咳嗽咳出血絲考慮與慢性咽炎、慢性支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病有關(guān)。第一，慢性咽炎。疾病與急性咽炎反復(fù)發(fā)作、煙酒過(guò)度等因素有關(guān)，患者會(huì)出現(xiàn)喉嚨痛、喉嚨干癢、咳嗽、咽部異物感等癥狀。當(dāng)患者喉嚨干癢、咳嗽嚴(yán)重時(shí)，便會(huì)引起局部的呼吸道粘膜組織受損，從而會(huì)出現(xiàn)咳嗽咳血絲的現(xiàn)象。第二，慢性支氣管炎。疾病與感染、氣道高反應(yīng)、吸煙等因素有關(guān)，對(duì)于少部分患者，亦可因劇烈咳嗽而導(dǎo)致痰中帶血。此外，患者還易出現(xiàn)喘息、氣促、胸悶等其他不適癥狀。第三，肺結(jié)核。主要與結(jié)核分枝桿菌感染有關(guān)，而且還與吸煙、免疫功能下降等因素誘發(fā)有關(guān)。對(duì)于肺結(jié)核患者，可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等不適癥狀，可以表現(xiàn)出咳嗽咳出血絲的現(xiàn)象。第四，支氣管擴(kuò)張癥。疾病與遺傳、免疫異常、感染等因素有關(guān)。患者常見(jiàn)的癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難等等，也可以出現(xiàn)咳嗽咳出血絲的這樣一個(gè)表現(xiàn)。此外，肺癌、肺炎、肺膿腫等疾病亦可引起咳嗽咳出血絲的一個(gè)癥狀，建議患者及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因，采取針對(duì)性的治療措施。

實(shí)際上單純依靠沒(méi)有痰的一個(gè)癥狀，很難分辨寒咳還是熱咳。首先說(shuō)一下寒咳，寒咳多數(shù)就是咳嗽，伴有一些清白的分泌物的咳出，同時(shí)帶有明顯的畏寒、鼻塞，或者是打噴嚏、流清水鼻涕情況。熱咳可能會(huì)有沒(méi)有痰情況，但是多數(shù)還是咳黃痰，即使量少，但也是黃痰，同時(shí)伴有比較明顯的發(fā)熱，以及咽喉的干、痛，還有一些口渴、身體的頭疼這種情況，所以判斷是否寒咳和熱咳，是綜合來(lái)判斷的。如果是單純講咳嗽沒(méi)有痰，少部分熱咳的患者，可能是沒(méi)有痰，但是還需要注意臨床中過(guò)敏性的咳嗽，有一部分過(guò)敏性的咳嗽，也是沒(méi)有痰的，多數(shù)是刺激性干咳，有越癢越咳、越咳越癢的癥狀，所以具體哪種咳嗽，一個(gè)看癥狀，再一個(gè)還要看治療效果，必要的時(shí)候，還需要到醫(yī)院做肺功能的檢查，特別是咳嗽變異性哮喘，或者過(guò)敏引起來(lái)的氣道高反應(yīng)干咳，都是需要做肺功能，做鑒別的

咳嗽、喉嚨有痰首先可以給予一些化痰、祛痰等對(duì)癥處理，如吃些復(fù)方甘草片、橘紅膠囊、枇杷膏、三拗片等。對(duì)于痰液粘稠不易咳出者，可進(jìn)行霧化治療，給予氨溴索、羧甲司坦等藥物應(yīng)用；還應(yīng)注意明確痰液性質(zhì)，病原學(xué)檢查，對(duì)于細(xì)菌感染者，可給經(jīng)驗(yàn)性用藥，如喹諾酮類、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類等，或者行藥敏試驗(yàn)，選擇有效的抗生素。對(duì)于病毒感染者，可給藥奧司他韋、阿昔洛韋等抗病毒藥物應(yīng)用治療；對(duì)于存在氣道痙攣、痰不易咳出者，需注意給予解痙、擴(kuò)張支氣管等藥物應(yīng)用。

經(jīng)常性咳嗽針對(duì)病因去治療是對(duì)患者最直接有效的方式。經(jīng)常咳嗽是臨床上經(jīng)常遇到的情況，有的經(jīng)?？人曰颊呖赡芨呛蟮瘟骶C合癥有關(guān)系或和上氣道綜合癥有關(guān)系。這類型患者它表現(xiàn)為經(jīng)常流鼻涕，鼻涕有自覺(jué)倒流感。這類患者需選用一些抗過(guò)敏藥物、鼻沖洗藥物這些來(lái)緩解鼻部的癥狀，讓鼻部的黏液分泌減少，這樣就能有效地減少咳嗽。有些患者經(jīng)?？人钥赡芘c服用某些藥物有關(guān)系，比如經(jīng)常臨床上接觸到的高血壓藥物卡托普利，停用這些藥物咳嗽就能明顯減少。有些患者經(jīng)常咳嗽可能與過(guò)敏有關(guān)，需明確過(guò)敏原，避免接觸引起過(guò)敏的東西，那咳嗽也能緩解。有患者可能跟咳嗽變異性哮喘有關(guān)系，這是一種不典型的哮喘。這類型患者可能需使用這種吸入的激素也能得到很好的控制。另外臨床上也有很多其他類型的咳嗽原因，出現(xiàn)這種情況需去醫(yī)院及時(shí)就診。

咳嗽同時(shí)出現(xiàn)了肺疼，可能是我們臨床上患者主觀的一個(gè)描述。在患者就診的時(shí)候，我們一般會(huì)確認(rèn)咳嗽肺疼是因?yàn)榭人砸鸬募∪鉅坷奶弁?，還是說(shuō)是因?yàn)榭人员旧硭臍夤苎谆蛘呤切啬さ难装Y或者是肺炎，這樣出現(xiàn)的一個(gè)疼痛，這兩種情況是不同的。因?yàn)榉磸?fù)咳嗽引起牽拉肌肉的疼痛，這類患者大多數(shù)情況下是不需要特別的干預(yù)或處理的。而咳嗽同時(shí)出現(xiàn)肺疼，是因?yàn)檠装Y或者是胸膜炎或者說(shuō)是胸腔積液，出現(xiàn)了這些疾病引起的咳嗽肺疼，是需要積極的干預(yù)去就診。這類患者出現(xiàn)肺咳嗽肺疼，需要我們?nèi)プ鲆恍┫鄳?yīng)的檢查來(lái)確診。