孩子總是不自覺的張嘴，有幾種情況大家得注意：第一種就要注意，張嘴是不是多動癥的表現(xiàn)，或者是抽動穢語綜合征的表現(xiàn)。因為孩子總是不自覺張嘴，如果同時伴有眨眼睛、擠鼻子、張嘴、扭頭動作，就是叫抽動癥了，孩子就是神經(jīng)精神性的疾病了，叫抽動癥。所以不自覺的張嘴，一定要看看是不是，還伴有其他的不自主的動作，比如剛才說的扭頭、眨眼睛、甩頭動作，如果有那就是抽動癥，就要去神經(jīng)科去進行就診，看看是不是需要進行藥物干預(yù)，還是需要訓(xùn)練，來解決不自覺張嘴的情況。另外孩子不自覺張嘴這種情況，還要注意什么情況，有沒有扁桃體的腫大，局部的老是反復(fù)的呼吸道感染，引起扁桃體的腫大，或者是有慢性鼻炎、有上氣道梗阻的表現(xiàn)，就是上氣道梗阻，喘氣不均勻、喘氣受阻，所以通過張嘴來進行帶上緩解。上氣道梗阻的表現(xiàn)，尤其是睡覺的時候出現(xiàn)張著嘴喘氣，不自覺的張嘴，那就要注意，有沒有上氣道梗阻的情況，看看有沒有慢性的鼻炎，或者是慢性的扁桃體炎、扁桃體三度腫大。一睡覺的時候，躺下以后，就被上氣道給堵住了，所以要靠張嘴來呼吸，也是孩子總是不自覺張嘴的原因。另外還有孩子不自覺張嘴，如果還伴有其他的異常癥狀，也有可能是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)，可以說就是癲癇的表現(xiàn)，抽搐、抽風，老是不自覺張嘴是抽搐的表現(xiàn)。就需要輔助于其他的檢查，比如腦電圖檢查，看看不自覺張嘴的時候，有沒有腦子里異常的放電。如果有異常放電，那就需要按癲癇來進行治療了。所以孩子不自覺的張嘴，都得經(jīng)過專業(yè)的兒科醫(yī)生來進行判斷，都是與神經(jīng)系統(tǒng)或者是與上氣道有關(guān)的疾病所導(dǎo)致的，都得經(jīng)過專科的醫(yī)生來進行判斷才能做出決斷。

不一定缺鋅，小孩的多動癥的原因，主要是腦功能的障礙，這種腦功能障礙最主要的是一些腦神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)異常。當然主要的神經(jīng)遞質(zhì)，現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)的是腎上腺素能遞質(zhì)，還有5-羥色胺系能遞質(zhì)有關(guān)系，跟他有調(diào)節(jié)障礙有關(guān)系，缺乏微量元素目前研究不是主要的原因，可能跟微量元素的缺乏，甚至沒有任何的關(guān)系。所以，小孩的多動癥得經(jīng)過專科的醫(yī)生進行，兒科的神經(jīng)科醫(yī)生進行綜合的判斷，決定治療的方案，通過一些訓(xùn)練的治療，還是需要家庭的綜合治療，還是需要服藥治療。所以，說多動癥根本是由于腦子的障礙，導(dǎo)致注意力缺陷的一種疾病，而跟微量元素的缺乏關(guān)系不大。所以，說補充微量元素對于多動癥可能改善是有限的。

