上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是針對(duì)食管、胃、十二指腸等，上消化道黏膜層或黏膜下層病變，通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層，注入生理鹽水，并應(yīng)用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。因其無需開腹，利用內(nèi)鏡即可切除病灶，所以不僅可避免全身麻醉，及開腹手術(shù)所引發(fā)的并發(fā)癥，而且無需切除器官，患者生活質(zhì)量明顯提高。上消化道內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，經(jīng)過自然消化管道，其損傷小、易耐受，患者住院天數(shù)少、恢復(fù)快，可保持器官完整。充分體現(xiàn)微創(chuàng)治療的優(yōu)越性。手術(shù)效果與傳統(tǒng)手術(shù)一致。并且同一患者可接受多次治療，且同一器官也可以進(jìn)行多部位治療。

治療前準(zhǔn)備，為確保安全，患者應(yīng)在治療前將既往病史?，F(xiàn)病史、過敏史及用藥史等相關(guān)信息。如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，如目前正在服用華法林等抗凝血藥，或阿司匹林等抗血小板藥，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，并遵醫(yī)囑服藥。治療前一日，治療前通常需禁食8小時(shí)以上，治療前一日避免食用西瓜，甜瓜、葡萄、獼猴桃等帶籽水果。海帶、紫菜、海苔等海藻類食物，青菜、蘑菇、泡菜等蔬菜類食物，以及豆類、糙米、黑米等谷類食物，可適當(dāng)食用米飯、豆腐、雞蛋等，低纖維易消化食物。治療前一日晚餐后開始禁食，并遵醫(yī)囑適當(dāng)服用腸道清潔劑治療，治療當(dāng)日需禁食水，降壓藥可按日常習(xí)慣以少量水送服。術(shù)前無明顯不適的可以自由活動(dòng)，適當(dāng)增加休息時(shí)間，床上使用便器練習(xí)。

穿刺時(shí)患者通常取臥位，如腹水量較少，可適當(dāng)側(cè)臥，腹水量較多者，通過叩診即可確定穿刺位點(diǎn)，腹水量較少者，通常需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，確定穿刺位點(diǎn)后，消毒皮膚覆蓋無菌巾，隨后注射局部麻醉劑進(jìn)行局部麻醉，麻醉滿意后緩慢刺入穿刺針，連接引流管，并進(jìn)行固定引流積液，引流結(jié)束后拔除穿刺針，消毒并覆蓋無菌紗布。如有需要抽取的積液，將被送至病理科或檢驗(yàn)科，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，生化檢查及微生物培養(yǎng)等。如患有血友病等出血性疾病，正在服用阿司匹林、華法林等，可能導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加的藥物，曾出現(xiàn)頭暈、休克等局部麻醉劑副作用，患有肝硬化、心臟病，或既往有其他特殊病史等，應(yīng)在檢查前將上述情況如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。

內(nèi)鏡下息肉切除，雖然屬于微創(chuàng)治療，但是還是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以在術(shù)前，需要讓患者或者家屬簽手術(shù)同意書。內(nèi)鏡下腸息肉治療的風(fēng)險(xiǎn)，主要是有兩個(gè)方面。一、術(shù)后出血。主要存在大息肉切除以后，通常見于術(shù)后創(chuàng)面處理不太恰當(dāng)，比如鈦夾夾的不太牢固，或者鈦夾打的太少，創(chuàng)面可以出血。術(shù)后病人活動(dòng)量太大、腹壓大，或者是腸蠕動(dòng)太快，鈦夾提前脫落，也會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面出血。二、術(shù)后穿孔。穿孔的表現(xiàn)主要是有劇烈腹痛，病人出現(xiàn)劇烈腹痛，一定要注意是不是穿孔，穿孔的原因也一般是治療的創(chuàng)面比較大，而且切得比較深，或者鈦夾的提前脫落，可以導(dǎo)致穿孔，如果發(fā)生穿孔以后，可以引起彌漫性的腹膜炎，甚至引起休克，導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。如果是腸息肉出現(xiàn)大出血，也會(huì)出現(xiàn)出血性休克，危及到生命。發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)則主要與息肉的大小、形態(tài)，手術(shù)難度以及患者全身狀態(tài)，是否伴隨其他疾病等因素密切相關(guān)。部分患者可能會(huì)因術(shù)前應(yīng)用的相關(guān)藥物，出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應(yīng)?；罱M織檢查或息肉切除部位，可能會(huì)發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可能需要住院或手術(shù)治療。一旦出現(xiàn)嘔血、便血。嚴(yán)重腹痛或低血壓等癥狀。應(yīng)及時(shí)急診就醫(yī)。部分高齡或存在危險(xiǎn)因素，患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)心律失常、心肌梗死。低氧血癥、肺炎、腦卒中等并發(fā)癥，極少數(shù)患者甚至可能會(huì)因病情惡化，而導(dǎo)致死亡，手術(shù)失敗。

內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除術(shù)的適應(yīng)證包括：各種結(jié)直腸息肉均可以使用。結(jié)直腸息肉是由于結(jié)直腸黏膜向結(jié)直腸腔內(nèi)的隆起或突出所導(dǎo)致的疾病。結(jié)直腸息肉常見的臨床癥狀包括腹痛、腹瀉、黏液便以及膿血便等。腸息肉目前主要采用內(nèi)鏡治療，體積較小的息肉可直接在內(nèi)鏡下切除，如息肉較大或懷疑有癌變傾向，或懷疑在切除過程中可能會(huì)發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥?？上茹Q去取部分肌肉組織進(jìn)行病理檢查，隨后再根據(jù)檢查結(jié)果確定是否需要進(jìn)行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。