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川崎病復(fù)查的時(shí)間

發(fā)布時(shí)間:2018-09-1465025次收聽

語音內(nèi)容:

川崎病根據(jù)冠脈損傷的情況,決定復(fù)查的時(shí)間和內(nèi)容。對(duì)于一級(jí)、二級(jí)冠脈損傷,病程三個(gè)月后可以停用阿司匹林,臨床隨訪5年,隨訪的時(shí)間在病程的30天、60天、6個(gè)月、1年和5年這個(gè)時(shí)間段,要隨訪超聲心動(dòng)圖、靜息12導(dǎo)心電圖,必要時(shí)候做胸片,最后一次隨訪建議做運(yùn)動(dòng)心電圖。對(duì)于三級(jí)的冠脈損傷,小劑量阿司匹林至少持續(xù)到動(dòng)脈瘤的消退;中型動(dòng)脈瘤需加另一種抗血小板的藥物,要終身隨訪,隨訪時(shí)間為病程的30天、60天、6個(gè)月、1年,之后每年進(jìn)行隨訪,并給予心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和指導(dǎo)。

大于10歲患兒每兩年行負(fù)荷試驗(yàn)或者心肌灌注顯像、超聲心動(dòng)圖、靜息12導(dǎo)心電圖、負(fù)荷試驗(yàn)或者是心肌灌注顯像,如無創(chuàng)性的檢查提示心肌缺血,可以進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影。對(duì)于四級(jí)的冠脈損傷,長期服用小劑量阿司匹林聯(lián)合華法令,0。05到0。12毫克每公斤每天,或者是低分子肝素要終身隨訪,靜息12導(dǎo)心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸片、各種負(fù)荷試驗(yàn)、心肌灌注顯像,可選擇性的進(jìn)行正電子發(fā)射斷層成像,或者是MRI輔助判斷心肌缺血和心功能情況,病程的6到12個(gè)月或者是更早,急性期后可進(jìn)行初次冠狀動(dòng)脈造影,如果非侵入性檢查、臨床或者實(shí)驗(yàn)室檢查,提示有心肌缺血,可重復(fù)進(jìn)行冠脈造影,某些情況下如不典型的心絞痛,不能做負(fù)荷試驗(yàn),可以選擇性地重復(fù)冠狀動(dòng)脈造影。

對(duì)于五級(jí)的冠脈損傷,小劑量阿司匹林聯(lián)合華法林或者低分子肝素,為預(yù)防缺血性發(fā)作或者心功能不全,可同時(shí)運(yùn)用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物治療,根據(jù)治療的指征選擇旁路移植,或者是導(dǎo)管介入等治療措施,要進(jìn)行終身的隨訪,隨訪的內(nèi)容同四級(jí)冠脈損傷。

總之,對(duì)于急性期未發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈異常,可于起病后的兩周到一個(gè)月、兩個(gè)月、三個(gè)月、半年、每年這樣復(fù)查至少堅(jiān)持五年以上;如果有冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張要長期隨訪;對(duì)于疫苗的問題,丙球使用后的三個(gè)月到半年以后可以打疫苗。

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川崎病對(duì)智商有影響嗎
川崎病通常不會(huì)直接影響智商。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱性出疹性疾病,多數(shù)患兒經(jīng)過規(guī)范治療后不會(huì)遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。川崎病的主要并發(fā)癥集中在心血管系統(tǒng),如冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤,而神經(jīng)系統(tǒng)受累相對(duì)罕見。在急...
川崎病是什么病
川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱性出疹性疾病,好發(fā)于5歲以下兒童,主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、皮疹、結(jié)膜充血、口腔黏膜充血、手足硬性水腫和頸部淋巴結(jié)腫大。川崎病病因尚未完全明確,可能與感染、遺傳易感性、免疫異常等因素...
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小兒川崎病會(huì)復(fù)發(fā)嗎
小兒川崎病在臨床上一般都不會(huì)再復(fù)發(fā)。川崎病病理的改變主要是全身性的毛細(xì)血管炎,在臨床上可表現(xiàn)為多部位癥狀,首先是持續(xù)性高熱,全身皮膚會(huì)出現(xiàn)多發(fā)性的紅斑,還有淋巴結(jié),全身可以見到淋巴結(jié)的腫大,還有的眼睛會(huì)出現(xiàn)充血性改變,舌頭伸出來是楊梅舌,所以它是個(gè)全身性的多部位的這種癥狀的改變。所以川崎病在體溫下降后,皮疹、眼睛的癥狀、淋巴結(jié)的癥狀都會(huì)得到緩解,但部分孩子心臟冠脈擴(kuò)張是需要一定修復(fù)的時(shí)間,后期只要需要定期的復(fù)查監(jiān)測,在后面的過程當(dāng)中一般不會(huì)再復(fù)發(fā)。
川崎病會(huì)不會(huì)傳染
川崎病肯定不會(huì)傳染,因?yàn)榇ㄆ椴∈亲陨砻庖咝匝苎仔缘募膊。@種疾病由于是自身免疫性疾病,不是感染性疾病,所以不會(huì)傳染。但是導(dǎo)致發(fā)生自身免疫性疾病的原因可能有一些感染因素參與,比如一些細(xì)菌的感染,比如鏈球菌、病毒的感染,比如流感病毒,甚至現(xiàn)在流行的新冠病毒可能跟川崎病發(fā)生都有關(guān)系,但是并不是這些病毒肯定感染以后就會(huì)得川崎病,而川崎病最根本的原因,也不是接觸了川崎病的孩子就會(huì)感染到這種疾病,所以川崎病是自身免疫性疾病不具有傳染性,不會(huì)得了川崎病給別的孩子接觸別的孩子就會(huì)得,這是不會(huì)的,所以川崎病是非感染性疾病,因此不具有傳染性。不像其他的發(fā)熱出疹疾病,比如麻疹、猩紅熱這些都是傳染性疾病,這些疾病又與川崎病有一定類似現(xiàn)象,類似的這種表現(xiàn),可以具有傳染性,但是川崎病本身不具有傳染性,所以川崎病是非傳染性的疾病。
語音時(shí)長 01:16