注意缺陷多動障礙的治療主要根據(jù)患者及其家庭的特點制定綜合性干預(yù)方案。主要通過心理治療、藥物治療、行為管理和教育、針對父母進行教育和訓(xùn)練等進行治療。藥物治療能短期緩解部分癥狀，對于疾病給患者及其家庭帶來的一系列不良影響則更多地依靠非藥物治療方法。1、心理治療：主要有行為治療和認知行為治療兩種方式?；颊咄殛P(guān)系不良，對別人有攻擊性語言和行為，自我控制能力差等。行為治療利用操作性條件反射的原理，及時對患者行為予以正性或負性強化，使患者學會適當?shù)纳缃患寄?，用新的有效行為來替代不適當?shù)男袨槟Ｊ健ＵJ知行為治療主要解決患者沖動性問題，讓患者學習如何去解決問題，識別自己的行為是否恰當，選擇恰當?shù)男袨榉绞健?、藥物治療：藥物能改善注意缺陷，降低活動水平，在一定程度上提高學習成績，短期內(nèi)改善患者與家庭成員的關(guān)系。（1）中樞興奮劑。一線治療藥物，目前國內(nèi)主要是哌甲酯及其控釋片，低劑量有助于改善注意力，高劑量能改善多動、沖動癥狀，減少行為問題。（2）選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑，代表藥物托莫西汀，托莫西汀療效與哌甲酯相當，且不良反應(yīng)少，耐受性好，已被列為注意缺陷多動障礙的一線治療藥物。3、行為管理和教育：教師和家長需要針對患者特點進行有效行為管理和心理教育，避免歧視、體罰或其他粗暴的教育方法，恰當運用表揚和鼓勵的方式提高患者自信心和自覺性。當注意缺陷多動障礙患兒的父母和校方確定患兒的病情或行為已經(jīng)影響患兒參加學習的能力時，則患兒可在學校里接受干預(yù)治療?？蓪⒒純旱淖话才旁诶蠋煾浇詼p少患兒在上課時的注意力分散，課程安排時要考慮到給予患者充分的活動時間。4、針對父母的教育和訓(xùn)練：適合于伴有品行障礙或其他心理問題、父母不同意接受藥物治療或父母教育方式不恰當?shù)幕颊?。教育和?xùn)練可采取單個家庭或小組的形式，內(nèi)容主要有：給父母提供良好的支持性環(huán)境，讓他們學會解決家庭問題的技巧，學會與孩子共同制定明確的獎懲協(xié)定，有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突，掌握正確使用陽性強化方式鼓勵孩子的良好行為，使用懲罰方式消除孩子的不良行為。

兒童多動癥早期表現(xiàn)：注意力不集中、溝通不是很正常、跟一些同齡的小朋友不合群、不受主觀意識控制等表現(xiàn)。兒童多動也叫兒童注意力缺陷多動障礙。它的早期表現(xiàn)不是很明確有一個這樣的病出現(xiàn)，可能孩子從小就在家長眼里比較淘氣，在別人眼里比較淘氣，但是往往是因為淘氣，大家可能也比較忽略。兒童多動障礙有時候可能還有些共患病，可能合并有抽動障礙、睡眠障礙，可能還有一些有智力障礙，甚至有的孩子可能還有自閉傾向，跟正常孩子不能正常溝通。除多動他還有一些其他心理方面的問題，所以一般的內(nèi)科、兒科大夫還不能單獨來確診這個病，可能要有多次的，有心理醫(yī)生、精神科醫(yī)生的一些共同的診療才能確診。早期有時候家長往往開始沒有認識到，但是又有很多孩子因為比較淘氣，有些孩子可能在父母的不經(jīng)意間說慣了以后一種暗示后產(chǎn)生多動，不是這種多動障礙。真正的多種障礙，一般來說要經(jīng)過很多次很嚴格的檢查診療，有一些特殊的癥狀，除多動以外，注意力也集中不了，而且言行舉止，有時候是達不到正常孩子那種正常行為。當然有時候有重有輕，往往屬于精神科或者心理科才能要去解決的問題。中醫(yī)往往也歸到像抽動障礙這一方面，也屬于心肝，中醫(yī)講在心肝，用一些清心清肝或者是益脾從這些來治療。從西醫(yī)來說，往往是用一些抗精神病的藥來治療。

多動癥會出現(xiàn)注意力缺陷、多動障礙。目前多動癥的病因及發(fā)病機制并不是很明確，但考慮是遺傳因素和環(huán)境因素的綜合作用導(dǎo)致的一個復(fù)雜疾病。研究顯示多動癥兒童父母患有多動癥，那兒童患多動癥的風險會增加2到8倍，其同胞患有多動癥的風險也類似。環(huán)境性的因素，在孕期，如果寶媽出現(xiàn)一些不良生活習慣。比如酗酒、吸煙、中毒或者在孕期出現(xiàn)感染、營養(yǎng)不良，導(dǎo)致兒童腦損傷，在后天兒童發(fā)育生長期，如果兒童所處環(huán)境不和諧，兒童的焦慮、壓力等都會導(dǎo)致多動癥的發(fā)生。也有研究發(fā)現(xiàn)，如果兒童攝入含鉛量比較高的食物，也是出現(xiàn)多動癥的高危因素。目前關(guān)于多動癥的發(fā)病機制也不是很明確，但是發(fā)現(xiàn)與腦內(nèi)的一些神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)系。去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺失衡容易導(dǎo)致多動癥出現(xiàn)。