鎖骨兩側(cè)的淋巴結(jié)腫大，也是分兩個(gè)類型的疾病來考慮：一種類型就是淋巴結(jié)炎，一般鎖骨兩側(cè)的淋巴結(jié)，回流都是來自于一個(gè)是頭面部、頸部的淋巴回流，還有可能是來自胸部、腋窩的淋巴結(jié)回流，都回到鎖骨的兩側(cè)淋巴結(jié)，所以當(dāng)胸部或者是腋窩，或者是乳腺，或者是頭部，或者是頸部，這些區(qū)域的組織發(fā)生炎癥的時(shí)候，最終可能會(huì)引起鎖骨兩側(cè)淋巴結(jié)的腫大，這部分淋巴結(jié)腫大，就是發(fā)生淋巴結(jié)炎。往往這部分類型淋巴結(jié)腫大的特點(diǎn)是什么，是突然增大的，并且觸痛是陽性的，按摩下去比較疼，并且嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)周圍的紅腫，甚至伴有發(fā)熱這樣的癥狀，往往經(jīng)過抗感染治療以后，這些淋巴結(jié)炎癥得到控制以后，淋巴結(jié)可能就逐漸地縮小，甚至恢復(fù)到正常的大小。另外一個(gè)類型的疾病就要警惕，鎖骨兩側(cè)淋巴結(jié)的增大，有沒有癌癥轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的可能，這一部分的淋巴結(jié)長大，一般往往都是逐漸地增大，并且這部分增大的淋巴結(jié)，都是沒有疼痛的感覺，摸上去不疼不癢，而且淋巴結(jié)往往和皮膚，和周圍組織里邊間隙不太清楚，所以邊界不清楚活動(dòng)度不好，怎么來鑒別到底是淋巴結(jié)炎，還是有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能。除了查體的一些特點(diǎn)以外，最重要的，就是要進(jìn)行局部超聲的檢查，做超聲檢查對(duì)于淋巴結(jié)增大的，是到底炎性的還是轉(zhuǎn)移的，百分之七八十左右的超聲的結(jié)果都可以來進(jìn)行鑒別。當(dāng)然，還有一部分比較少見的疾病的淋巴結(jié)腫大，像淋巴瘤局部淋巴結(jié)本身的腫瘤，可能做超聲也難以來鑒別，進(jìn)一步還可以做局部淋巴結(jié)的穿刺活檢，或者可以做局部淋巴結(jié)的切除活檢，在病理下來進(jìn)一步看這個(gè)淋巴結(jié)到底性質(zhì)是什么樣的，另外，根據(jù)淋巴結(jié)的病理，還可以進(jìn)一步查胸部的CT或者乳腺，甚至是頭部的，看有沒有這些相應(yīng)淋巴結(jié)回流區(qū)域的組織發(fā)生有腫瘤的可能。

