下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的優(yōu)點(diǎn)
發(fā)布時(shí)間：2022-10-1153793次收聽
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人體消化道主要由口腔、食管，胃、小腸、大腸等組成，消化道管壁一般從內(nèi)向外分為，黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層，下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是針對大腸黏膜層或黏膜下層病變，通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層，注入生理鹽水，并應(yīng)用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，利用內(nèi)鏡即可切除病灶。具有微創(chuàng)、不改變消化道結(jié)構(gòu)，無需切除腸道，住院時(shí)間短、恢復(fù)快，避免外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，及減少術(shù)后生活質(zhì)量下降等優(yōu)點(diǎn)，是一種經(jīng)濟(jì)、安全、可靠的，治療消化道淺表性病變的方法。
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人體消化道主要由口腔、食管，胃、小腸、大腸等組成，消化道管壁一般從內(nèi)向外分為，黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層，下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是針對大腸黏膜層或黏膜下層病變，通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層，注入生理鹽水，并應(yīng)用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，利用內(nèi)鏡即可切除病灶。具有微創(chuàng)、不改變消化道結(jié)構(gòu)，無需切除腸道，住院時(shí)間短、恢復(fù)快，避免外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，及減少術(shù)后生活質(zhì)量下降等優(yōu)點(diǎn)，是一種經(jīng)濟(jì)、安全、可靠的，治療消化道淺表性病變的方法。
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手術(shù)的并發(fā)癥。1，藥物副作用：術(shù)中使用的麻醉劑或者鎮(zhèn)靜劑可能會(huì)導(dǎo)致過敏反應(yīng)或者出現(xiàn)惡心低血壓等癥狀。2，出血：術(shù)后少量的出血屬于正?，F(xiàn)象。但是如果出血量過多，就可能需要采取止血等治療措施。3，感染：正常情況下，陰道內(nèi)部有很多細(xì)菌寄居，因此手術(shù)部位可能會(huì)發(fā)生感染，如發(fā)生感染應(yīng)接受抗生素治療。4，周圍組織損傷：子宮的前方是膀胱，后方是直腸，在手術(shù)的過程中可能會(huì)導(dǎo)致子宮頸周圍組織損傷，對此可能會(huì)需要采取相應(yīng)的治療措施。5，宮頸口狹窄或粘連：常見于于絕經(jīng)期女性及月經(jīng)周期長者。與術(shù)后創(chuàng)面感染，術(shù)后出血時(shí)間長及錐切深度有關(guān)。6，子宮內(nèi)膜異位癥：發(fā)生率約為1%，認(rèn)為與月經(jīng)周期過短，手術(shù)時(shí)間長，切除范圍過大，術(shù)后脫痂期出血時(shí)間長，創(chuàng)面感染等因素使創(chuàng)面愈合時(shí)間延長有關(guān)。一般情況下，只要術(shù)后的護(hù)理得當(dāng)，不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥及后遺癥。
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宮頸電熱圈環(huán)切術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
LEEP刀手術(shù)后注意事項(xiàng)有1，保持外陰的清潔，干燥，手術(shù)后的第二天會(huì)有大量滲出液，建議及時(shí)更換衛(wèi)生巾。晚上進(jìn)行外陰的清洗，以免造成術(shù)后傷口感染。2，術(shù)后第二天即可進(jìn)行淋浴，術(shù)后一個(gè)月可進(jìn)行盆浴。3，術(shù)后兩個(gè)月之內(nèi)需避免性生活。4，術(shù)后當(dāng)天最好避免外出，但無需保持絕對靜養(yǎng)或者限制運(yùn)動(dòng)。5，切除部位經(jīng)過1~2個(gè)月后即可逐漸痊愈。在術(shù)后兩個(gè)月之內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)與經(jīng)期差不多量的出血或者紅色白帶。如果陰道出血量比經(jīng)期出血更多，需立即來醫(yī)院就診。如果接受手術(shù)的醫(yī)院離家太遠(yuǎn)，可先到附近醫(yī)院的婦產(chǎn)科接受壓迫止血后再來醫(yī)院。
