肺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型
發(fā)布時(shí)間：2021-05-1087628次播放
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肺癌常見(jiàn)的病理類(lèi)型包括小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。
小細(xì)胞肺癌常見(jiàn)于主支氣管和葉支氣管，中心型占90%~95%，典型表現(xiàn)為大的中心型原發(fā)病灶，伴肺門(mén)縱膈淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，診斷時(shí)約2/3由遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
非小細(xì)胞肺癌包括肺鱗癌和肺腺癌。鱗癌約占肺癌的30%，鱗癌的淋巴和血型轉(zhuǎn)移多見(jiàn)，可直接侵犯縱膈淋巴結(jié)、支氣管旁和縱膈軟組織，術(shù)后局部復(fù)發(fā)比其它類(lèi)型肺癌常見(jiàn)。
腺癌約占40%，腺癌最常見(jiàn)于不吸煙者和既往吸煙者，是女性最常見(jiàn)的病理類(lèi)型，多發(fā)生于外周并累及肺膜，極易出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
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肺上有斑點(diǎn)不一定是肺癌，肺上有斑點(diǎn)多數(shù)情況下有可能是感染所造成，一般進(jìn)行規(guī)范足量的抗生素進(jìn)行治療，然后復(fù)查了解斑片的變化，若斑片消退多半是感染因素。后期定期復(fù)查，若斑片不消退就需進(jìn)一步檢查。若是肺癌就選擇手術(shù)治療，一般是單個(gè)的斑片手術(shù)治療。如果是癌癥大多是早期，術(shù)后定期復(fù)查、觀察，不需做進(jìn)一步治療；如果術(shù)后發(fā)現(xiàn)其他的地方有，術(shù)后分期較晚，就要做進(jìn)一步的治療，包括化療靶向治療以及免疫治療?？傊尾坑行“咂耙欢ㄒ结t(yī)院在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行診斷治療，以免貽誤病情。
什么是肺癌3b期
肺癌3B期是指肺癌患者進(jìn)行TNM分期后所處的時(shí)期。肺癌3B期是指包括T4，任何N、M0和任何T、N3、M0者。T是指原發(fā)腫瘤。T4是指腫瘤最大徑大于7cm，無(wú)論大小，侵及以下任何一個(gè)器官，包括縱膈、心臟、大血管、隆突、喉返神經(jīng)、主氣管、食管、椎體、膈肌，同側(cè)不同肺葉內(nèi)孤立癌結(jié)節(jié)。N是指區(qū)域淋巴結(jié)，任何N，即無(wú)論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M是指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M0是指無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。N3是指對(duì)側(cè)縱膈、側(cè)肺門(mén)、同側(cè)或者對(duì)側(cè)前斜角肌，及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。T4為同一肺葉內(nèi)有腫瘤，衛(wèi)星結(jié)節(jié)者的預(yù)后較好，而對(duì)這部分病例可進(jìn)行外科手術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理及分期選擇輔助治療，T4為局部侵犯者的標(biāo)準(zhǔn)治療，為化放療聯(lián)合治療。但其中無(wú)縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，即T4、N0-N1者，T4為惡性胸腔或心包積液者，治療根據(jù)四期治療原則，必要時(shí)可進(jìn)行惡性積液的腔內(nèi)治療。
肺癌腺癌是怎么回事
