甲肝和乙肝哪個更嚴重
發(fā)布時間：2020-03-0965754次播放
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甲肝和乙肝哪個更嚴重，其實沒有可比性。因為在甲肝中也有輕的患者，比如感染之后的隱性感染人群連臨床癥狀可能都不出現(xiàn)，也有非常嚴重的，比如肝壞死以后肝衰竭。乙肝和甲肝的預(yù)后有所差別。
甲肝多數(shù)情況下是一個急性感染能夠完全恢復(fù)的過程，基本上不會轉(zhuǎn)成慢性。但是乙肝病毒感染就不同了，如果幼年期在免疫系統(tǒng)功能建立之前出現(xiàn)了乙肝病毒感染，將來就有可能發(fā)展到乙肝病毒攜帶，在成年免疫功能開始健全以后，可能就會出現(xiàn)免疫清除，就會導(dǎo)致肝炎發(fā)作，如沒有得到及時有效治療，將來會發(fā)展到肝硬化或腫瘤。
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肝病DNA正常值是多大
肝病DNA實際上就是乙肝病毒的核酸。乙肝病毒DAN是病毒的核酸，是代表病毒復(fù)制的指標。一般是用每毫升拷貝數(shù)來表示，一般化驗單上會顯示，病毒DNA是10的幾次方，5次方還是7次方。病毒拷貝數(shù)越高，說明病毒數(shù)量越高，說明病毒復(fù)制越活躍。如果低于檢測下限，就說明病毒定量是低的或者是陰性的。所以只有用靈敏度比較高的試劑檢測，如果檢測不到病毒DNA，才考慮病毒復(fù)制指標目前是陰性的。高靈敏度的檢測手段，病毒在20個以下，基本上就檢測不到了，所以建議用靈敏度高的，這樣的檢測試劑，來檢測乙肝病毒的定量。
和乙肝攜帶者可以結(jié)婚嗎
乙肝病毒攜帶者，無論是大三陽還是小三陽，都有一定的傳染性。乙肝病毒可以通過血液、體液傳播、母嬰傳播和性傳播。雖然性傳播的概率不是很高，但是大概6%-10%以下感染的概率。但是不是因為有傳染的可能性，就不能和乙肝病毒攜帶者結(jié)婚。乙肝病毒感染者配偶的另一方，可以在婚前進行乙肝兩對半的檢測。如果乙肝表面抗體是陽性的，說明以前可能接種過乙肝疫苗，乙肝表面抗體陽性，就可以預(yù)防乙肝病毒的感染，在一起生活感染不上乙肝病毒。如果乙肝表面抗體陰性，最好在婚前接種乙肝疫苗，這樣可以預(yù)防婚后在一起生活，造成萬一感染的可能性。
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30歲有必要打乙肝疫苗嗎
30歲如果檢測乙肝表面抗體是陰性的，有必要打乙肝疫苗。不管多大年齡，如果檢測乙肝表面抗體陰性，都有可能有暴露乙肝病毒感染的風(fēng)險，有必要打乙肝疫苗。因為，只要是乙肝表面抗體陰性，就對乙肝沒有免疫力，一旦有暴露的機會，就有感染的風(fēng)險。為減少感染的風(fēng)險，建議沒有乙肝抗體的人最好去接種乙肝疫苗。所以，年齡不是一個接種與不接種的界限。
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吃藥可以打乙肝疫苗嗎
乙肝疫苗接種的同時，服用藥物不會干擾接種疫苗后抗體的產(chǎn)生。但是要了解服藥的原因，基礎(chǔ)病有沒有得到有效地控制，這是很重要的。如果正在治療使用疫苗禁忌癥的基礎(chǔ)病，而這個基礎(chǔ)病又沒有控制好，接種乙肝疫苗不太適合。最好要等到基礎(chǔ)病控制的比較平穩(wěn)，再進行乙肝疫苗的接種。所以吃藥本身，不是接種疫苗的禁忌癥，而要看是什么原因、什么病，正在吃藥，這個基礎(chǔ)病是不是允許目前進行乙肝疫苗的接種，如果病情穩(wěn)定，可以照常接種。如果病情不穩(wěn)定，就要等到病情穩(wěn)定以后再進行接種。
乙肝攜帶者肝功能正常需要治療嗎
乙肝病毒攜帶者肝功能正常是否需要治療，要根據(jù)相關(guān)檢查情況來決定。如果肝功正常，且影像學(xué)提示正常，患者此時是健康的攜帶者，不需要治療。如果肝彩超提示有肝硬化，或者肝臟彈性檢查提示肝彈性指標高。是需要進行抗病毒治療，并且建議做肝活檢。當體內(nèi)已經(jīng)有肝炎活動甚至早期肝纖維化時，肝臟的功能可以完全正常，所以應(yīng)該做肝臟彩超，如果出現(xiàn)形態(tài)學(xué)變化，如表面不光滑、邊角變鈍、回聲不均勻等往往提示有纖維化形成。還有些病例在早期纖維化時彩超也完全看不出異常，但是肝臟組織學(xué)提示肝炎癥及肝纖維化程度符合抗病毒治療標準，這些情況都要考慮抗病毒治療。對于有肝癌家族史的乙肝攜帶者，可盡早抗病毒治療，減少肝癌發(fā)生。