什么是上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)
內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)簡稱為ESD，屬于有效和先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)，治療主要針對早期消化道癌和癌前病變。人體消化道主要由口腔、食管，胃、小腸、大腸等組成，消化道管壁一般從內(nèi)向外分為，黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層，上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是針對食管、胃、十二指腸等，上消化道黏膜層或黏膜下層病變，通過內(nèi)鏡向病灶局部，黏膜下層注入生理鹽水，并應(yīng)用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，主要用于治療上消化道息肉，早期食管癌、早期胃癌等。
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的適應(yīng)癥
內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除術(shù)的適應(yīng)證包括：各種結(jié)直腸息肉均可以使用。結(jié)直腸息肉是由于結(jié)直腸黏膜向結(jié)直腸腔內(nèi)的隆起或突出所導(dǎo)致的疾病。結(jié)直腸息肉常見的臨床癥狀包括腹痛、腹瀉、黏液便以及膿血便等。腸息肉目前主要采用內(nèi)鏡治療，體積較小的息肉可直接在內(nèi)鏡下切除，如息肉較大或懷疑有癌變傾向，或懷疑在切除過程中可能會(huì)發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥?？上茹Q去取部分肌肉組織進(jìn)行病理檢查，隨后再根據(jù)檢查結(jié)果確定是否需要進(jìn)行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的過程
手術(shù)當(dāng)天需有家屬陪同手術(shù)過程，手術(shù)通常需要30分鐘至一小時(shí)，具體時(shí)間根據(jù)患者個(gè)體情況及手術(shù)方式不同會(huì)有所差異。術(shù)前通常需要給予解禁藥物或鎮(zhèn)靜劑，麻醉方式分為局部麻醉和全身麻醉。麻醉方式可為全身麻醉，全身麻醉對于精神緊張患者、不能配合的兒童及要求無痛手術(shù)者，多用全身麻醉。麻醉藥物劑量因人而異。注射藥物后可能會(huì)出現(xiàn)一過性視野模糊，心率加快等癥狀，但通常會(huì)很快緩解，無需過于擔(dān)心?；颊咄ǔＰ枞∽髠?cè)臥位，雙膝屈曲如需，頭墊低枕，松開領(lǐng)口及腰帶，取下活動(dòng)義齒。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)肛門緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后，沿直腸與結(jié)腸逐漸向前推進(jìn)，直至到達(dá)盲腸末端。隨后緩慢回撤內(nèi)鏡并仔細(xì)觀察明確息肉部位，明確息肉位置、大小及形態(tài)等，充分暴露息肉，牽拉息肉使其離開消化道管壁，避免電切時(shí)灼傷胃腸黏膜。利用高頻電凝套圈對息肉進(jìn)行切割。如息肉較小，可直接應(yīng)用活檢鉗切除，如息肉較大，則需應(yīng)用勒除器切除。
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療前準(zhǔn)備
為確保安全，患者應(yīng)在治療前將既往病史，現(xiàn)病史、過敏史及用藥史等相關(guān)信息，如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，如目前正在服用華法林等抗凝血藥，或阿司匹林等抗血小板藥，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，并遵醫(yī)囑服藥。掌握無痛內(nèi)鏡的適應(yīng)癥及禁忌癥，進(jìn)行必要的術(shù)前檢查，血常規(guī)、凝血功能、血生化、心電圖、胸片等常規(guī)檢查。應(yīng)積極與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通，將無痛內(nèi)鏡下ESD的目的，治療過程、安全性及其優(yōu)越性告知，減輕和消除患者的恐懼心理，介紹成功的病例，穩(wěn)定情緒，積極配合治療。治療前通常需禁食8小時(shí)以上，前一日晚餐可食用少量清淡、易消化食物，午夜后開始禁食。如既往曾進(jìn)行胃切除手術(shù)，可在治療前一日中午食用少量流質(zhì)食物后禁食，晚間10點(diǎn)前可適當(dāng)飲水。治療當(dāng)日需禁食、水，降壓藥可按日常習(xí)慣以少量水送服。糖尿病患者在治療當(dāng)日，應(yīng)避免應(yīng)用胰島素等降糖藥。