腺癌是肺癌的一種類(lèi)型，腺癌是非小細(xì)胞肺癌中最常見(jiàn)的病理類(lèi)型，約占40%腺癌最常見(jiàn)于不吸煙者和既往吸煙者，是女性最常見(jiàn)的病理類(lèi)型，腺癌一般起源于支氣管粘膜上皮，少數(shù)起源于大支氣管的黏膜腺體，發(fā)生于各級(jí)支氣管，多數(shù)腺癌起源于較小的支氣管，為周?chē)苑伟?。腺癌早期一般無(wú)明顯癥狀，進(jìn)展后多表現(xiàn)為咳嗽、痰中帶血、胸悶、胸痛等癥狀，可單發(fā)、多發(fā)或表現(xiàn)為彌漫性，多表現(xiàn)為周?chē)蛨F(tuán)塊影或毛玻璃影，發(fā)生于外周并累及胸膜是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，其余可發(fā)生于肺中央或支氣管部位，彌漫性如雙肺肺炎改變、單側(cè)肺內(nèi)播散結(jié)節(jié)、廣泛胸膜轉(zhuǎn)移或類(lèi)似惡性胸膜間皮瘤，淋巴和血型轉(zhuǎn)移是其主要的播散途徑，極易出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。對(duì)肺腺癌的治療主要是以手術(shù)、放化療、靶向治療以及中醫(yī)中藥治療為主。
胸腔積液是癌癥嗎
胸腔積液的原因其實(shí)很多，其中最常見(jiàn)的是叫結(jié)核性胸膜炎，也就是結(jié)核桿菌感染了胸膜，導(dǎo)致胸膜的滲出增加，引起了一個(gè)胸腔積液的情況。還有一些疾病，像腎功能不全、心功能不全，另外有些老人，蛋白質(zhì)攝入過(guò)少，導(dǎo)致一個(gè)低蛋白血癥的情況，也會(huì)引起胸腔積液。另外，胸腔積液也有一部分，確實(shí)是由于肺癌的一個(gè)胸膜轉(zhuǎn)移，或者是由一個(gè)胸膜自發(fā)性的本身的一個(gè)癌癥，叫胸膜間皮瘤，導(dǎo)致一個(gè)胸腔積液。所以對(duì)于胸腔積液的病人，既不要緊張，也要及時(shí)到醫(yī)院去就診。只有通過(guò)在醫(yī)院把胸腔積液抽取出來(lái)，做適當(dāng)?shù)臋z查、適當(dāng)?shù)幕?yàn)，才能明確診斷，及時(shí)治療，使得到一個(gè)很好的療效。
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肺癌吃什么好
肺癌飲食上無(wú)需特殊忌口，多吃新鮮的蔬菜、水果。雞、鴨、魚(yú)、牛、羊肉等肉類(lèi)都可以吃。但不可偏食，比如不吃肉，或不吃蔬菜?，F(xiàn)在有一種觀念，認(rèn)為飲食太好會(huì)引起腫瘤生長(zhǎng)速度過(guò)快，這是誤區(qū)。因?yàn)樯眢w的抵抗力、免疫力是需要正常的營(yíng)養(yǎng)維持，所以吃的少或吃不好，反而會(huì)造成身體免疫力、抵抗力下降，不利于抗擊肺癌及腫瘤的治療。所以，合理、正常飲食即可，但是需注意盡量少吃辛辣、刺激、不好消化的食物，避免引起胃腸道不舒服。
肺癌晚期有哪些癥狀
肺癌的晚期，一方面是肺部本身的一系列癥狀。比如說(shuō)，因?yàn)槟[瘤生長(zhǎng)壓迫我們的淋巴回流，出現(xiàn)了一個(gè)頭、面的水腫；或者是因?yàn)槟[瘤的生長(zhǎng)壓迫了喉返神經(jīng)，而出現(xiàn)了一些聲音嘶啞；或者說(shuō)是因?yàn)槟[瘤的生長(zhǎng)壓迫氣管，或者是因?yàn)槟[瘤引起的胸腔積液，出現(xiàn)了一些胸悶、氣促等癥狀，這些是它肺本身的一些癥狀。另外，因?yàn)槟[瘤的轉(zhuǎn)移，它可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)移部位的相應(yīng)的一些癥狀。比如說(shuō)肺癌出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移以后，它出現(xiàn)了一個(gè)骨骼疼痛、肋部疼痛或者是這些一系列癥狀，同時(shí)有可能伴有消瘦、乏力、惡液質(zhì)，病人表現(xiàn)為一個(gè)極度的體重減輕、消瘦明顯。同時(shí)轉(zhuǎn)移到其它臟器，比如說(shuō)頭部，可能出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)的改變。
肺癌化療對(duì)骨頭影響大嗎
