腦動(dòng)脈瘤術(shù)后有哪些并發(fā)癥
發(fā)布時(shí)間：2018-11-0165902次收聽
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腦動(dòng)脈瘤術(shù)后，最害怕的一個(gè)并發(fā)癥就是動(dòng)脈瘤的再次破裂出血。因?yàn)樵谑中g(shù)當(dāng)中有的不致密填塞，或者有的只是僅僅動(dòng)脈瘤的塑形，這樣如果術(shù)后血壓沒有得到完善的控制，有可能會(huì)引起動(dòng)脈瘤的再次破裂出血。再就是腦梗塞的發(fā)生。在術(shù)中包括介入栓塞，有可能彈簧圈的脫落，或者是在開顱夾閉的時(shí)候，夾閉到其他血管，或者在分離的時(shí)候電凝了其他血管，造成一些腦組織的缺血缺氧，造成梗塞的情況。還有就是腦血管痙攣，一般情況發(fā)生在自出血之日起14天到17天，這個(gè)時(shí)候是腦血管痙攣的高峰時(shí)期。腦血管痙攣就是血管的抽筋，血管變成了一個(gè)狹窄的狀態(tài)，這樣也會(huì)造成遠(yuǎn)端血供的欠佳，因而引起腦供血的不足，嚴(yán)重會(huì)形成腦梗塞的情況。其他的一些全身的并發(fā)癥，包括像肺部感染，或者雙下肢靜脈血栓、褥瘡等等。遠(yuǎn)期的一些并發(fā)癥，包括像腦積水、傷口的不愈合等等，因此要想改善這些情況，保證患者手術(shù)的順利。第一點(diǎn)，完善術(shù)前檢查，明確顱內(nèi)究竟有幾個(gè)動(dòng)脈瘤以及動(dòng)脈瘤的具體形態(tài)。第二點(diǎn)，術(shù)中一定要仔細(xì)操作，溫柔的操作，保證減少動(dòng)脈或者是一些其他血管的損傷。第三點(diǎn)，加強(qiáng)術(shù)后的看護(hù)。
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腦動(dòng)脈瘤術(shù)后，最害怕的一個(gè)并發(fā)癥就是動(dòng)脈瘤的再次破裂出血。因?yàn)樵谑中g(shù)當(dāng)中有的不致密填塞，或者有的只是僅僅動(dòng)脈瘤的塑形，這樣如果術(shù)后血壓沒有得到完善的控制，有可能會(huì)引起動(dòng)脈瘤的再次破裂出血。再就是腦梗塞的發(fā)生。在術(shù)中包括介入栓塞，有可能彈簧圈的脫落，或者是在開顱夾閉的時(shí)候，夾閉到其他血管，或者在分離的時(shí)候電凝了其他血管，造成一些腦組織的缺血缺氧，造成梗塞的情況。還有就是腦血管痙攣，一般情況發(fā)生在自出血之日起14天到17天，這個(gè)時(shí)候是腦血管痙攣的高峰時(shí)期。腦血管痙攣就是血管的抽筋，血管變成了一個(gè)狹窄的狀態(tài)，這樣也會(huì)造成遠(yuǎn)端血供的欠佳，因而引起腦供血的不足，嚴(yán)重會(huì)形成腦梗塞的情況。其他的一些全身的并發(fā)癥，包括像肺部感染，或者雙下肢靜脈血栓、褥瘡等等。遠(yuǎn)期的一些并發(fā)癥，包括像腦積水、傷口的不愈合等等，因此要想改善這些情況，保證患者手術(shù)的順利。第一點(diǎn)，完善術(shù)前檢查，明確顱內(nèi)究竟有幾個(gè)動(dòng)脈瘤以及動(dòng)脈瘤的具體形態(tài)。第二點(diǎn)，術(shù)中一定要仔細(xì)操作，溫柔的操作，保證減少動(dòng)脈或者是一些其他血管的損傷。第三點(diǎn)，加強(qiáng)術(shù)后的看護(hù)。
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介入治療之后患者出院時(shí)間，需根據(jù)處理病變的具體情況，以及有沒有合并癥的出現(xiàn)來決定。一般來講，如果患者只是進(jìn)行了介入的腦血管造影檢查，術(shù)后一、兩天就可以恢復(fù)出院。而如果進(jìn)行了介入治療，腦動(dòng)脈瘤栓塞如果在栓塞之前動(dòng)脈瘤沒有破裂，栓塞過程平穩(wěn)，患者也可以在2-3天就可以出院。進(jìn)行動(dòng)脈支架植入的患者如果術(shù)后沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，大致出現(xiàn)時(shí)間也是類似的。但是如果患者在介入治療之前，動(dòng)脈瘤已經(jīng)發(fā)生了破裂或者是進(jìn)行動(dòng)靜脈畸形的栓塞治療，患者的住院時(shí)間會(huì)相應(yīng)的延長，達(dá)到一兩周之久。