脖子淋巴結(jié)腫大一般是淋巴結(jié)出現(xiàn)了問題，而引起腫大。淋巴結(jié)出現(xiàn)問題通常有兩種情況，一種是炎癥，這種情況淋巴結(jié)一般是又大、又疼。第二種是腫瘤，這種情況下淋巴結(jié)一般是大而不疼。又大又疼的淋巴結(jié)通常是因?yàn)檠装Y，炎癥有可能是因?yàn)檠缘募?xì)胞，細(xì)菌來到了淋巴結(jié)，脖子淋巴結(jié)引起發(fā)炎了。另一種情況下就是脖子所引流的區(qū)域，比如口腔、牙齦，包括整個(gè)扁桃體的炎癥，或者是是來自于手或者來自胸前的局部皮膚感染，細(xì)菌回流的時(shí)候，經(jīng)過脖子區(qū)域的淋巴結(jié)，細(xì)菌在這里受到淋巴結(jié)阻擊，引起的淋巴結(jié)炎，淋巴結(jié)炎就是這樣疼痛、腫大的淋巴結(jié)。但如果是不疼痛的淋巴結(jié)，通常考慮腫瘤，所以脖子上的淋巴結(jié)如果腫大，一定要特別注意一下是疼痛，還是不疼痛。而這種不疼的淋巴結(jié)，建議大家一定到醫(yī)院去找醫(yī)生進(jìn)一步檢查，到底是不是腫瘤性的淋巴結(jié)。如果是淋巴結(jié)原發(fā)的腫瘤，比如淋巴瘤，通常還不止頸部淋巴結(jié)，包括腋下、腹股溝，甚至其他區(qū)域，肝臟、脾臟都會(huì)腫大，這是淋巴瘤的表現(xiàn)。有些可能并不是淋巴瘤，也不是淋巴結(jié)自己長腫瘤，而是因?yàn)槠渌胤降哪[瘤轉(zhuǎn)移到了淋巴結(jié)，比如來自于口腔的、來自于甲狀腺的、來自于胃的淋巴結(jié)，都可能通過淋巴引流的渠道，來到脖子這一處淋巴結(jié)。當(dāng)然，靠近胸，也就是往下一些的淋巴結(jié)，可能更多的來源于胃。靠近上、靠近下頜骨這個(gè)地方的淋巴結(jié)，可能更多來源于口腔。但是不管怎么樣，腫大的淋巴結(jié)如果不伴有疼痛，一定要考慮有沒有腫瘤的可能性。

頸部如果發(fā)現(xiàn)硬塊，可能的原因是甲狀腺腫物，一般是脖子正中間而且硬塊會(huì)隨吞咽上下移動(dòng)。也可能是頜下腺腫瘤、囊腫、炎癥等?？赡茉蚴橇馨徒Y(jié)腫大，而淋巴結(jié)腫大又可以細(xì)分為炎性淋巴結(jié)腫大、結(jié)核性淋巴結(jié)腫大以及腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大。因此如果發(fā)現(xiàn)頸部腫塊建議到正規(guī)?？漆t(yī)院完善相關(guān)檢查，比如彩超、CT等，從而明確具體腫塊的病因，并在明確腫塊病因后，再按照醫(yī)生根據(jù)不同病因所采取的不同治療方式進(jìn)行治療。在此期間，建議保持心情愉悅，注意休息，多吃蔬菜水果。

如果頸部腹股溝淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大，首先應(yīng)該確定一下頸部復(fù)古貴淋巴結(jié)腫大的原因，確定原因以后針對(duì)性的治療，才可以有一定的效果。如果是盆腔臟器炎癥引起的腹股溝淋巴結(jié)腫大，可以查一下血常規(guī)看看如果是炎癥引起的頸部腹股溝淋巴結(jié)腫大，可以做藥敏試驗(yàn)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，選擇相應(yīng)的抗生素，進(jìn)行抗炎治療。如果是由于結(jié)核性病變引起的，則需要進(jìn)行抗結(jié)核治療。如果是惡性腫瘤發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，那么在治療原發(fā)病灶的同時(shí)，也可以考慮做化療。也有一些是淋巴瘤引起的，需要做穿刺活檢，進(jìn)一步明確病因，并做出相應(yīng)的治療方案。

淋巴是可以切除的。一般情況下淋巴是因?yàn)榫植恐車募?xì)菌病毒感染所引起的淋巴結(jié)炎，經(jīng)過抗感染或抗病毒治療后可以縮小甚至消失，這種情況下不需要切除，也不必過于緊張。但是如果是因?yàn)槟[瘤轉(zhuǎn)移引起的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，則需要做淋巴結(jié)清掃，比如在臨床上常見的胃癌、腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌，會(huì)伴有周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。另外因?yàn)樵趷盒阅[瘤中間，淋巴轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移最早，也是最主要的轉(zhuǎn)移途徑，所以在做胃癌根治、腸癌根治、乳腺癌根治以及甲狀腺癌根治時(shí)，要將周圍的淋巴結(jié)完整切除，從而達(dá)到根治的目的。