能夠預(yù)防肝癌應(yīng)該是沒有一個(gè)定論的，有很多的生活的方式，比如喝綠茶，還有吃一些產(chǎn)品來可以抗癌，這是很多的廣告或者很多的一些生活的常識(shí)來告訴能夠防止一些癌癥的發(fā)生?？Х饶懿荒軌蝾A(yù)防肝癌的發(fā)生，其實(shí)是沒有一個(gè)結(jié)論的，要減少肝癌的發(fā)生不能夠就指望在咖啡身上，可以通過改變生活習(xí)慣，比如避免病毒性肝炎，避免污染的水源，然后避免情緒的過度的激動(dòng)，避免不良，物質(zhì)的刺激等等，這樣來減少肝臟肝癌的發(fā)生是可能的，因?yàn)閷?dǎo)致肝癌發(fā)生的原因是多因素的，不只是喝咖啡就能夠凍結(jié)或者減少肝癌的發(fā)生。
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甲胎蛋白200多嚴(yán)重嗎
甲胎蛋白200ug/L嚴(yán)重不嚴(yán)重，首先要知道甲胎蛋白是什么樣的指標(biāo)。在婦女懷孕的時(shí)候，甲胎蛋白一直處在很高的水平，一旦分娩，甲胎蛋白就會(huì)持續(xù)下降，從幾百降到50ug/L，慢慢降到25ug/L以下，這就是正常的狀態(tài)。正常人出現(xiàn)甲胎蛋白升高，見于肝癌、睪丸的生殖細(xì)胞腫瘤，還有子宮內(nèi)膜的縱隔或腹膜后的一些胚胎類型的腫瘤，都會(huì)伴有甲胎蛋白的升高。肝癌如果超過了200ug/L以上，持續(xù)了幾個(gè)月就不太好了，如果達(dá)到四五百以上，肝癌可能性就非常大，所以甲胎蛋白高肯定不是個(gè)好事，到了200ug/L就很危險(xiǎn)，一定要去醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。此外，也有一些藥物或炎癥等其他原因引起甲胎蛋白的升高。
肝結(jié)節(jié)是不是肝癌
首先肝的結(jié)節(jié)和肝癌有一個(gè)共同點(diǎn)，都是肝臟的占位性病變，也就是說在肝臟當(dāng)中出現(xiàn)了一個(gè)東西，就是肝臟的占位性病變。肝臟結(jié)節(jié)和肝癌都是屬于肝臟的占位性病變的范疇，但是肝臟的結(jié)節(jié)又包括了很多種情況，像常見的肝硬化，就是局灶性的肝硬化，肝臟上就會(huì)有結(jié)節(jié)。另外還有像結(jié)節(jié)病，結(jié)節(jié)病屬于風(fēng)濕免疫性疾病，在肝臟里面也可能有結(jié)節(jié)。另外像肝臟的結(jié)核灶，甚至肝臟的膿腫，這種情況都是肝臟的占位性病變，有個(gè)結(jié)節(jié)，都不是癌癥，都不是肝癌。當(dāng)然，肝癌也是結(jié)節(jié)，是結(jié)節(jié)中的一種。另外肝癌可能還有其他方面的一些特征，比如說病情進(jìn)展比較快，形體消瘦，體重有迅速地下降。另外可能有慢性的乙肝的病史，或者是有其他部位的惡性腫瘤史，最近發(fā)現(xiàn)了肝上有個(gè)結(jié)節(jié)，這種情況就要懷疑肝癌的可能性。
肝癌病理學(xué)檢查就一定準(zhǔn)確嗎