腦動(dòng)脈瘤有哪些癥狀？醫(yī)生科普的到位了！
如果在顱內(nèi)動(dòng)脈管壁出現(xiàn)了缺陷，或者是因?yàn)閯?dòng)脈腔內(nèi)壓力增高，使得動(dòng)脈壁出現(xiàn)囊性的膨出可能就會(huì)形成腦動(dòng)脈瘤。腦動(dòng)脈瘤對于患者的影響是非常大的，一旦患有腦動(dòng)脈瘤以后患者會(huì)有頭痛癥狀出現(xiàn)，而且有的患者還會(huì)有視力有變化的癥狀。如果腦動(dòng)脈瘤比較巨大或者是多發(fā)性的話，還可能會(huì)引起患者行動(dòng)方面出現(xiàn)障礙。腦動(dòng)脈瘤也會(huì)引起患者昏迷。
小兒腦動(dòng)脈瘤的原因？大夫來做全面科普
小兒出現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤的時(shí)候，是有很多原因的，孕媽媽雌激素分泌多的時(shí)候，進(jìn)而在懷孕之時(shí)，身體激素分泌就出現(xiàn)異常了，那么就會(huì)出現(xiàn)胎兒血管畸形等，因此也就出現(xiàn)了血管瘤。還有就是小兒父母服用了藥物，父母因病服用一些藥物，也可以出現(xiàn)小兒的血管瘤。
兒童腦動(dòng)脈瘤怎么治療？這些你的主治醫(yī)生跟你說了嗎？
兒童腦動(dòng)脈瘤可能會(huì)隨著兒童的生長出現(xiàn)破裂的情況，危及生命。所以最好積極的進(jìn)行手術(shù)治療或者介入治療，而且手術(shù)后還要定期隨訪。不過如果動(dòng)脈瘤不是很大，而且兒童的年齡太小，還可以先保守觀察一段時(shí)間。
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腦動(dòng)脈瘤遺傳嗎
腦動(dòng)脈瘤不是遺傳病，目前并沒有明確的遺傳學(xué)依據(jù)，但是腦動(dòng)脈瘤會(huì)發(fā)生家族性聚集的現(xiàn)象。有時(shí)候在臨床上會(huì)遇到一個(gè)家族中多個(gè)近親成員同時(shí)罹患腦動(dòng)脈瘤的情況。如果患者本身是腦動(dòng)脈瘤破裂出血，他的近親屬也應(yīng)該進(jìn)行體格檢查。一旦發(fā)現(xiàn)家族另一成員患有動(dòng)脈瘤，醫(yī)生應(yīng)該認(rèn)真分析患者所有資料，制定最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?。建議所有患者都治療，因?yàn)榧易逑嚓P(guān)動(dòng)脈瘤即使很小，出血的幾率也很高，醫(yī)生可采取低風(fēng)險(xiǎn)、高成功率的方法治療。腦動(dòng)脈瘤一般在家庭中是單發(fā)，在家族中出現(xiàn)聚集現(xiàn)象是偶然現(xiàn)象。
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腦動(dòng)脈瘤如何選擇治療方法
腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)方法主要有兩種，一種是開顱夾閉術(shù)，一種是介入栓塞術(shù)。這兩種手術(shù)方式有各自的適應(yīng)癥。開顱夾閉術(shù)更適合于大腦中動(dòng)脈分叉部的動(dòng)脈瘤、后交通動(dòng)脈瘤等動(dòng)脈瘤，開顱容易暴露。介入栓塞術(shù)更適合顱底部的眼動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤或者后循環(huán)動(dòng)脈瘤。介入栓塞治療比開顱治療最大的優(yōu)勢在于它更適合這些部位的動(dòng)脈瘤。隨著介入手術(shù)的介入材料和技術(shù)進(jìn)展，現(xiàn)在絕大部分動(dòng)脈瘤都適合介入治療。并且因?yàn)榻槿胫委煵恍枰_顱，痛苦小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)也快，現(xiàn)在越來越多的患者傾向于選擇顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療方式。
腦動(dòng)脈瘤術(shù)后后遺癥有什么
