在過去衛(wèi)生條件差不注意衛(wèi)生，特別是手衛(wèi)生，很多的兒童甚至是成人肚子里都有很多蛔蟲?；紫x有很多的危害比如會引起腸道的梗阻，如果轉(zhuǎn)入膽道有可能會引起膽道的梗阻和急性的膽絞痛。另外就是大量的蛔蟲可以吸收大量的營養(yǎng)物質(zhì)造成消瘦，目前來講隨著衛(wèi)生條件的改善隨著大家注意手衛(wèi)生，特別是新冠肺炎以后大家空前關(guān)注各種衛(wèi)生情況，這種肚子里有蟲子的情況大大減少，也就是多數(shù)的孩子和成人肚子里都沒有蛔蟲，這是衛(wèi)生條件改善的例證。但是對于少數(shù)人來講肚子里仍然還是有蛔蟲的，剛才也說蛔蟲還是有很多的危害，能夠引起腸梗阻、腸痙攣、膽道的梗阻和膽絞痛等病癥，能夠引起患者的消瘦營養(yǎng)下降。對于蛔蟲的處理可以選用腸蟲清等廣譜的驅(qū)蟲藥物，對于蛔蟲量比較大容易在腸腔內(nèi)形成蛔蟲團(tuán)，應(yīng)用驅(qū)蟲的藥物有可能會造成腸道的急性梗阻，這種情況下在口服驅(qū)蟲藥物之前可以口服食物油，通過這些食物油來使蛔蟲分散開，避免形成蛔蟲團(tuán)，從而造成腸道的梗阻，另外可以看到蛔蟲排出體外，這種情況下可以通過注重手衛(wèi)生、食物的衛(wèi)生來減少蛔蟲的發(fā)生。

在原來衛(wèi)生條件不好的時(shí)候，肚子里的蛔蟲是兒童、青少年甚至成年常見的病。隨著衛(wèi)生條件的改善，蛔蟲病的發(fā)病率越來越低。如果有蛔蟲會造成多種危害，首先蛔蟲病會引起腹痛、腹瀉，甚至是腸絞痛的癥狀。另外，如果蛔蟲絞在一起，可以會造成急性腸梗阻和腸痙攣，有可能會造成嚴(yán)重的后果。另外蛔蟲鉆入膽道，有可能會引起急性的膽絞痛。至于蛔蟲吃什么藥，一般來說是口服苯咪唑類的藥物。苯咪唑類藥物有很好的殺蟲效果，殺蟲以后可以看到部分蟲體從大便排出。另外在臨床上看到，如果是廣泛的蛔蟲，蛔蟲在腸腔內(nèi)才有可能纏繞形成團(tuán)塊狀的蟲體、蛔蟲團(tuán)，這種情況有可能會引起腸道的梗阻，甚至是引起急性的胃腸痙攣，有可能需要急診手術(shù)，后果嚴(yán)重。這種情況下，在口服藥物之前，建議先口服植物油，植物油可以使蛔蟲分散一些，避免形成蛔蟲團(tuán)，造成急性的病癥。有些病人可以口服廣譜的抗蛔蟲藥物，比如伊維菌素，口服伊維菌素來起到殺蟲的效果。總之目前來講最常用，治療蛔蟲的藥物是苯咪唑類的藥物，如果是蛔蟲比較重，可以考慮伊維菌素來驅(qū)蟲。

