ercp膽管結石手術的優(yōu)缺點

發(fā)布時間：2022-09-16221394次收聽

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ERCP手術充分利用自然腔道，通過造影可以了解結石所在的位置、大小、數(shù)量及與膽管壁的關系，切開十二指腸乳頭括約肌后可使其開口擴大，方便結石排出，具有創(chuàng)傷小、出血少、對腹腔臟器干擾小、安全性高等特點。

但ERCP手術也存在一定的缺點，會受到結石數(shù)目、大小、膽總管直徑等眾多因素的限制，會影響手術成功率。并且，由于在手術中破壞了Oddi括約肌的生理功能，反復插管容易誘發(fā)十二指腸乳頭的痙攣和乳頭水腫，易導致十二指腸永久性反流，增加了膽道逆行感染和結石的復發(fā)幾率。因此，行ERCP手術的患者，術后需遵醫(yī)囑長期服用膽寧片等藥物，膽寧片中的青皮和大黃可緩解Oddi括約肌張力，以增加膽汁流量、改善膽汁淤滯，降低膽管內(nèi)壓力，從而降低膽管內(nèi)結石的復發(fā)率。

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2019-12-27

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膽管結石吃哪種藥

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膽管結石做部分切除手術后可能治愈。膽管結石分為肝內(nèi)膽管和肝外膽管結石，肝內(nèi)膽管結石在三級膽管以上比較深在，這樣的石頭很難排出體外，常常多年伴隨著患者，如果它不繼續(xù)發(fā)展，沒有癥狀，這種結石可以觀察，但是很難治愈。唯一根治的方法就是要進行肝臟的部分切除。但是大家知道切肝又是個比較大的手術，創(chuàng)傷也很大，所以不到一定程度不采取切肝的方法。什么時候需要切肝來治療肝內(nèi)膽管結石。有兩條重要的原因，一個就是肝內(nèi)膽管結石面積比較廣泛，已經(jīng)引起局部的肝段引起的萎縮，炎癥很重，反復的腹痛不能緩解，反復的感染，下一步有可能膽管有惡變的風險，這種肝內(nèi)膽管結石需要進行肝臟部分切除來治療。另外，肝外膽管結石，肝外膽管結石可以治愈嗎。它也分兩種情況，一種情況就是肝外膽管細小的流沙樣的石頭，這個時候通過適當?shù)乃幬镏委?，比如說以前提到的熊去氧膽酸，消炎利膽片來促進膽汁的排泄，調(diào)節(jié)膽汁的理化性質(zhì)，能夠溶解一部分的細小的結晶樣的結石，也能夠促進膽汁快速的排到十二指腸去，那部分的患者也能得到比較好的治愈。第三，肝外膽管結石比較大，已經(jīng)不可能順利的排出到十二指腸去了，這一步可能會引起肝外膽管的梗阻，這個時候需要手術來取石，通過腹腔鏡、肝外膽管切開取石或者是做十二指腸鏡，做逆行的膽管造影，也可以把這一部分的肝外膽管結石取得比較干凈。因此總的來講肝外膽管結石比較好治，也有可能治愈，肝內(nèi)膽管結石比較難治，當然也可以治愈，但是采取的方法就是肝臟切除了，代價相對比較大，所以根據(jù)不同的情況選擇不同的方法，治愈的效果都是非常好的。

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膽管結石不能吃什么

在保證身體營養(yǎng)均衡的前提下，主要是限制高脂、高膽固醇的飲食。同時不能喝酒，不能暴飲暴食。在保守治療過程中，攝入高脂的飲食、高膽固醇的飲食，會導致結石進一步的增長，或是復發(fā)。高脂類的飲食包括油炸食品、動物的脂肪、動物的內(nèi)臟，即高膽固醇性的食物，一些海產(chǎn)品。這類食物會促進膽汁的排泄，導致膽道梗阻加重，甚至有可能誘發(fā)膽道的炎癥。也不能喝酒，不能暴飲暴食。對膽管結石食物的選擇，要避免食用高脂高膽固醇食物，可以吃一些富含營養(yǎng)的瘦肉、蔬菜、水果等食物。在治療膽管結石原發(fā)病的同時，特別關注膽管結石患者的飲食規(guī)律，均衡有營養(yǎng)，要嚴格限制高脂飲食。