腦動(dòng)脈瘤術(shù)后有不清醒，活動(dòng)障礙等后遺癥。術(shù)后，要注意患者的清醒狀態(tài)，會(huì)一直屬于植物狀態(tài)生存，呼吸狀態(tài)和心跳的情況也都要注意?？赡軙?huì)有四肢的活動(dòng)障礙等。腦干腫瘤術(shù)后護(hù)理非常復(fù)雜，隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)各種各樣的危險(xiǎn)，值得警惕注意。腦干是人的生命中樞，人是否清醒，是否有呼吸、心跳，都與腦干有關(guān)，四肢的活動(dòng)等也與腦干有關(guān)。人體所有的神經(jīng)功能都要經(jīng)過中樞。
如何早期發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤
全腦血管造影、顱內(nèi)超聲檢查、ct檢查、磁共振血管成像。從臨床上來說，腦血管病的診斷，它的金標(biāo)準(zhǔn)是全腦血管造影，但這是一種有創(chuàng)傷性的檢查，會(huì)給被檢查者帶來一定的痛苦，所以不能夠作為一種體檢或篩查的手段。顱內(nèi)超聲檢查可以早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)未破裂的動(dòng)脈瘤，但是需要非常有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，并且靈敏度和特異性都不高，具有較高的誤診率。盡管這種方式?jīng)]有創(chuàng)傷性，也很難在臨床上作為一種可靠的檢查手段進(jìn)行普及?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)科技還有沒有可能早期發(fā)現(xiàn)和處理動(dòng)脈瘤的一些檢查，答案是肯定的，比如ct、磁共振的血管成像，可以在早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，這些都是一種無創(chuàng)的檢查。目前也成為在臨床上僅次于全腦血管造影的診斷動(dòng)脈瘤的方法，準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%左右。但ct的血管層血管造影，唯一的缺點(diǎn)就是需要在血管內(nèi)注入一種碘的增強(qiáng)劑，因而對碘過敏的人他是沒法進(jìn)行檢查的。磁共振的血管造影克服這些以上檢查方法的缺點(diǎn)，是一種無創(chuàng)而準(zhǔn)確率很高的，來判斷是否顱內(nèi)血管存在動(dòng)脈瘤的一種檢查方法。它主要是通過軟件將腦子里的血管重建出來，對于三毫米以上的動(dòng)脈瘤，它的敏感性還是比較高的。可以較好地顯示動(dòng)脈瘤的形態(tài)大小以及載瘤動(dòng)脈的關(guān)系。
腦動(dòng)脈瘤是如何引起的
臨床當(dāng)中很多破裂的腦動(dòng)脈瘤，在術(shù)前檢查以及詢問病史的時(shí)候都會(huì)發(fā)現(xiàn)之前有高血壓。所以經(jīng)過一系列的研究來講，高血壓也是腦動(dòng)脈形成的一個(gè)相對比較獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。它的原因就如同河流水位暴漲，兩側(cè)堤壩無論再怎么堅(jiān)固，總會(huì)有決口的時(shí)候，就像一個(gè)人如果長期保持血壓非常高的狀態(tài)，在河流拐彎或者是河流分叉處，就會(huì)容易發(fā)生河水泛濫、決堤，就會(huì)形成動(dòng)脈瘤的破裂。所以在平常一定要積極的進(jìn)行血壓的控制。糖尿病或者是吸煙都是對血管有很大的損傷因素，若損傷了這個(gè)堤壩，那也可能會(huì)造成動(dòng)脈瘤的破裂出血。有些年輕人先天性的疾病就導(dǎo)致血管上的損害也有很多。一些動(dòng)靜脈炎是需要進(jìn)行相關(guān)的抗核抗體一些檢查，有時(shí)是一些自身免疫性的疾病，有的人也會(huì)出現(xiàn)一些家族性的疾病，包括爺爺奶奶或者姥姥姥爺當(dāng)中有這種遺傳病，或者父母有直接遺傳病，也會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈瘤的產(chǎn)生。很重要的一點(diǎn)就是外傷。當(dāng)外傷之后，血管會(huì)遭受一個(gè)剪切力或者是牽拉力的作用下，也會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈瘤壁的變薄，然后突然的高血壓也會(huì)引起這個(gè)動(dòng)脈瘤的形成。
