人體消化道主要由口腔、食管，胃、小腸、大腸等組成，消化道管壁一般從內(nèi)向外分為，黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層，下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是針對(duì)大腸黏膜層或黏膜下層病變，通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層，注入生理鹽水，并應(yīng)用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，利用內(nèi)鏡即可切除病灶。具有微創(chuàng)、不改變消化道結(jié)構(gòu)，無需切除腸道，住院時(shí)間短、恢復(fù)快，避免外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，及減少術(shù)后生活質(zhì)量下降等優(yōu)點(diǎn)，是一種經(jīng)濟(jì)、安全、可靠的，治療消化道淺表性病變的方法。

盡管內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)，相對(duì)而言較為安全，但仍有部分患者可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要為腸道菌群失調(diào)及免疫力降低。引起的感染、血管摩擦破裂。感染或掉痂時(shí)引起的早期及延遲性出血。以及腸壁薄、創(chuàng)面大。或因感染、潰瘍引起的穿孔。部分患者術(shù)后還可能會(huì)出現(xiàn)，肛門疼痛或輕微出血，但通常隨時(shí)間推移會(huì)自行好轉(zhuǎn)。術(shù)后根據(jù)息肉的大小、類型，以及可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥不同，部分患者可能會(huì)需要留院觀察，息肉切除后創(chuàng)面一般3-5天可基本愈合，在此期間應(yīng)避免飲酒、過度疲勞，進(jìn)食刺激性食物和劇烈運(yùn)動(dòng)等。部分患者可能會(huì)因術(shù)前應(yīng)用的相關(guān)藥物，而出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應(yīng)。活組織檢查或息肉切除部位，可能會(huì)發(fā)生出血、腸穿孔等，嚴(yán)重者可能需要住院或手術(shù)治療，患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)心律失常。心肌梗死、低氧血癥。肺炎、腦卒中等并發(fā)癥，極少數(shù)患者甚至可能會(huì)因病情惡化導(dǎo)致死亡。

手術(shù)當(dāng)天需有家屬陪同手術(shù)過程，手術(shù)通常需要30分鐘至一小時(shí)，具體時(shí)間根據(jù)患者個(gè)體情況，以及手術(shù)方式不同會(huì)有所差異。術(shù)前通常需要給予解痙藥物或鎮(zhèn)靜劑，麻醉方式一般為全身麻醉。對(duì)于精神緊張患者，不能配合的兒童及需要無痛手術(shù)者，多用全身麻醉。麻醉藥物劑量因人而異。注射藥物后可能會(huì)出現(xiàn)一過性視野模糊，心率加快等癥狀，但通常會(huì)很快緩解，無需過于擔(dān)心。

為確保安全，患者應(yīng)在治療前將既往病史，現(xiàn)病史、過敏史及用藥史等相關(guān)信息，如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，如目前正在服用華法林等抗凝血藥，或阿司匹林等抗血小板藥，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，并遵醫(yī)囑服藥。掌握無痛內(nèi)鏡的適應(yīng)征及禁忌征，進(jìn)行必要的術(shù)前檢查，血常規(guī)、凝血功能、血生化，心電圖、胸片等常規(guī)檢查。應(yīng)積極與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通，將無痛內(nèi)鏡下ESD的目的，治療過程、安全性及其優(yōu)越性告知，減輕和消除患者的恐懼心理，介紹成功的病例，穩(wěn)定情緒，積極配合治療。治療前通常需禁食8小時(shí)以上，治療前一日避免食用西瓜、甜瓜，葡萄、獼猴桃等帶籽的水果，海帶、紫菜、海苔等海藻類食物，青菜、蘑菇、泡菜等蔬菜類食物，以及豆類、糙米、黑米(等)谷類食物，可適當(dāng)食用米飯、豆腐，雞蛋等低纖維易消化食物。治療前一日晚餐后開始禁食，并遵醫(yī)囑適當(dāng)服用腸道清潔劑。治療當(dāng)日需禁食、水，降壓藥可按日常習(xí)慣以少量水送服。糖尿病患者在治療當(dāng)日，應(yīng)避免應(yīng)用胰島素等降糖藥。部分患者根據(jù)需要，在治療當(dāng)日可能還需再服用適當(dāng)腸道清潔劑。

治療后通常需進(jìn)行X線檢查。為預(yù)防出血，治療當(dāng)日需禁食，第二日可食用米粥等流食。治療后通常需留院密切觀察病情變化，如出現(xiàn)頭暈、腹痛、便血等癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。具體住院時(shí)間視患者恢復(fù)程度不同，會(huì)有所不同。術(shù)后給予抗炎、止血和保護(hù)黏膜等藥物。術(shù)后病理有局部殘留及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需密切隨訪。間隔3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月、1年，1年共6次隨訪，必要時(shí)追加腹部增強(qiáng)CT，如有局部復(fù)發(fā)，可以及時(shí)內(nèi)鏡下切除。