甲狀腺結(jié)節(jié)可以治好嗎
發(fā)布時間：2018-09-3055037次收聽
語音內(nèi)容：
甲狀腺結(jié)節(jié)有良性與惡性之分，良性又可分為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺良性腫瘤，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有三分之一是可以治愈的；惡性甲狀腺結(jié)節(jié)要看其類型，如果是甲狀腺乳頭狀癌，也有終生帶病延年的患者，但是絕大多數(shù)惡性甲狀腺結(jié)節(jié)是需要手術(shù)治療的。
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甲狀腺結(jié)節(jié)有良性與惡性之分，良性又可分為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺良性腫瘤，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有三分之一是可以治愈的；惡性甲狀腺結(jié)節(jié)要看其類型，如果是甲狀腺乳頭狀癌，也有終生帶病延年的患者，但是絕大多數(shù)惡性甲狀腺結(jié)節(jié)是需要手術(shù)治療的。
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甲狀腺結(jié)節(jié)癥狀
不同情況的甲狀腺結(jié)節(jié)癥狀也會有所差異，一般情況下主要就是甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)了不均勻的腫脹，還有出血的情況，如果是毒性的，那么會在吞咽的時候出現(xiàn)困難，結(jié)節(jié)的質(zhì)地也很硬。炎癥的結(jié)節(jié)會伴隨著發(fā)燒和疼痛感。
甲狀腺結(jié)節(jié)怎么檢查
甲狀腺結(jié)節(jié)可通過觸診、超聲檢查、血液檢查、細(xì)針穿刺活檢、核素掃描等方式檢查。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌等因素有關(guān)。
不要小看甲狀腺結(jié)節(jié)，不正規(guī)治療后果很嚴(yán)重
患者3年前感覺嗓子不適、有些腫脹自認(rèn)為是普通發(fā)炎就到朋友的小診所看了看，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是良性甲狀腺囊腫，診所醫(yī)生說很容易治療把液體抽出來就可以，一開始只是連做了兩次抽液治療，確實(shí)癥狀消失了，患者就認(rèn)為好了。后面又反復(fù)發(fā)作幾次，又到這個診所采取了同樣的治療，脖子感覺更腫了，但也沒在意。直到今年3月，因?yàn)椴弊幽[脹嚴(yán)重，遂來我院就診。
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兩個喉結(jié)怎么回事
出現(xiàn)兩個喉結(jié)可能與以下因素有關(guān)：第一，頸部位置有淋巴結(jié)增生等隆起，與喉結(jié)部位鄰近，從表面上看認(rèn)為是兩個喉結(jié)。第二，甲狀腺疾病。由于甲狀腺位于喉部附近出現(xiàn)甲狀腺腺瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病，會有突出物在頸部，在不知道的情況下，會以為有兩個喉結(jié)。第三，有的人在頸部位置有甲狀舌管囊腫，這個囊腫會隨著吞咽而上下活動，多數(shù)是由于先天性的原因?qū)е?，后天還會經(jīng)常出現(xiàn)繼發(fā)的感染，出現(xiàn)喉部的疼痛，從外表上看也是有兩個喉結(jié)。對于喉部出現(xiàn)兩個喉結(jié)，需要盡早進(jìn)行檢查，防止喉部出現(xiàn)病變，尤其是結(jié)節(jié)、囊腫等疾病突出在喉部的部位，需要盡早到耳鼻喉科做相應(yīng)的檢查，及時地治療，避免耽誤最佳治療時機(jī)。
tirads3類是怎么回事
這是現(xiàn)在臨床廣泛使用的，甲狀腺超聲一個分級方法，稱之為TI-RADS分級，一般來說TI-RADS級別越高，甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的可能性就越大，具體分級來講，一級代表甲狀腺實(shí)質(zhì)正常沒有結(jié)節(jié)，臨床上不需要干預(yù)，二級代表以囊性或者實(shí)性為主，形態(tài)規(guī)則、邊界清楚，可以有粗大鈣化的良性結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險為零，只需要定期觀察超聲就可以，三級代表以實(shí)性為主、等回聲、邊界清楚的結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險是小于5%的，一般建議1年左右隨訪一次即可。四級更細(xì)分為4A、4B和4C三個等級，惡性風(fēng)險從5%-85%不等，4A、4B、4C，是逐漸升高的惡性程度風(fēng)險，一般可能需要細(xì)針穿刺活檢，或者是手術(shù)進(jìn)行確診，五級代表具有4種以上的惡性征象，像甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)，低回聲、邊界不清、存在沙粒樣的鈣化或者是縱橫比大于1，這些不好的表現(xiàn)無論穿刺結(jié)果如何，一般都需要手術(shù)治療，六級代表經(jīng)過病理證實(shí)的甲狀腺惡性疾病。所以甲狀腺，TI-RADS分級三級，是惡性風(fēng)險比較低的一種狀態(tài)，一般每年復(fù)查一次B超即可，當(dāng)然甲狀腺疾病是有發(fā)展變化的，每年一次甲狀腺B超的復(fù)查，對于觀察監(jiān)測病情的發(fā)展是非常有必要的。
甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)是不是癌
甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)不一定是癌。甲狀腺的結(jié)節(jié)是通過超聲來發(fā)現(xiàn)，通過超聲來判斷是實(shí)性的，還是囊性的。所謂實(shí)性的就是結(jié)節(jié)是由組織細(xì)胞組成的，如果是囊性的里面就是血水或者透明的水，所以對于實(shí)性結(jié)節(jié)有腫瘤的可能。對于實(shí)性結(jié)節(jié)為什么說不一定是癌，就是實(shí)性結(jié)節(jié)有可能是腺瘤，也有可能是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，但也有可能是癌，但是不是肯定是癌。什么情況下對于實(shí)性結(jié)節(jié)要考慮到是癌的可能性大，就是在超聲影像中的提示是實(shí)性的結(jié)節(jié)，第二個情況邊緣不是很清楚，第三個情況內(nèi)部可以看到沙粒樣的鈣化，第四個情況縱橫比是大于1的。遇到這些影像同時存在甚至不同時存在，存在兩三條，這時候的實(shí)性結(jié)節(jié)還是癌癥的可能性比較大。遇到這種情況，要明確到底是不是癌，就要選擇細(xì)針的穿刺來進(jìn)行明確診斷。
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tirads3類是什么意思
一級代表甲狀腺實(shí)質(zhì)正常沒有結(jié)節(jié)，臨床上不需要干預(yù)，二級代表以囊性風(fēng)險為零，三級代表以實(shí)性為主、等回聲、邊界清楚的結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險是小于5%的，一般建議1年左右隨訪。四級更細(xì)分為4A、4B和4C，惡性風(fēng)險從5%-85%不等，需手術(shù)進(jìn)行確診，五級代表具有4種以上的惡性征象，六級代表經(jīng)過病理證實(shí)的甲狀腺惡性疾病。TI-RADS分級三級是惡性風(fēng)險比較低的一種狀態(tài)，一般每年復(fù)查一次B超即可，當(dāng)然甲狀腺疾病是有發(fā)展變化的，每年一次甲狀腺B超的復(fù)查，對于觀察監(jiān)測病情的發(fā)展是非常有必要的。
甲狀腺結(jié)節(jié)與腫大有什么區(qū)別
甲狀腺結(jié)節(jié)與腫大的性質(zhì)不同，甲狀腺結(jié)節(jié)是局部的增生性病變引起的，是由局部細(xì)胞增生形成的。甲狀腺腫大屬于彌漫性的病變，可以同時具有甲狀腺細(xì)胞和間質(zhì)的增生。甲狀腺結(jié)節(jié)與腫大的臨床表現(xiàn)不同，甲狀腺結(jié)節(jié)可以沒有任何的臨床表現(xiàn)，甲狀腺功能大多正常。甲狀腺腫大會出現(xiàn)甲狀腺明顯增大，部分患者可以伴有甲狀腺激素的分泌增多。甲狀腺結(jié)節(jié)與腫大的治療方法不同，甲狀腺結(jié)節(jié)以動態(tài)觀察為主，少數(shù)患者需要手術(shù)治療。甲狀腺腫大需要明確病因，甲亢的患者需要口服抗甲狀腺激素的藥物，少數(shù)患者需要手術(shù)治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)消融可以治好嗎
甲狀腺結(jié)節(jié)可以進(jìn)行射頻消融治療。射頻消融是一種新的治療方法，射頻消融會產(chǎn)生高頻的震動，能夠定向的在甲狀腺結(jié)節(jié)的部位產(chǎn)生高溫，使甲狀腺結(jié)節(jié)的組織發(fā)生壞死。射頻消融在臨床上使用的范圍比較廣，在進(jìn)行射頻消融時還能夠進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，不會對周圍的正常組織造成嚴(yán)重的破壞。在射頻消融之前要通過彩超進(jìn)行明確地定位，在彩超指導(dǎo)下進(jìn)行精準(zhǔn)的射頻治療。射頻消融術(shù)不但可以用于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療，還可以用于部分甲狀腺癌的治療。射頻消融也有適應(yīng)癥，在治療之前，要選擇好合適的病人。
甲狀腺結(jié)節(jié)腫是甲亢嗎