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膽管結石如何確診

膽管結石可以根據(jù)病人的病史、查體、輔助檢查來進行確診。病史，有些病人知道自己有膽管結石病史；查體，膽管結石的病人常常伴有右上腹的升壓痛和肝區(qū)的叩擊痛，這是膽管結石重要的查體的陽性體征；還可以通過超聲、CT、核磁來輔助診斷。關于如何來選擇檢查方法，根據(jù)不同的程度，肝內(nèi)膽管結石不同的位置和病期的急緩輕重，有不同的選擇方法，需要患者到醫(yī)院就診來決定。

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膽管結石可以治愈嗎

膽管結石分為肝內(nèi)膽管和肝外膽管結石，肝內(nèi)膽管結石在三級膽管以上，如果不繼續(xù)發(fā)展，沒有癥狀，可以觀察，但是很難治愈。當肝內(nèi)膽管結石面積比較廣泛，引起肝萎縮，炎癥反復，膽管有惡變的風險，需要進行肝臟部分切除來治療。肝外膽管結石分兩種情況，細小的流沙樣的結石可以藥物治療，較大的結石可以通過腹腔鏡、肝外膽管切開或者是做十二指腸鏡取石。總的來講，肝外膽管結石比較好治，也有可能治愈，肝內(nèi)膽管結石比較難治，當然也可以治愈，但是采取的方法就是肝臟切除了，代價相對比較大膽管結石是可以治愈的。所以，根據(jù)不同的情況，選擇不同的方法，效果都是非常好的。

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怎么治療膽管結石

膽管結石治療方法是根據(jù)結石的部位采取不同治療方法。如果結石在膽總管里面，一般是膽總管切開取石，如果結石是在肝內(nèi)膽管里面，根據(jù)所引起癥狀，臨床表現(xiàn)結合影像學的檢查。比如在肝內(nèi)的膽管也可以取石，有時涉及到聯(lián)合部分肝臟切除，跟結石的分布有關系。比如結石是彌漫性，有的結石是局限于一葉、一段的肝臟，所以具體的情況還根據(jù)病人病情不同，做比較恰當?shù)倪x擇。

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2018-09-29

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膽管結石形成原因

膽結石形成原因與飲食，不愛運動，膽結石掉出，做過腸道手術有關。膽管結石和膽囊結石的形成原因有些相似，但并不完全一樣，膽結石分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性膽結石是在膽管里形成，主要與飲食有關，經(jīng)常吃高蛋白高脂肪的食物，肥胖的患者，喜歡吃油膩食物的患者，喜歡靜坐，不喜歡運動不吃早飯的患者，容易造成膽汁淤積，形成結石。繼發(fā)性結石主要是膽囊結石掉出，膽囊收縮時，膽囊管比較寬，膽囊里的石頭掉到膽總管里，形成膽總管結石。做過腸道手術的患者，孕婦女性，更容易得膽系結石的疾病。

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膽管結石的癥狀有哪些

如果結石造成膽道梗阻，患者的眼睛，皮膚會逐漸發(fā)黃，皮膚瘙癢，小便顏色變深，大便顏色變淺。非常典型的癥狀為高熱，寒戰(zhàn)。膽管結石如果不阻塞膽管，患者沒有任何表現(xiàn)，體檢通過驗血可能會發(fā)現(xiàn)，膽紅素升高或轉肽酶堿性磷酸酶升高等。

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通常情況下，在做完ERCP手術以后，患者需要住院觀察幾天，醫(yī)生會在膽管結石手術以后，觀察患者膽汁引流的情況，會觀察患者腹部的體征，有沒有出現(xiàn)出血、腹痛的癥狀，有沒有術后胰腺炎的發(fā)生，有沒有可能發(fā)生穿孔等并發(fā)癥。大概在兩到三天以后，等病人的一般情況穩(wěn)定之后，就可以拔出鼻膽管。在觀察三到四天的時間以后，如果病人的癥狀穩(wěn)定，就可以辦理出院。但是，患者在出院之后，仍然需要注意，因為即使膽管結石患者，在通過ERCP手術取石之后，仍然可以有發(fā)生膽管結石的風險。所以，患有膽總管結石的病人，一定要注意保持良好的生活方式，以及飲食習慣。比如需要注意低脂飲食，不能夠不吃早飯，要定期到醫(yī)院復查，需要看患者的膽總管里面，是否長石頭。

2018-09-13 59297次播放