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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后的注意事項(xiàng)
一、飲食要求較高。治療后需遵醫(yī)囑適當(dāng)禁食，一般在24-36小時(shí)應(yīng)禁食或全流食，并在出院后一定時(shí)間內(nèi)，避免食用刺激性食物，盡量選擇易消化的食物。二、注意有無繼發(fā)性穿孔或出血可能。如出血在上段會(huì)有嘔血，下段則觀察有無黑便、便血，如拉鮮紅的血，則出血量較大。如不舒服或疼痛比較明顯，涉及全腹，要警惕穿孔風(fēng)險(xiǎn)。三、要注意皮下有無氣腫、氣胸的可能。四、治療后通常需留院密切觀察病情變化，具體住院時(shí)間視患者恢復(fù)程度不同，會(huì)有所不同。五、部分患者可能會(huì)因內(nèi)鏡刺激咽喉，出現(xiàn)輕微出血或咽喉疼痛，但通常隨時(shí)間推移會(huì)逐漸自行好轉(zhuǎn)。
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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的適應(yīng)癥
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，主要用于治療，下消化道巨大息肉或平坦息肉，早期癌、黏膜下腫瘤等病變。一、消化道早癌。病灶局限在黏膜層和黏膜下層淺層，并且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，可用消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，可以達(dá)到外科手術(shù)同樣的治療效果，并且創(chuàng)傷小。二、消化道息肉。小于2cm消化道黏膜內(nèi)癌，和部分來源于黏膜層或粘膜下淺層的腫瘤。三、黏膜層沒有潰瘍的分化型腺癌。局限于黏膜層有潰瘍，但病變范圍小于三公分的分化型腺癌，以及累及黏膜下層淺層（SM1）。病變范圍小于3cm的分化型腺癌。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，無需開腹，利用內(nèi)鏡即可切除病灶，而且無需切除腸道，住院時(shí)間短、恢復(fù)快，患者生活質(zhì)量可明顯提高。
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便秘的肌電生物反饋治療的原理
生物反饋治療是應(yīng)用儀器，將人體正常情況下，不易感知的生物信息，轉(zhuǎn)換成可覺察的視覺或聽覺信號，從而利用生物反饋機(jī)制調(diào)整生理活動(dòng)，以達(dá)到治療便秘的目的，的一種生物行為療法。正常排便不僅需要腹部肌肉收縮，增加負(fù)壓，同時(shí)還需要盆底肌舒張，從而推動(dòng)糞便排出。而便秘患者在腹部肌肉收縮時(shí)，盆底肌可能會(huì)同時(shí)出現(xiàn)矛盾性收縮，導(dǎo)致無法正常排便。便秘生物反饋治療，可通過在患者肛門外，括約肌和腹部放置電極，指導(dǎo)患者根據(jù)肌肉電信號情況，訓(xùn)練盆底肌和腹肌的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，從而緩解排便困難。
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上消化道內(nèi)鏡下止血治療中注意事項(xiàng)
為確保安全治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，治療過程中可能會(huì)因內(nèi)鏡刺激咽喉而引起嘔吐，如發(fā)生劇烈嘔吐，不僅會(huì)給治療帶來不便，還可能會(huì)導(dǎo)致治療失敗。因此應(yīng)盡量放松，經(jīng)鼻緩慢深呼吸，使口水自口角自然流出。局部噴灑藥物止血時(shí)，對胃內(nèi)有較多血液、視野欠清者，應(yīng)給予沖洗。微波凝固止血時(shí)，探頭上如有凝血塊或壞死組織附著，應(yīng)及時(shí)清除，否則將影響療效。各部位消化管壁厚薄不同，警惕發(fā)生穿孔。高頻電凝、微波凝固止血、激光止血等有誤傷消化道的可能，為了減少胃腸蠕動(dòng)，可給予解痙藥和鎮(zhèn)靜劑，如肌內(nèi)注射山莨菪堿、地西泮(安定)等。
小孩白內(nèi)障手術(shù)大概要多少錢
小孩白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)用取決于兒童年齡、手術(shù)方式、手術(shù)分期、是否植入個(gè)人工晶體。如人工晶體的費(fèi)用不等，整體手術(shù)費(fèi)用差距較大。
青光眼白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)多少錢
手術(shù)費(fèi)用根據(jù)不同的病情，略有差別。除此之外，手術(shù)費(fèi)用與醫(yī)院的選擇、手術(shù)方式、手術(shù)難易度相關(guān)。