乙肝疫苗第三針最遲間隔時間
我們國家是乙肝大國，以前感染的人相對比較多，再后來國家推出了乙肝疫苗的注射，特別是對于剛出生的小孩進行免費的乙肝疫苗接種。國家的乙肝疫苗免疫規(guī)劃中規(guī)定，乙肝疫苗的接種的程序，是按0~1~6的程序進行接種，實際接種程序可以根據(jù)情況進行微調(diào)。國家的預(yù)防接種規(guī)范中強調(diào)，乙肝疫苗第二針和第一針間隔1個月，第三針和第一針間隔6個月，第三針和第二針的間隔60天以上就可以了。通常乙肝第三針和第一針的間隔最多不要超過8個月的時間。接種完三針乙肝疫苗之后，在2~3個月可以在醫(yī)院檢查一下乙肝五項的定量，看看是否出現(xiàn)乙肝表面抗體。如果沒有產(chǎn)生抗體或抗體低度較低，建議重新進行接種或者是進行加強疫苗的注射。
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乙肝潛伏期有癥狀嗎
乙肝的潛伏期大多沒癥狀，只有病人接觸到病毒，發(fā)病后可能會出現(xiàn)發(fā)熱等急性感染癥狀。乙肝癥狀除此還會出現(xiàn)黃疸，也就是皮膚鞏膜的黃染，首先鞏膜出現(xiàn)黃染，其次有尿黃，繼而全身出現(xiàn)大面積黃染。重病人除納差還有惡心嘔吐甚至出現(xiàn)昏迷。單純的潛伏期一般沒特別癥狀，潛伏期實際上是說病毒進入體內(nèi)后沒發(fā)病前的癥狀，這個期間不太會出現(xiàn)癥狀的。但若在高危暴露后，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或惡心、嘔吐等要及時就醫(yī)，在例證指導(dǎo)下盡早治療。
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乙肝大三陽能治好嗎
乙肝大三陽能否治好，要根據(jù)具體情況來判斷。若在化驗檢查時發(fā)現(xiàn)大三陽處于疾病活動狀態(tài)，包括肝功能轉(zhuǎn)氨酶不正常，或血常規(guī)出現(xiàn)白細胞、血小板減少，做腹部彩超，發(fā)現(xiàn)患者有脾臟增大等慢性化改變時，這種大三陽需要進行抗病毒治療。研究發(fā)現(xiàn)，大三陽患者進行了積極的抗病毒治療之后，尤其是使用核苷類或者核苷酸類藥物治療患者，DNA陰轉(zhuǎn)率可以達到70%，但是e抗原血清轉(zhuǎn)換有效率大概只有30%。所以會根據(jù)患者在治療過程當中的化驗指標反應(yīng)，來決定在后期是否進行干擾素聯(lián)合或者是換藥治療，這樣對于表面抗原的下降會有進一步提升作用。
乙肝病毒的攜帶者是否會傳染
乙肝病毒攜帶者可以傳染。因乙型肝炎是傳染性疾病，可通過三種途徑傳播：第一個途徑是血液途徑。如乙型肝炎會通過輸血或創(chuàng)傷性的手術(shù)或其它創(chuàng)傷性治療等傳播。第二個途徑是母嬰途徑。母嬰途徑傳播在國內(nèi)非常多見，尤其是家庭集聚型，母親有乙型肝炎，孩子可能都會被感染。第三種途徑是性途徑。比如夫妻雙方一方有乙型肝炎，另外一方是高危人群。建議注射乙肝疫苗，否則可能被感染。乙型肝炎病毒通過以上三種途徑傳播。不論是小三陽、大三陽、攜帶狀態(tài)或已經(jīng)發(fā)生炎癥，都可能會造成感染。乙型肝炎攜帶者，仍然可造成傳播、傳染。
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乙肝病毒攜帶者要治療嗎
乙肝病毒攜帶者如果沒有任何肝炎發(fā)作、肝纖維化，也沒有向肝硬化肝癌進展，目前不需要治療。因為乙肝病毒攜帶者中有60%甚至更多的人即使不做治療，終生也不會發(fā)病。所以不主張給沒有肝炎的病人進行抗病毒治療。但是并不是所有的患者只要轉(zhuǎn)氨酶正常，就一定沒有必要治療的乙肝病毒攜帶者。需要對肝功能正常，但HBV–DNA水平陽性，所謂的乙肝病毒攜帶者，在年齡大于30歲做肝活檢，在病理專家的指導(dǎo)下，了解是否有肝纖維化傾向，是否有可能發(fā)生肝硬化。對有這種可能性的乙肝病毒攜帶者，需要進行抗病毒治療。