2021-06-25

74251次收聽

01:46
川崎病傳染嗎
川崎病是不傳染的,因?yàn)榇ㄆ椴∈亲陨砻庖咝约膊?,是系統(tǒng)性的中血管炎,就是血管炎性的疾病。所謂自身免疫性疾病,也就是說是由于機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生了攻擊自身抗體,自身的物質(zhì)導(dǎo)致的疾病。而川崎病是攻擊血管,所以是叫血管炎,這種疾病是不具有傳染性的。只有感染性疾病才能夠傳染,比如說麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱。川崎病是自身抗體所導(dǎo)致的疾病,這類疾病它不具有傳染性,但是可能與感染因素有關(guān)。
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川崎病會(huì)傳染嗎
川崎病肯定不會(huì)傳染,因?yàn)榇ㄆ椴∈亲陨砻庖咝匝苎仔缘募膊。皇歉腥拘约膊?,所以不?huì)傳染。但是導(dǎo)致發(fā)生自身免疫性疾病的原因可能有一些感染因素參與,比如細(xì)菌、鏈球菌、病毒的感染,比如流感病毒,甚至現(xiàn)在流行的新冠病毒可能跟川崎病發(fā)生都有關(guān)系。川崎病不像其他的發(fā)熱出疹性疾病,比如麻疹、猩紅熱這些都是傳染性疾病,這些疾病又與川崎病有類似表現(xiàn),可以具有傳染性,但是川崎病本身不具有傳染性,所以川崎病是非傳染性的疾病。
什么叫川崎病
川崎病是日本川崎富作首次在1967年的時(shí)候報(bào)道的一種疾病,所以是以他的名字而命名的,所以叫川崎病。其實(shí)真正的還有一個(gè)名字叫皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征,是引起全身中小動(dòng)脈炎癥的疾病。臨床表現(xiàn)主要是皮膚粘膜淋巴結(jié)的癥狀,比如眼睛發(fā)紅、口唇干裂、楊梅舌、淋巴結(jié)腫大、手指腳趾紅腫,還出現(xiàn)肛門或是卡疤的地方發(fā)紅,以及出現(xiàn)皮疹。其發(fā)病年齡主要是在五歲以下的兒童比較多見,而且是嬰幼兒多,還有亞裔人群比較多見。以前認(rèn)為是良性疾病,但現(xiàn)在也越來越發(fā)現(xiàn)是獲得性小兒心臟病疾病的發(fā)病率最高,目前是排在第一位的疾病。比如做超聲心動(dòng)圖檢查,就會(huì)發(fā)現(xiàn)有的小孩沒有通過及時(shí)治療,可以出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張或者嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈瘤,甚至在恢復(fù)期,很長的時(shí)間也可以出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的狹窄。甚至有些出現(xiàn)心梗還出現(xiàn)腦梗等,這種情況的預(yù)后就比較差,甚至還有死亡率的發(fā)生,但此疾病的再發(fā)生率很低,可能再發(fā)生率只有百分之零點(diǎn)五左右,是發(fā)生再復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)很少,但現(xiàn)在也發(fā)現(xiàn)有再發(fā)生的。
語音時(shí)長 01:46

