總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素都偏高，與肝細(xì)胞損傷、急性黃疸性肝炎、溶血性貧血、紅細(xì)胞破裂等因素有關(guān)?？偰懠t素、間接膽紅素、直接膽紅素，是生化指標(biāo)中的檢查項(xiàng)目之一，總膽紅素是間接膽紅素和直接膽紅素的總和。人體間接膽紅素來源主要是衰老紅細(xì)胞分解后，釋放出來的血紅蛋白，屬于脂溶性膽紅素，不能溶于水，不能從尿中排出體外，只能通過膽汁的形式進(jìn)入腸道，排出體外。直接膽紅素又稱結(jié)合膽紅素，是間接膽紅素被轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟與葡萄糖醛酸結(jié)合而形成。直接膽紅素是水溶性膽紅素，可溶于水，可以通過尿液排出體外，尿液中的黃色深淺，主要決定于直接膽紅素在尿液中的濃度?？偰懠t素如果只是輕度的異常，并無病理意義，如果出現(xiàn)較大的異常，則考慮肝臟、膽胰異常，即溶血性的疾病。直接膽紅素明顯高于間接膽紅素，則考慮膽系梗阻性疾病所引發(fā)的，如膽管結(jié)石、膽管腫瘤、胰腺和壺腹部腫瘤等。間接膽紅素的高低需要注意溶血性疾病的出現(xiàn)，如果出現(xiàn)了間接膽紅素的升高，直接膽紅素輕度異常，伴有明顯的貧血癥狀，就考慮溶血性的疾病。

總膽紅素30不嚴(yán)重，不必太緊張。總膽紅素正常值是1.7到17.1，不同的化驗(yàn)手段可能會(huì)有細(xì)微的差別，所以看這個(gè)結(jié)果，要參考后邊的正常值范圍來進(jìn)行對(duì)比。膽紅素17.1以上到34.2之間，稱為隱性黃疸，可能沒有任何的不適的感覺，也沒有皮膚鞏膜的黃染，這時(shí)候可以隨訪，無需特殊處理。如果膽紅素大于34.2，也就是17.1乘以2，這時(shí)候就稱為顯性黃疸，有可能能看到皮膚的黃染、鞏膜的黃染。如果進(jìn)食太多的胡蘿卜素，有時(shí)候皮膚會(huì)黃染。但是鞏膜不黃，手掌可能會(huì)黃，這時(shí)候是飲食因素導(dǎo)致的，過兩天就好，也不必緊張。總膽紅素增高可以見于溶血，可以見于肝細(xì)胞的病變，比方說病毒性肝炎的人，藥物性肝損傷的自身免疫性肝病的。還有就是一些肝硬化、肝癌、酒精性肝病的病人，都可以出現(xiàn)總膽紅素的增高。肝外膽道的梗阻，也可以出現(xiàn)總膽紅素增高，像膽道的蛔蟲、膽結(jié)石，還有膽道的腫瘤等等，這些病情往往可能會(huì)伴有右上腹的疼痛不適，還有膽紅素往往水平都比較高，還伴有ATP、GGT這些肝酶的增高，所以總膽紅素增高，單純這一項(xiàng)30稍稍高，可以隨訪。也可以結(jié)合判斷一下，看看肝功能其他的指標(biāo)有沒有問題，就是轉(zhuǎn)氨酶。還有就是有沒有腫標(biāo)AFP、ATP、GGT這些肝酶和腫標(biāo)等等的問題。另外，可以進(jìn)行B超或CT檢查，看看肝臟的結(jié)構(gòu)、肝外、膽道的情況，如果這些都排除了，就定期隨訪就可以了。