肺癌化療對(duì)骨頭的影響，是民間的說(shuō)法，實(shí)際上肺癌的化療應(yīng)該是它會(huì)對(duì)骨髓有抑制作用，這是我們化學(xué)藥物治療最大的毒副作用之一，骨髓的抑制作用也是根據(jù)藥物的不一樣而不一樣，即有對(duì)骨髓抑制作用很強(qiáng)的藥，也有對(duì)骨髓作用不是太厲害的藥。比如我們肺癌最長(zhǎng)用的兩種藥即鉑類(lèi)，包括卡鉑和順鉑，順鉑在臨床上已經(jīng)使用四五十年的老藥非常好的藥，它的主要的副作用是引起病人惡心嘔吐或?qū)Σ∪四I臟功能的影響，或者高頻聽(tīng)力的喪失等等，所以順鉑對(duì)病人骨髓的抑制作用不是很強(qiáng)。而第二代的卡鉑不一樣，卡伯也屬于鉑類(lèi)，但它最大的影響是對(duì)骨髓功能的影響，所以這是兩種不同的鉑類(lèi)。其他我們常見(jiàn)的第三代的化療藥，比如紫杉醇，諾維本，還有吉西他濱等等藥物，它對(duì)骨髓抑制的作用也不一樣。比較臨床上對(duì)骨髓作用比較強(qiáng)的第三代藥物是吉西他濱，因?yàn)橛眉魉麨I的時(shí)候，通常來(lái)講最好不要與卡鉑連用，因?yàn)閮煞N對(duì)骨髓抑制作用的藥物同時(shí)應(yīng)用的時(shí)候，對(duì)病人的影響，對(duì)白細(xì)胞、血小板的影響會(huì)比較大。
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肺癌化療后咳嗽加重怎么辦
出現(xiàn)咳嗽加重要進(jìn)行綜合的判斷，針對(duì)它的根本原因，來(lái)進(jìn)行綜合的分析和進(jìn)行下一步的治療決策。因?yàn)榛熕幬锉旧聿⒉粫?huì)引起咳嗽加重的癥狀，出現(xiàn)咳嗽加重的情況，很有可能是腫瘤本身對(duì)于化療藥物有原發(fā)或者繼發(fā)的耐藥情況，出現(xiàn)了病情的進(jìn)展而造成咳嗽加重的情況。同時(shí)也應(yīng)該排除其他的原因，比如有新發(fā)的外感，因?yàn)楸旧砟[瘤病人的免疫力偏低，如果合并出現(xiàn)外感的癥狀，也可能會(huì)有咳嗽加重的情況。
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肺癌晚期消瘦有生命危險(xiǎn)嗎
消瘦本身并不會(huì)影響患者的壽命，但是它可能反映出疾病確實(shí)處在一個(gè)比較晚期的狀態(tài)，預(yù)期并不樂(lè)觀的狀態(tài)。消瘦本身并不是會(huì)造成生命危險(xiǎn)的并發(fā)癥，但是消瘦的狀態(tài)反映了疾病的程度和全身病變進(jìn)展的狀態(tài)。如果到了晚期，病人合并出現(xiàn)惡病質(zhì)，進(jìn)行性的體重下降，消瘦非常嚴(yán)重，確實(shí)反映了預(yù)期的生存的判斷。針對(duì)這種消瘦，一方面可以根據(jù)患者的身體狀況，給予全身的抗腫瘤的治療。同時(shí)也可以給予營(yíng)養(yǎng)支持。還可以服用增進(jìn)食欲、增加體重的激素類(lèi)藥物。
01:59
肺癌腦轉(zhuǎn)移會(huì)偏頭痛嗎
頭痛是肺癌腦轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的癥狀，也可能合并智力下降。肺癌腦轉(zhuǎn)移引起頭痛的原因和轉(zhuǎn)移的部位密切相關(guān)。如果顱內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的病灶，通常它周?chē)踩菀壮霈F(xiàn)比較大的水腫帶，或者腫瘤增大之后可能會(huì)引起顱內(nèi)的出血，這些癥狀綜合起來(lái)，可能會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)頭痛、頭暈的癥狀。如果肺癌病人合并頭痛的癥狀，一定要引起重視，很有可能是合并了顱內(nèi)壓增高，要積極的到醫(yī)院進(jìn)行就診。觀察患者是不是有放射治療的指征，是不是需要做頭部的放療。針對(duì)腦水腫，可以給予對(duì)癥的脫水、降顱壓、減輕頭痛的藥物治療。
肺小斑片灶是癌轉(zhuǎn)移嗎？多注意這幾點(diǎn)
很多患者在做初步檢查時(shí)，以為病灶小就是早期肺癌。其實(shí)，有些肺癌是較為容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的，比如小細(xì)胞肺癌、腺細(xì)胞肺癌等等，癌細(xì)胞易轉(zhuǎn)移到頭、肝臟、骨頭等多個(gè)部位，病灶雖然很小，卻發(fā)生大量轉(zhuǎn)移，這已經(jīng)是中晚期肺癌，稱(chēng)之為小病灶，大轉(zhuǎn)移，非常危險(xiǎn)。相比之下，鱗狀細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移性便差一些。肺小斑片灶是癌轉(zhuǎn)移嗎？這是由可能的。
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