2019-07-03

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川崎病的癥狀和體征
臨床上可以通過癥狀和體溫診斷出川崎病。川崎病的首要癥狀是發(fā)熱,一般患者會(huì)發(fā)燒到五天以上,但目前有越來越多的臨床病例表明無熱也有可能是川崎病患者,需要根據(jù)各種癥狀加以判斷。川崎病的癥狀還有淋巴結(jié)腫大,一般是單側(cè)淋巴結(jié)腫大為主,直徑大約在一點(diǎn)五厘米以上,皮膚不發(fā)紅,沒有化膿以及波動(dòng)感。川崎病患者的皮膚黏膜也有一定癥狀,比如雙眼球結(jié)膜充血、口唇干裂發(fā)紅、口腔黏膜充血等等。如果患者及時(shí)治療,也可以不出現(xiàn)上述癥狀,患者在恢復(fù)期也會(huì)出現(xiàn)脫皮。
什么病是川崎病
川崎病又稱為皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征,它是一種血管炎綜合征,主要侵犯到全身的中小動(dòng)脈血管所引起的一些病變。川崎病好發(fā)在五歲以下的幼童,男孩的發(fā)病率為女孩的1.5倍。川崎病最早是由日本的川崎富作醫(yī)師于1967年首先發(fā)表,經(jīng)過30多年的研究至今對(duì)這個(gè)病的病因不是太清楚,可能和感染免疫有關(guān)。最大的危害是損傷冠狀動(dòng)脈,是小兒冠狀動(dòng)脈病變的主要原因,也是成年后發(fā)生冠心病的一些潛在的危險(xiǎn)因素。川崎病診斷主要要滿足以下幾點(diǎn):第一是持續(xù)的高燒,39度到40度超過五天,這是診斷川崎病的必要條件。第二是急性期在手腳的末端出現(xiàn)紅腫,第二到第四周的時(shí)候,可以在手腳掌或者是指尖或者是肛門周圍產(chǎn)生脫皮的現(xiàn)象。第三會(huì)出現(xiàn)多形性紅斑,全身可能會(huì)出現(xiàn)各式各樣的斑疹。第四,兩側(cè)有結(jié)膜炎、結(jié)膜充血發(fā)紅,通常是沒有分泌物的,口腔黏膜像有草莓舌、口腔有咽喉部黏膜的充血、口唇紅、干燥甚至流血。第六會(huì)有急性非化膿性的頸部淋巴結(jié)腫大,頸部淋巴結(jié)腫大是單側(cè)或者雙側(cè),直徑超過1.5公分以上。上面所說的這幾點(diǎn)中第二到第六條中至少要符合四項(xiàng),加上如果持續(xù)高燒五天以上,并且能排除其他原因造成的類似癥狀的疾病,都可以診斷為川崎病。但是目前這個(gè)病涵蓋的范圍已經(jīng)擴(kuò)大,并將不典型的川崎病稱為不完全性的川崎病,也列為這個(gè)川崎病范圍之內(nèi)。本病在亞洲或者是亞裔中兒童比較多見,其它的一些表現(xiàn)包括兒童注射卡介苗的部位,可能出現(xiàn)紅腫,甚至是結(jié)痂的一些情況,血液檢查出現(xiàn)貧血,白細(xì)胞及血小板的增多、炎性反應(yīng)、血沉、C反應(yīng)蛋白升高,還有出現(xiàn)無菌性的膿尿,這些表現(xiàn)也支持川崎病的可能性。其他癥狀還有發(fā)熱、皮疹、眼睛紅、口唇干燥、口唇干裂、淋巴腫、手足硬腫后脫皮、川崎表現(xiàn)見分明、血小板高、血沉快、冠狀動(dòng)脈受損害。
語音時(shí)長 03:30

2018-09-14

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川崎病危險(xiǎn)嗎
川崎病危險(xiǎn)性很大。川崎病因?yàn)橛泻芏嗪喜Y,這些合并癥包括心血管系統(tǒng),心血管系統(tǒng)容易受到侵犯,是造成川崎病患者死亡的一個(gè)主要原因。在急性期可能引起心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎,導(dǎo)致心力衰竭、心律不整,發(fā)病1到3周時(shí),大概是平均10天,15%到20%的川崎病的患者可以產(chǎn)生冠狀動(dòng)脈瘤,冠狀動(dòng)脈瘤超過50%會(huì)在1到2年內(nèi)消退,特別是常見的直徑小于8個(gè)毫米的中小型的冠狀動(dòng)脈瘤。至于直徑超過8個(gè)毫米以上的巨大的冠狀動(dòng)脈瘤,日后的追蹤經(jīng)常發(fā)現(xiàn)們無法完全消失,容易引起血栓造成急性心肌梗死,或冠狀動(dòng)脈瘤破裂,兩者都可以引起猝死,猝死約占所有患兒的2%,心肌梗死常常發(fā)生在發(fā)病的6到8周內(nèi),日后也可能因?yàn)楣跔顒?dòng)脈擴(kuò)張痊愈。另外,疤痕組織造成冠狀動(dòng)脈狹窄或鈣化引起的心肌的缺氧,發(fā)病兩星期之內(nèi)出現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛,癥狀可以持續(xù)到四個(gè)月或更久。會(huì)有膽囊水腫,這個(gè)一般不需要特殊的治療,膽囊水腫多半在疾病發(fā)作后兩周內(nèi)出現(xiàn),不用特殊的處理。
語音時(shí)長 01:53