直接膽紅素升高，往往鑒于很多，比如膽囊炎或者是膽汁淤積，這么一個(gè)情況，少數(shù)溶血性的因素，也可能會(huì)引起直接膽紅素升高，另外就是梗阻性的因素，也會(huì)引起直接膽紅素升高。具體還要看膽紅素升高的程度，如果僅僅是直接膽紅素升高，間接膽紅素和總膽紅素都是正常范圍，基本是可以自愈的，平時(shí)可以注意休息，注意飲食，經(jīng)過一段時(shí)間，基本都可以恢復(fù)正常。如果除了直接膽紅素升高之外，還有其他的比如總膽紅素的升高，轉(zhuǎn)氨酶的升高，這時(shí)要看指標(biāo)異常的原因是什么，如果常見的比如像脂肪肝，或者是一些藥物因素，引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，膽紅素升高，那么就通過相應(yīng)的治療，就可以得到緩解。

膽紅素是反映肝臟功能的一個(gè)指標(biāo)，膽紅素水平一般是通過，我們抽血里面的肝功能檢測(cè)來得到的。膽紅素一般在生化里面有兩個(gè)反應(yīng)，一般我們叫一個(gè)是總膽紅素，另一個(gè)是直接膽紅素，其它一個(gè)沒提的是間接膽紅素?？偰懠t素其實(shí)是由直接膽紅素和間接膽紅素構(gòu)成的，那么膽紅素增高導(dǎo)致的危害可能有哪些？其實(shí)從指標(biāo)來說，膽紅素是反映了肝臟合成代謝膽紅素的一種能力，它指標(biāo)升高是代表肝臟的代謝合成能力下降的一種反應(yīng)。所以我們一般發(fā)現(xiàn)，臨床上發(fā)現(xiàn)膽紅素增高，就要針對(duì)導(dǎo)致的病因進(jìn)行鑒別診斷，比如說常見的我們有導(dǎo)致膽紅素增高的一些病因有，肝炎病毒的感染，藥物性的肝損傷，酒精性的損傷等等，這些都有可能導(dǎo)致膽紅素升高。膽紅素持續(xù)的增高，如果血里面膽紅素高的非常高的話，比如說超過了二百，超過了三百等等，這樣情況就會(huì)對(duì)肝臟的處理其它的代謝的能力，有一個(gè)非常大的損傷，會(huì)導(dǎo)致肝臟的合成蛋白的能力下降，導(dǎo)致肝臟的凝血功能下降。有一種病我們還稱之為膽紅素性腦病，可能會(huì)對(duì)大腦對(duì)機(jī)體其它地方，都會(huì)有比較嚴(yán)重程度的損傷。所以我們首先要具體看是什么膽紅素升高，是總膽紅素升高，直接膽紅素升高，還是間接膽紅素升高。第二，我們要看膽紅素升高的原因，再來做細(xì)致的鑒別處理。

膽紅素高的治療方法取決于病因。如果因生理性膽紅素升高，一般不需要任何處理，在飲食上我們需要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃健康有營(yíng)養(yǎng)食品包括全谷物、魚、水果和蔬菜、橄欖油和低脂奶制品，多吃富含纖維素、胡蘿卜、西紅柿等紅色蔬菜和水果，避免吃快餐，油炸食品，加工食品，含糖量高的食品。糖和脂肪會(huì)對(duì)你的肝臟造成嚴(yán)重破壞，引起疾病并損害其功能。對(duì)于藥物引起的膽紅素升高可停用相關(guān)藥物或減少藥物的劑量。病理性膽紅素增高常見膽道梗阻、肝臟疾病、溶血反應(yīng)及輸血反應(yīng)。對(duì)于梗阻可采取外科手術(shù)和內(nèi)鏡下防止支架引流膽汁。對(duì)于肝臟疾病，需要根據(jù)肝臟的具體病變性質(zhì)，采取抗病毒治療、藥物保守和外科手術(shù)切除腫瘤治療。對(duì)于溶血性血液系統(tǒng)疾病可用激素等相應(yīng)內(nèi)科綜合治療。對(duì)于輸血反應(yīng)，需立即停止輸血，并予以利尿、激素等相關(guān)治療。