一般肝癌的病人都會(huì)去做肝臟的病理，通過病理的免疫組化的分析，可以判斷腫瘤的性質(zhì)，公認(rèn)這種檢查手段還是比較客觀的，可信度還是比較高的。如果病理提示了惡性的病變，認(rèn)為這個(gè)還是有問題的病灶，需要格外地關(guān)注，需要處理掉?，F(xiàn)在病理的手段也是比較多了，而且各家醫(yī)院都是可以做病理分析的，有的時(shí)候?qū)τ谝恍┮呻y的病情不能夠單獨(dú)去判斷的時(shí)候，也可以通過多家共同會(huì)診的方式去病理診斷。一般認(rèn)為如果病理診斷出來是惡性病變的話，就可以診斷是惡性的病變了。
肝癌免疫治療的PD-1有什么
目前在國內(nèi)上市的PD-1抗體總共有六種，進(jìn)口的K藥和O藥，國產(chǎn)的有卡瑞利珠單抗、信迪利單抗、替雷利珠單抗和特瑞普利單抗。國家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的用于肝癌二線治療的PD-1是卡瑞利珠單抗，因?yàn)榭ㄈ鹄閱慰挂呀?jīng)作出了中國人肝癌的數(shù)據(jù)，有效率大約在15%，生存期也延長(zhǎng)，其它幾個(gè)藥物的研究也在進(jìn)行中。相信未來數(shù)據(jù)會(huì)越來越多，藥品的價(jià)格越來越便宜，選擇的范圍越來越廣，療效會(huì)越來越好，肝癌治療的方式會(huì)越來越多。
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哪些肝癌患者可以使用侖伐替尼？
目前的證據(jù)來講，侖伐替尼用于晚期肝癌的一線治療，就是說有效率最好的叫一線治療。國際上批準(zhǔn)的侖伐替尼是用于晚期肝癌。什么叫晚期肝癌呢？第一，是肝癌侵犯門靜脈，門靜脈里面有癌栓了。第二，腫瘤從肝內(nèi)已經(jīng)轉(zhuǎn)移肝外了，轉(zhuǎn)移到肺里面了，轉(zhuǎn)移到腹膜后淋巴結(jié)了。第二點(diǎn)就是中期，但是腫瘤的數(shù)目比較多，腫瘤的直徑可能大于7厘米了，這種情況下也可以用侖伐替尼，但是一般的肝功能要求A級(jí)的。另外，有的腫瘤很大，目前做不了手術(shù)，這個(gè)時(shí)候也可以嘗試著使用侖伐替尼讓腫瘤縮小以后再去做手術(shù)。如果說要做介入，這個(gè)時(shí)候如果說腫瘤比較多，先用侖伐替尼先讓它的數(shù)量減少、甲胎蛋白下降，再用介入，這樣的效果更好。
肝昏迷由那些原因引起的
肝昏迷是由肝硬化、肝功能失代償引起、肝性腦病引起的比較多。由于肝臟的功能失代償，有很多毒素是在肝臟中解毒然后到人體內(nèi)，但如果肝功能受到了影響，產(chǎn)生了失代償，沒法有效的把一些在肝臟內(nèi)的毒物降解掉，尤其一些神經(jīng)毒性的毒物，可能會(huì)進(jìn)入到腦子內(nèi)引起肝昏迷，尤其在肝功能失代償?shù)那闆r下，這些神經(jīng)毒物沒法有效的降解，可能會(huì)引起腦組織，對(duì)毒素的反應(yīng)增加，而且增加血腦屏障的通透性，使很多神經(jīng)毒性藥物進(jìn)入到腦組織內(nèi)，產(chǎn)生肝昏迷。肝昏迷也叫肝性腦病，是肝硬化晚期的一些典型的表現(xiàn)，這時(shí)候患者的病程比較晚，治療起來會(huì)比較困難，治療后的預(yù)后也比較差，肝性腦病是肝功能C級(jí)的一項(xiàng)重要診斷指標(biāo)。一旦發(fā)生肝性腦病，患者基本上就不再適宜根治性的治療手段，比如手術(shù)切除和局部消融治療就不再適用了，臨床會(huì)采用一些對(duì)癥的，支持的療法進(jìn)行治療。
02:35
肝癌射頻消融術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率高嗎