甲狀腺結(jié)節(jié)腫不是甲亢。甲狀腺結(jié)節(jié)腫是甲狀腺內(nèi)發(fā)生了結(jié)節(jié)，同時伴有甲狀腺結(jié)節(jié)的腫大。甲狀腺結(jié)節(jié)腫如果分泌的甲狀腺激素增多，也可以導(dǎo)致甲亢的癥狀。導(dǎo)致甲亢的原因有很多，比如說彌漫性毒性甲狀腺腫，不是結(jié)節(jié)性腫大。大部分甲狀腺結(jié)節(jié)性腫不具有內(nèi)分泌的作用，甲狀腺功能是正常的，不需要給予抗甲狀腺的治療，甲狀腺結(jié)節(jié)明顯增大后可以手術(shù)治療。甲亢主要需要口服藥物治療，特別嚴(yán)重的患者需要手術(shù)治療。甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大可能會發(fā)生癌變，甲狀腺功能亢進(jìn)很少會發(fā)生癌變。
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甲狀腺結(jié)節(jié)多大需要手術(shù)
甲狀腺結(jié)節(jié)到底多大需要手術(shù)，其實(shí)是沒有準(zhǔn)確界定的?；颊叱霈F(xiàn)壓迫癥狀、巨大甲狀腺腫、甲亢或者結(jié)節(jié)出現(xiàn)癌變的時候則需要手術(shù)。甲狀腺結(jié)節(jié)壓迫了氣管、食管、喉返神經(jīng)，引起了相應(yīng)的癥狀，出現(xiàn)了呼吸困難、吞咽困難或者聲音嘶啞的時候需要手術(shù)。另外，如果是胸骨后的甲狀腺腫也需要手術(shù)；巨大的甲狀腺腫如果影響了生活或工作的，或者是患者激發(fā)了甲亢，有心慌、氣短、愛出汗等甲亢的癥狀的時候，也可以手術(shù)；考慮癌變的病人，可以在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)胞穿刺細(xì)胞學(xué)的檢查以及基因?qū)W的檢查，明確惡變后可以進(jìn)行手術(shù)治療。
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甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)指征
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的指征要根據(jù)患者的癥狀和檢查來進(jìn)行綜合判斷。首先根據(jù)甲狀腺B超的檢查，一單發(fā)的實(shí)性結(jié)節(jié)超過一厘米大小，二單發(fā)的實(shí)性結(jié)節(jié)不到一厘米，伴有鈣化或者血流異常，同時有淋巴的腫大，三是單發(fā)的囊腫，如果是在2到4厘米以上，四是多發(fā)的結(jié)節(jié)當(dāng)中最大的結(jié)節(jié)超過兩厘米，或者結(jié)節(jié)當(dāng)中有鈣化或者血流異常，或者周圍有淋巴結(jié)的腫大轉(zhuǎn)移。五是甲狀腺結(jié)節(jié)伴有繼往頸部放射接觸或者治療時，意味著腫瘤的風(fēng)險增加。六是年齡小于20歲或者大于70歲，七是男性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，八是胸骨后甲狀腺腫大的患者，九是甲狀腺結(jié)節(jié)近期突然增大的患者。十是甲狀腺結(jié)節(jié)伴有了局部的壓迫癥狀，是否采取手術(shù)的治療方式是一個全面的綜合評估的結(jié)果。
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甲狀腺結(jié)節(jié)有哪些注意事項(xiàng)
甲狀腺結(jié)節(jié)有單個的和多發(fā)的，無論是單個還是多發(fā)，都要定期的去監(jiān)測甲狀腺功能和甲狀腺的超聲。單個的結(jié)節(jié)惡性率較高，要提高警惕。一、注意情緒的管理，情緒不良，導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的增大和復(fù)發(fā)。二、在飲食方面注意要清淡飲食，不要吃太多的辛辣刺激食物，戒煙酒。三、多運(yùn)動，增加機(jī)體的免疫力。四、關(guān)于碘的攝入，如果甲狀腺功能正常，不伴甲亢，可以吃含碘食物，如果伴甲亢，就應(yīng)減少含碘食物的攝入。最好做甲狀腺功能的化驗(yàn)和尿碘檢驗(yàn)，來判斷能否吃含碘食物。
醫(yī)生科普：如何發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)？
臨床上最重要的是鑒別結(jié)節(jié)良、惡性。以下是惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的危險因素：頭頸部放射史、年齡45歲、雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)大(>4cm)、新發(fā)或增大的頸部包塊、男性甲狀腺癌或多發(fā)內(nèi)分泌腺瘤(MEN)-2家族史、聲帶麻痹、聲音嘶啞、結(jié)節(jié)固定，與周圍組織不易分開、侵及甲狀腺外、可疑淋巴結(jié)受累、碘缺乏(濾泡狀甲狀腺癌)。
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