椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤如何治療
發(fā)布時間：2020-03-1163138次播放
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的治療，要具體情況具體分析。
絕大多數(shù)的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于良性腫瘤，在診斷明確之后，應(yīng)該及早地進(jìn)行顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療，通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式全切腫瘤，是椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的最佳治療方法。
根據(jù)椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤累及的范圍不同，可以選取椎板切除復(fù)位的方法來切除腫瘤，也可以選取半椎板切除或者擴(kuò)大的椎間孔入路的方法，還可以選擇咬除一部分椎板的情況的微創(chuàng)手術(shù)來切除腫瘤。
另外，在神經(jīng)電生理監(jiān)測下切除腫瘤，能夠進(jìn)一步提高手術(shù)切除的安全性。
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤是什么
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤是生長在脊神經(jīng)表面的一種腫瘤。主要是由于脊神經(jīng)鞘表面的，這種施旺細(xì)胞異常增殖形成的腫瘤，絕大多數(shù)屬于良性腫瘤。在臨床上主要表現(xiàn)為這種肢體，和軀干部位相應(yīng)節(jié)段的這種疼痛在診斷明確之后，需要在神經(jīng)外科就診通過神經(jīng)外科的這種顯微手術(shù)，來進(jìn)行腫瘤切除絕大多數(shù)椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，可以通過手術(shù)方式得到治愈在術(shù)后一般也不需要進(jìn)行放療，和化療等輔助治療是臨床上治療效果，比較理想的一類腫瘤所以神經(jīng)鞘瘤的患者。在診斷明確之后應(yīng)該及時到神經(jīng)外科就診，有神經(jīng)鞘瘤會誤診為頸椎病和腰椎病。因為患者常常會由于頸背部的疼痛就診，所以有這類表現(xiàn)的患者，應(yīng)該及時進(jìn)行磁共振檢查明確診斷以免延誤治療，如果沒有得到及時診斷和治療神經(jīng)鞘瘤可能會引起，患者肢體肌力的進(jìn)行性下降甚至有一部分患者，會出現(xiàn)肢體的癱瘓。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤超聲可以查出來嗎
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤目前的影像學(xué)檢查方法以CT和磁共振檢查為主。超聲檢查對于椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的診斷有一定的局限。這主要是因為椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤周圍有椎體、椎板等骨質(zhì)包裹，而超聲檢查難以透過這個骨質(zhì)包裹的區(qū)域。由于骨質(zhì)常會造成強呼吸聲影響這個超聲對椎管內(nèi)的穿透，所以超聲檢查在椎管內(nèi)腫瘤的檢查中是十分有限的，而對于患者有典型神經(jīng)根痛以及肢體麻木、無力等表現(xiàn)的時候應(yīng)該首選進(jìn)行磁共振檢查，磁共振檢查對于絕大多數(shù)的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤具有確診價值。特別是增強的磁共振檢查能夠有效地鑒別髓外硬膜下的神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤以及其他的囊性病變。對于確診神經(jīng)鞘瘤是十分有幫助的，對于不能進(jìn)行磁共振檢查的患者也可以進(jìn)行增強的CT檢查能夠發(fā)現(xiàn)明顯強化的病變，對于神經(jīng)鞘瘤的診斷也是有很大幫助的。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的發(fā)病原因是什么
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的發(fā)病原因，并不是很明確，少數(shù)人是因為有神經(jīng)纖維瘤病。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于椎管內(nèi)最為常見一種良性腫瘤。從病理角度來分析，主要是由于脊神經(jīng)表面，有一層構(gòu)成脊神經(jīng)髓鞘的細(xì)胞，這種細(xì)胞叫做施旺細(xì)胞。施旺細(xì)胞異常增殖就可以形成椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，也就是在椎管內(nèi)神經(jīng)表面鞘膜上形成的一類腫瘤。而引起這種施旺細(xì)胞異常增殖的病因還不十分明確，屬于一種病因不明的這個腫瘤類型，只有一小部分椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤是見于神經(jīng)纖維瘤病的患者。神經(jīng)纖維瘤病屬于神經(jīng)腫瘤綜合征的一種類型，主要是由于神經(jīng)纖維瘤病的NF1型和NF2型基因突變所造成。這類基因突變屬于常染色體顯性遺傳的基因突變，基因突變之后造成施旺細(xì)胞異常增殖形成的腫瘤，所以椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤總體上來講病因不明。其中一小部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，特別是多發(fā)的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，可能由于神經(jīng)纖維瘤病一型或者二型基因突變所造成。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤可以中藥治療嗎
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤沒有中藥可以徹底治愈。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于一種良性腫瘤。幾乎絕大部分神經(jīng)鞘瘤都屬于良性。治療方法仍以顯微神經(jīng)外科全切腫瘤作為基本的治療，大部分椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，通過手術(shù)全切腫瘤的方法可以得到治愈而無需進(jìn)行任何藥物治療。從中藥治療方面，目前也沒有確切的配方能夠有效地控制椎管內(nèi)腫瘤的生長，更沒有什么中醫(yī)藥能夠使椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤得以消除。因此在椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的治療方面，在診斷明確之后應(yīng)該及時的到神經(jīng)外科就診，接受手術(shù)治療?？傮w來說椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的治療屬于神經(jīng)外科的微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷并不大，術(shù)后恢復(fù)也非?？?，一般只需要數(shù)天到一兩周的時間患者就可以完全恢復(fù)到正常狀態(tài)。而患者的神經(jīng)功能障礙和神經(jīng)癥狀能夠得到有效的緩解，因此不建議患者采取繞彎路的方法。通過服用中藥企圖控制這個神經(jīng)鞘瘤的生長，因為絕大多數(shù)的這種藥物治療對于神經(jīng)鞘瘤而言都是無效的。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤怎么回事