成人蛔蟲一般可以給與阿苯達(dá)唑，也就是史克腸蟲清，40mg頓服來進(jìn)行治療。治療還是診斷之后才能真正的治療，而不要進(jìn)行預(yù)防性的用藥，除非是幾個狀況：第一個，大便里面找到有蟲卵。第二個，就是通過內(nèi)鏡，然后看到蟲子在胃、十二指腸、小腸或者是在大腸里面有蠕動了，這個時(shí)候才能臨床診斷成人的蛔蟲感染，這個時(shí)候如果患者沒有藥物過敏的情況，肝、腎功能也都挺好，也沒有其他的基礎(chǔ)疾病，可以給與阿苯達(dá)唑40mg頓服來進(jìn)行治療。治療之后也需要評價(jià)治療的效果。如何評價(jià)，可能就要建議患者過一段時(shí)間再繼續(xù)查大便，看看有沒有蟲卵繼續(xù)排出的情況，直接的可能需要做內(nèi)鏡看一看，原來胃、腸、小腸或者是大腸里面有蛔蟲，再繼續(xù)看一看，看看蛔蟲被殺死了沒有，再或者有沒有蛔蟲的尸體，在消化道里面存留情況。所以蛔蟲診斷之后才進(jìn)行治療，不做所謂的試驗(yàn)性或者不做所謂的預(yù)防性的治療。

肛門里有蟲子，現(xiàn)在醫(yī)療條件來說，人都很講衛(wèi)生了，實(shí)際上是很少發(fā)生的。主要指的是小孩的肛門里有蟲子，有蟯蟲，有極個別的可能還會有蛔蟲。大人如果肛門里有蟲子，其實(shí)不是很可怕的，蟲子會爬出來，比如有蛔蟲，蛔蟲就順著排便或者不排便的時(shí)候就爬出來了，只是你覺得很害怕。但是也要注意點(diǎn)衛(wèi)生，飯前便后要洗手，這是老生常談了，盡量別讓自己體內(nèi)帶有好多蟲子。如果蟲子很多，實(shí)際是挺可怕的事兒。第一、蟲子確實(shí)在這咕啾咕啾的癢癢，害怕有異物感，這個是很小的，有的時(shí)候蟲子很多主要是不注意衛(wèi)生，我們見過有蟲子多造成腸梗阻的，這個是很可怕。所以，蟲子很多，以至于腸子里面都長滿了蟲子，蟲子也要吸收營養(yǎng)，會咬你的腸子，會出血。第二、有可能會蟲子太多，不能排出了，不能隨著糞便排出來，可能會有梗阻，可能要做開腹手術(shù)。所以，每個人如果確實(shí)發(fā)現(xiàn)自己有蟲子，第一條要到醫(yī)院去看，第二條可以去查大便，因?yàn)橄x子也可以查蟲卵的，第三條要吃殺蟲劑。

很多小朋友在臉上往往會出現(xiàn)白色的小點(diǎn)點(diǎn)，甚至有時(shí)候這種白色的小點(diǎn)點(diǎn)，可以密集成片形成一塊一塊白色的情況，這種情況下通常提示，老人經(jīng)常提到孩子是不是有蟲子了，也就是體內(nèi)有蟲癥，像一些寄生蟲的感染，往往可能會造成小朋友臉上，會有白點(diǎn)點(diǎn)有白斑的情況。另外隨著現(xiàn)在生活水平的提高，實(shí)際上出現(xiàn)蟲癥的小朋友，已經(jīng)特別少了，而更多的小朋友，則與脾胃的不和有關(guān)系，也就是脾胃的運(yùn)化功能不是很好，脾胃失健、脾主運(yùn)化、胃主受納兩者的功能相對來說不是很協(xié)調(diào)，這時(shí)候也會影響到他脾胃的運(yùn)化吸收能力，這種小朋友時(shí)間長了，臉上也會有一些白色的點(diǎn)點(diǎn)，甚至形成白色的斑塊的情況。當(dāng)然還有一些疾病，比如孩子有病毒性的一些感染，或者小朋友之前有過過敏的現(xiàn)象，也有可能出現(xiàn)白色的小皮疹，所以對于小孩臉上出現(xiàn)白色點(diǎn)點(diǎn)，還要結(jié)合著孩子有沒有一些其它的臨床表現(xiàn)，再有就是要結(jié)合孩子的體質(zhì)，看他是不是特稟質(zhì)也就是過敏的體質(zhì)來進(jìn)行判斷，再有對于這種白點(diǎn)點(diǎn)，還要注意密切觀察它的動態(tài)改變，近段時(shí)間是減少了，還是逐漸增多了，這對臨床都有一個不同的提示。