2018-09-14

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川崎病怎么護(hù)理
川崎病的護(hù)理要注意多臥床休息,飲食要清淡,補(bǔ)充蛋白質(zhì),平時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查心電圖,注意對(duì)心血管系統(tǒng)的防護(hù),觀察病情恢復(fù)情況,有問題及時(shí)到醫(yī)院治療。第一要注意臥床休息。急性期體溫發(fā)燒的患兒應(yīng)絕對(duì)臥床休息,降低機(jī)體的耗氧量、保護(hù)心肌,注意觀察體溫的變化以及伴隨癥狀,及時(shí)處理。第二飲食上要給予清淡、高熱量、高蛋白、高維生素的流食或半流質(zhì),補(bǔ)充充足的水分,多給患兒喂水?;純阂蛴锌谇火つ儯M(jìn)食時(shí)比較痛苦,要將食物晾涼后再吃。藥物治療的同時(shí)要給患兒多喝水,最好是果汁。第三要注意休息,尤其是已發(fā)生冠狀動(dòng)脈損害的患兒,更需注意臥床休息?;謴?fù)期要避免體力活動(dòng),口腔、齒齦和咽喉腫痛難以進(jìn)食,應(yīng)給予靜脈輸液或給予流質(zhì)飲食;患者治愈兩年內(nèi)應(yīng)隨訪檢查,定期復(fù)查心電圖、胸片及超聲心動(dòng)圖;對(duì)于皮膚粘膜要密切觀察皮膚粘膜病情變化、保持皮膚粘膜清潔,每天用柔軟的毛巾或紗布擦洗孩子的皮膚,注意切勿擦傷;每次大便后要清洗臀部;剪短指甲保持清潔,以避免抓傷皮膚,脫皮的地方不可撕破以免引起皮膚的感染;衣服的質(zhì)地要柔軟且清潔,避免穿著不透氣的化纖布料;每天用1%到4%的硼酸水棉球擦洗雙眼,必要時(shí)候涂抗生素眼膏;保持口腔清潔,鼓勵(lì)孩子勤漱口;口唇干燥時(shí)可以涂抹唇油或金霉素魚肝油。第四是心血管系統(tǒng)的護(hù)理,注意觀察患兒有沒有心血管損害、面色蒼白、精神萎靡、脈搏加快等癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)就醫(yī)。第五要定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖,恢復(fù)期會(huì)發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤,可能有血栓形成或心肌梗死的發(fā)生,應(yīng)及時(shí)診治。
語音時(shí)長 02:56

2018-09-14

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03:50
川崎病分期
通常川崎病可以分為急性期、亞急性期,以及恢復(fù)期。1.川崎病患者在急性期的臨床表現(xiàn),可以有很多,包括發(fā)熱、四肢末端表現(xiàn)、川崎病皮疹、川崎病眼部表現(xiàn)、川崎病口唇表現(xiàn),以及川崎病淋巴結(jié)腫大。2.川崎病的亞急性期,在發(fā)病病程的第11天到21天,這時(shí)候?qū)殞毧梢猿霈F(xiàn)體溫下降的情況,癥狀也可以得到緩解?;颊叩闹钢憾顺霈F(xiàn)脫皮的現(xiàn)象,血小板可以升高;有些川崎病的重癥病例,可以出現(xiàn)發(fā)燒,發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤。另外,患者也可以發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂,以及心梗的表現(xiàn)。3.恢復(fù)期,恢復(fù)期病程,一般在21到60天。通常在這個(gè)時(shí)候,患者的臨床癥狀消退,身體逐漸恢復(fù)。有的因?yàn)楣诿}瘤可以發(fā)展成冠脈狹窄或者是發(fā)生缺血或者心梗,少數(shù)嚴(yán)重的有冠脈瘤遷延數(shù)年,遺留有冠脈狹窄或者阻塞。