男性性功能障礙有很多種，其中有一種叫做射精障礙，男生一直射不出來叫射精困難。一般的原因，是由于射精管開口狹窄，或者射精管開口異位造成，如果是徹底的無(wú)法射出，懷疑射精管開口的閉死。有的時(shí)候男性射精是有射精的沖動(dòng)，有快感，也有射精的感覺，但是沒有精液射出，有可能是逆向射精，就是在射精后精液沒有射出體外，而是回撤到膀胱內(nèi)，這種情況，男性也會(huì)有這種射精的快感，也會(huì)有射精后的陰莖的疲軟，但是在射完精以后的第一次排尿中，可以見到尿的前段有一些混濁的精液的液體，實(shí)際上就是射到膀胱內(nèi)的精液排出體外。對(duì)于完全的男性的不射精，可以考慮用一些藥物進(jìn)行治療。對(duì)于藥物治療無(wú)效的，可能要進(jìn)行精囊鏡的檢查，看看具體的射精困難的原因，判斷是不是有炎癥或者有射精管的先天的閉塞。通過一個(gè)很細(xì)的鏡子，通過尿道進(jìn)入到前列腺小囊，然后進(jìn)行雙側(cè)的射精管、精囊腺的探查，如果出現(xiàn)梗阻，可以進(jìn)行梗阻的切開，這樣可以使男性射精困難明顯地緩解。射精射不出來還有部分是心理的原因。男性在性生活中性沖動(dòng)達(dá)不到高潮，與配偶的配合、性生活的環(huán)境，以及心情、精神因素等等，都有直接的關(guān)系。偶爾出現(xiàn)的射精射不出來，不用過于焦慮，如果反復(fù)出現(xiàn)或長(zhǎng)時(shí)間的不能射精，陰莖勃起又正常，性生活又正常這種情況下，我建議還要及時(shí)的就醫(yī)，到醫(yī)院來檢查是不是有一些生理性的或者病理性的疾病出現(xiàn)。

不射精癥，首先我們需要和逆向射精相鑒別，因?yàn)槿绻\斷了逆向射精，比如說在性生活的時(shí)候，患者說我有排精的感覺，但是卻沒有看到精液。那么我們要做一下尿常規(guī)的分析，如果在性生活之后的尿常規(guī)，出現(xiàn)了大量的精子，這就是逆向射精。我們通常會(huì)對(duì)這一類的患者問一下，你最近有沒有服用α受體阻滯劑？如果這一類的患者服用了這一類的藥物，停藥之后，一般1-2周，患者就可以恢復(fù)正常的前向地射精。那么第二大類，我們要考慮患者有沒有一些器質(zhì)性的因素，比如說克氏癥，比如說性激素的減退，那么這一類我們通常會(huì)通過做睪丸的檢測(cè)，比如說睪丸容積的測(cè)定，那么如果真的是先天性的小睪丸，那么這一類的治療是非常困難的。如果只是單純的睪酮地降低，我們可以通過短期的補(bǔ)充睪酮，可以恢復(fù)正常地排精。第三大類就是心理，還有性生活方面的一些輔導(dǎo)。通常常見如果患者在既往有長(zhǎng)期的過高、或者說過強(qiáng)頻度地手淫，我們一定建議患者你最近一定要戒除。那么通過戒除2-3周地手淫，讓患者的經(jīng)驗(yàn)在附睪或者說前列腺部積存的比較多。那么這個(gè)時(shí)候再恢復(fù)性生活，通常會(huì)有滿意的療效。也就簡(jiǎn)單來說，我們通過鑒別有沒有逆向射精，以及做相應(yīng)的藥物，還有性生活地輔導(dǎo)，可以幫助患者恢復(fù)排精。

不射精指的是男性在性生活的過程當(dāng)中有正常的性欲和勃起，也有正常的射精的感覺，但是并沒有精液從尿道當(dāng)中射出的癥狀。不射精癥可以進(jìn)一步分為功能性的不射精和器質(zhì)性的不射精。對(duì)于功能性和器質(zhì)性的不射精患者也要進(jìn)一步細(xì)分究竟是什么原因?qū)е碌?。如果是器質(zhì)性的不射精，常見的原因是由于大腦射精中樞的病變，或者由于腹膜后淋巴結(jié)的清掃等手術(shù)，還可能是由于服用了抗雄激素的藥物、抗鎮(zhèn)靜安定的藥物所導(dǎo)致的。對(duì)于這類器質(zhì)性的不射精患者，臨床一般采用口服鹽酸米多君或者骶神經(jīng)電刺激的方法來誘發(fā)射精。對(duì)于功能性的不射精，這類的患者常見的原因是由于心理性因素或者是過度頻繁的手淫所導(dǎo)致的龜頭或者性器官的閾值感覺過度升高。對(duì)于這類的患者一般建議可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)性生活的氣氛以及減少手淫的次數(shù)，則可以有效的改善不射精。

不射精原因包括器質(zhì)性不射精，如糖尿病、晚上手術(shù)損傷射精神經(jīng)，導(dǎo)致不神經(jīng)；心理問題也會(huì)導(dǎo)致不射精；內(nèi)分泌、性激素異常也會(huì)不射精。性交不射精也是射精功能障礙的一種?；\統(tǒng)地講，分為心理性和器質(zhì)性。因?yàn)樯渚姓系K，有患者可能射精快，也就叫早泄。有患者不射精。不射精有絕對(duì)的，也有相對(duì)的。絕對(duì)不射精，采取任何方式都不射精。相對(duì)不射精，很長(zhǎng)時(shí)間不射，但經(jīng)過強(qiáng)刺激是可以射精，比如正常性生活不射精，經(jīng)過手淫可以射精，絕大多數(shù)人可能這樣的。不射精原因：1、器質(zhì)性，和神經(jīng)性的因素有關(guān)系，比如糖尿病引起不射精，或外傷手術(shù)，損傷射精相關(guān)的神經(jīng)，也可引起不射精，這種治療是非常困難的。2、心理問題，或不良的習(xí)慣，手淫，或因?yàn)閮?nèi)分泌問題引起。沒有欲望，沒有興趣，沒有性高潮，也不射精。過度手淫，反復(fù)手淫，使陰莖的敏感性受到影響，導(dǎo)致性生活不射精。3、內(nèi)分泌因素，性激素異常引起不射精，治療相對(duì)比較困難。總的來說，不射精是在正常性生活過程中射精比較困難，建議患者出現(xiàn)以上問題，到醫(yī)院就診。

男性不射精，治療時(shí)可以通過心理放松，配合藥物，或手淫等進(jìn)行處理。一、心理要放松。女方要配合，主動(dòng)的刺激。二、配合藥物。比如左旋多巴。對(duì)于嚴(yán)重不射精的患者治療相對(duì)困難。三、手淫。要把手淫戒掉，不能繼續(xù)手淫。四、糖尿病要控制。不射精或者射精困難治療比較困難。總體來說，要根據(jù)患者的病因來定。不射精原因是很復(fù)雜的，涉及因素很多：一、心理因素。焦慮，兩人之間關(guān)系不好，欲望不足等等心理因素。二、性激素異常。外傷手術(shù)，手術(shù)把射精的交感神經(jīng)切斷，可以引起不射精。三、糖尿病。對(duì)于損傷神經(jīng)也可以不射精。相對(duì)來說后面的器質(zhì)性因素引起的不射精治療會(huì)更加困難。四、手淫。手淫也可以引起不射精，因?yàn)榉磸?fù)的手淫會(huì)影響陰莖的感覺，影響中樞神經(jīng)對(duì)性刺激的反應(yīng)，也可以引起不射精。