肝癌射頻消融術(shù)后，局部復(fù)發(fā)率是五年達(dá)到10%到20%，肝癌射頻消融術(shù)后的，局部復(fù)發(fā)率與手術(shù)切除相比較略高，但是對(duì)于長(zhǎng)期患者的生存結(jié)果兩者類似。肝癌術(shù)后如果出現(xiàn)了局部復(fù)發(fā)，可以評(píng)估是否能夠進(jìn)行再次射頻治療，患者通過補(bǔ)充治療后，生存時(shí)間跟初次治療成功患者的生存時(shí)間類似。多數(shù)患者能夠達(dá)到根治的治療，但是局部復(fù)發(fā)率是10%—20%。另外射頻消融術(shù)后，肝內(nèi)有可能出現(xiàn)新生的腫瘤，新生腫瘤的發(fā)生率跟肝癌手術(shù)切除后，新生腫瘤的發(fā)生率是類似的，五年能夠達(dá)到60%—70%，肝癌治療后復(fù)發(fā)和新生總數(shù)還是比較高的。針對(duì)肝癌治療的最大難題，就是治療后的復(fù)發(fā)和新生，建議不要用單一的治療方式，而是用多種手段聯(lián)合的綜合治療方式，改善整體的效果。
01:15
小肝癌
小肝癌癥狀主要是指：1.小肝癌的患者可以出現(xiàn)腹脹的表現(xiàn)，大多可以見于左葉增大，壓迫胃部所致。通常情況下，小肝癌患者可以表現(xiàn)為上腹部脹滿，以及消化不良的癥狀。2.發(fā)熱，肝癌發(fā)熱為自發(fā)性發(fā)熱的癥狀。小肝癌患者出現(xiàn)的這種自發(fā)性發(fā)熱，大都在37.5℃～38℃之間。有少數(shù)的患者，體溫可以更高。3.出現(xiàn)乏力消瘦的癥狀，是小肝癌患者早期癥狀的臨床表現(xiàn)之一。4.肝區(qū)疼痛，肝區(qū)疼痛是小肝癌患者的首發(fā)癥狀。通常小肝癌患者的肝區(qū)疼痛，可以表現(xiàn)為右上腹部肝區(qū)出現(xiàn)間歇性、持續(xù)性鈍痛，或者是刺痛。當(dāng)位于包膜下的小肝癌發(fā)生破裂的時(shí)候，患者可以突然出現(xiàn)疼痛，并伴有腹脹，血壓降低，進(jìn)而出現(xiàn)失血性休克，如不及時(shí)搶救，死亡率極高。5.消化道癥狀，是小肝癌早期癥狀中常見的一種，主要是消化功能障礙。
01:34
高分化肝細(xì)胞癌
高分化肝細(xì)胞癌是屬于病理學(xué)上的一個(gè)概念。通常情況下，高分化肝細(xì)胞癌是指腫瘤細(xì)胞與這個(gè)位置的正常細(xì)胞，非常接近，對(duì)應(yīng)的是低惡性。而低分化肝細(xì)胞癌，就是相反的情況，對(duì)應(yīng)的是高惡性。如果是介于高分化肝細(xì)胞癌，和低分化肝細(xì)胞癌之間的肝細(xì)胞癌，則稱之為中分化肝細(xì)胞癌。肝細(xì)胞癌作為一種惡性的腫瘤，也是相同。高分化的肝細(xì)胞癌的惡性度，相對(duì)比較低。高分化的肝細(xì)胞癌，是一個(gè)明確的病理診斷。高分化的肝細(xì)胞癌，是屬于肝臟的惡性腫瘤。惡性腫瘤，就是通常所說的癌細(xì)胞。一般來說，癌細(xì)胞或多或少，都會(huì)有向正常細(xì)胞分化的特點(diǎn)。因此，可以根據(jù)癌細(xì)胞分化的特點(diǎn)，也就是通過在顯微鏡下看到的癌細(xì)胞的形態(tài)，來判斷腫瘤的成熟度，也就是通常所說的腫瘤惡性度。
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