腦動(dòng)脈瘤介入術(shù)后多久可以恢復(fù)
腦動(dòng)脈瘤介入術(shù)后恢復(fù)要看當(dāng)時(shí)具體的病情，如果動(dòng)脈瘤未破裂，僅僅是做介入手術(shù)，三天就可以出院，回家自行休養(yǎng)，基本上一個(gè)月就可以穩(wěn)定，可以進(jìn)行日常的相關(guān)活動(dòng)，參加工作等等。如果動(dòng)脈瘤未破裂，通過開顱的方式進(jìn)行手術(shù)夾閉，七天拆線就可以出院，基本上是一個(gè)月就可以進(jìn)行相關(guān)的工作等等。如果動(dòng)脈瘤破裂了，經(jīng)過介入栓塞的方式進(jìn)行治療，基本上兩個(gè)周出院，而且一定要度過腦血管痙攣的高峰期。一個(gè)月以后差不多修養(yǎng)得當(dāng)，也可以進(jìn)行相關(guān)的工作。最難的是腦動(dòng)脈瘤破裂出血，并且產(chǎn)生昏迷的癥狀，通過開顱手術(shù)進(jìn)行加壁，這種情況下，它的恢復(fù)時(shí)間是很漫長的，因?yàn)檫@預(yù)示著腦部損傷相對比較嚴(yán)重，而且有的時(shí)候開顱術(shù)后也有一些并發(fā)癥，這時(shí)一定要加強(qiáng)看護(hù)，加強(qiáng)治療。一般情況下一個(gè)月才能夠出院，有的甚至要三個(gè)月才能夠出院，積極地進(jìn)行完善檢查，積極的進(jìn)行給予康復(fù)等等相關(guān)治療，這樣才能保證患者的生命質(zhì)量。
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腦動(dòng)脈瘤治療方法
腦動(dòng)脈瘤主要的危險(xiǎn)是當(dāng)破裂時(shí)會(huì)形成腦出血，或者蛛網(wǎng)膜下腔出血。這種腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的時(shí)候，會(huì)形成很嚴(yán)重的后果，甚至?xí)＜吧?。所以，這種情況一旦發(fā)現(xiàn)，一般都需要進(jìn)行治療；主要包括外科開刀夾閉手術(shù)和血管內(nèi)微創(chuàng)填塞手術(shù)。目前腦動(dòng)脈瘤的微創(chuàng)栓塞技術(shù)比較普及，腦動(dòng)脈瘤的栓塞治療也得到很多同界的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)可；優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng)，另外有一些開刀、夾閉所不能達(dá)到位置也可以用微創(chuàng)治療。隨著介入材料和微創(chuàng)工具的進(jìn)步，微創(chuàng)栓塞治療動(dòng)脈瘤漸漸為大家所廣泛接受。
腦動(dòng)脈瘤怎樣保守治療
目前神經(jīng)外科界普遍共識(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈瘤一般不主張進(jìn)行保守治療因?yàn)樗菀装l(fā)生再破裂如果一旦發(fā)生再破裂，可能會(huì)造成病人嚴(yán)重的后果甚至危及生命病人可能發(fā)生致殘跟死亡的幾率就會(huì)大大的提高所以現(xiàn)在主張一旦發(fā)生動(dòng)脈瘤應(yīng)該積極地在短時(shí)間內(nèi)趕緊采取有效的治療方法最佳的治療方只有根據(jù)病人自身的特點(diǎn)和動(dòng)脈瘤本身的形態(tài)部位來決定最佳的治療方案。
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腦動(dòng)脈瘤怎么治療
動(dòng)脈瘤治療分兩種。一種是手術(shù)，夾壁治療。開顱后把動(dòng)脈瘤的根部，用動(dòng)脈瘤夾鉗夾壁，使動(dòng)脈瘤不再破裂。達(dá)到治療效果。另一種是手術(shù)微創(chuàng)，介入栓塞治療。通過血管把栓塞材料填塞到動(dòng)脈瘤部位，防止動(dòng)脈瘤再破裂。絕大部分動(dòng)脈瘤既適合栓塞也適合手術(shù)。
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