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤是由于椎管內(nèi)脊神經(jīng)跟表面的施旺細(xì)胞異常增殖形成的一類腫瘤。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于一種良性腫瘤，也是最為常見髓外硬膜下腫瘤的類型。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤在臨床上通常表現(xiàn)為典型的神經(jīng)根痛，有時可能會誤診為頸椎病或者腰椎病。在進(jìn)行磁共振檢查時?？梢园l(fā)現(xiàn)在椎管的髓外硬膜下有一個橢圓形的臘腸狀的占位性病變，這類病變通常都是椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于神經(jīng)外科治療效果最為理想的一類椎管腫瘤，通過手術(shù)切除的方式可以實現(xiàn)腫瘤全切并且能夠有效地避免腫瘤的復(fù)發(fā)和進(jìn)展，在手術(shù)切除之后患者的神經(jīng)功能就能夠恢復(fù)正常。所以椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤一經(jīng)診斷明確。應(yīng)該盡早地在神經(jīng)外科進(jìn)行手術(shù)治療，以達(dá)到良好治療效果。對于診斷明確的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤患者不必過于擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險而拒絕手術(shù)治療，只有及早地進(jìn)行手術(shù)治療才能有效地避免神經(jīng)功能障礙的發(fā)生。
02:23
什么是椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤是一種生長在脊神經(jīng)表面的腫瘤，主要是由于脊神經(jīng)鞘表面的施旺細(xì)胞異常增殖形成的腫瘤。絕大多數(shù)屬于良性腫瘤，臨床主要表現(xiàn)為肢體和軀干部位相應(yīng)節(jié)段的疼痛。在診斷明確之后，患者需要在神經(jīng)外科就診，通過神經(jīng)外科的顯微手術(shù)來進(jìn)行腫瘤切除。絕大多數(shù)椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤可以通過手術(shù)方式得到治愈，在術(shù)后一般也不需要進(jìn)行放療和化療等輔助治療，是臨床上治療效果比較理想的腫瘤。
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤保守治療可以嗎
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤確診后沒有必要進(jìn)行保守治療，應(yīng)該及早進(jìn)行手術(shù)治療。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于治療效果比較理想的椎管腫瘤，在確診以后，建議患者盡早在神經(jīng)外科接受手術(shù)治療，通過手術(shù)接觸腫瘤的方式能使患者得到有效治愈。手術(shù)不但能使患者的癥狀明顯緩解，甚至完全消失，還能阻止腫瘤繼續(xù)增長，防止腫瘤對脊髓和神經(jīng)根壓迫引起更加嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙?；颊叩淖倒軆?nèi)神經(jīng)鞘瘤一旦確診，建議及早地進(jìn)行手術(shù)治療，而沒有必要進(jìn)行所謂的保守治療和臨床隨診觀察。
02:42
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤是大手術(shù)嗎
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤大部分來講屬于神經(jīng)外科的常規(guī)手術(shù)，絕大多數(shù)的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)是比較安全的，患者的預(yù)后也是非常理想的。也有一部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤由于部位比較復(fù)雜，或者累及的范圍比較廣，手術(shù)難度比較高，屬于神經(jīng)外科的四級手術(shù)，也就是風(fēng)險相對比較高的手術(shù)。例如位于頸一二椎間孔部位并且從椎間孔向外生長的神經(jīng)鞘瘤，圍手術(shù)期容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥；位于頸四階段以上的神經(jīng)鞘瘤術(shù)后患者有時會出現(xiàn)不同程度的呼吸障礙。
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤是什么病
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于椎管內(nèi)比較常見的良性腫瘤，位于椎管內(nèi)的脊髓外硬脊膜下，有時還可以沿著椎間骨生長，形成椎管內(nèi)外溝通的啞鈴型腫瘤。在椎管外的部分可以突向頸部的軟組織，也可以突向胸腔、胸膜后，甚至突向于腹腔、盆腔，形成椎管內(nèi)外的溝通性腫瘤，這類腫瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤，通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式可以實現(xiàn)腫瘤全切，達(dá)到腫瘤治愈的目的。椎管內(nèi)外溝通性的腫瘤，有時需要多科室聯(lián)合手術(shù)。
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤術(shù)后有哪些不良反應(yīng)
有一部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤由于所在的位置比較特殊，或者腫瘤體積比較大，或者椎管內(nèi)外溝通對脊髓和神經(jīng)根形成明顯壓迫，術(shù)后可能會出現(xiàn)肢體無力，甚至肌肉力量明顯下降、肌肉萎縮等一系列的并發(fā)癥和后遺癥。還有一部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤由于硬脊膜難以有效地縫合或者縫合不嚴(yán)，在術(shù)后會出現(xiàn)術(shù)區(qū)的積液以及傷口的腦脊液漏等一系列的并發(fā)癥和后遺癥；一部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)之后也有發(fā)生傷口感染甚至椎管內(nèi)乃至顱內(nèi)感染的風(fēng)險。
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