肺癌骨轉(zhuǎn)移表現(xiàn)
發(fā)布時(shí)間：2019-07-1865394次收聽
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肺癌實(shí)際上是出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的幾率非常高，因?yàn)榉伟┧梢猿霈F(xiàn)血行轉(zhuǎn)移，所以根據(jù)血行轉(zhuǎn)移，它可以轉(zhuǎn)移到全身各個(gè)骨頭骨組織，最常見的轉(zhuǎn)移的骨頭是脊距，比如胸椎、腰椎這些脊距的轉(zhuǎn)移，其他也可以轉(zhuǎn)移到髂骨、股骨、肱骨等等地方，也可以轉(zhuǎn)移到顱骨。
骨轉(zhuǎn)移的癥狀，最常見的是骨頭疼，病人出現(xiàn)骨疼的時(shí)候，此時(shí)一定要考慮到有沒有骨的轉(zhuǎn)移癥狀，實(shí)際上除了疼以外，因?yàn)楣寝D(zhuǎn)移包括溶骨性破壞和成骨性破壞，溶骨性破壞它會(huì)出現(xiàn)病理性骨折，這是臨床上也僅此能夠見到的癥狀。
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肺癌實(shí)際上是出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的幾率非常高，因?yàn)榉伟┧梢猿霈F(xiàn)血行轉(zhuǎn)移，所以根據(jù)血行轉(zhuǎn)移，它可以轉(zhuǎn)移到全身各個(gè)骨頭骨組織，最常見的轉(zhuǎn)移的骨頭是脊距，比如胸椎、腰椎這些脊距的轉(zhuǎn)移，其他也可以轉(zhuǎn)移到髂骨、股骨、肱骨等等地方，也可以轉(zhuǎn)移到顱骨。
骨轉(zhuǎn)移的癥狀，最常見的是骨頭疼，病人出現(xiàn)骨疼的時(shí)候，此時(shí)一定要考慮到有沒有骨的轉(zhuǎn)移癥狀，實(shí)際上除了疼以外，因?yàn)楣寝D(zhuǎn)移包括溶骨性破壞和成骨性破壞，溶骨性破壞它會(huì)出現(xiàn)病理性骨折，這是臨床上也僅此能夠見到的癥狀。
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肺癌后肩胛骨痛的原因是什么
肺癌患者出現(xiàn)后肩胛骨疼痛的原因，分析起來有如下幾個(gè)：第一，肺上溝癌及肺尖端的癌變，癌腫容易侵犯到壁層胸膜，胸膜分布大量神經(jīng)，包括了臂叢神經(jīng)、交感神經(jīng)等，故可引起肩部的放射性疼痛。第二，腫瘤位置靠近背部可直接刺激背部胸膜，引起肩胛骨的疼痛。第三，腫瘤侵犯或破壞肩胛骨，出現(xiàn)肩胛骨的疼痛。第四，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，頸椎轉(zhuǎn)移和肋骨轉(zhuǎn)移，在局部可以出現(xiàn)壓痛，尤其是患者在劇烈咳嗽的時(shí)候，翻身、側(cè)體位的時(shí)候，可以誘發(fā)后背部肩胛骨的疼痛。胸膜轉(zhuǎn)移產(chǎn)生胸腔積液，也可以出現(xiàn)與呼吸相關(guān)的后背部肩胛骨的疼痛。第五，同時(shí)肩周炎、肌肉勞損、肌肉拉傷等，也可以導(dǎo)致肩胛骨疼痛。如果肺癌患者出現(xiàn)后肩胛骨疼痛，應(yīng)及時(shí)明確病因，完善相關(guān)檢查，如頸椎部CT、胸部CT、胸腔B超檢查等，以明確具體原因。
肺癌是否傳染
肺癌不會(huì)傳染，肺癌不是傳染性疾病，而是肺部的惡性腫瘤疾病。肺癌是呼吸系統(tǒng)疾病，但肺癌跟肺部的感染，肺結(jié)核是截然不同的。肺的這種炎癥，無論是細(xì)菌感染還是病毒感染，都可能經(jīng)過呼吸道作為傳播途徑，引起相應(yīng)的其他人的感染。肺結(jié)核也有傳染性。得了肺癌的患者，體內(nèi)的基因就有了改變，患者直系親屬可能再得腫瘤的機(jī)會(huì)相對(duì)就要大一些，但這不是傳染，這只是體內(nèi)基因的改變，相應(yīng)得腫瘤的機(jī)會(huì)提高，但也不一定得腫瘤，說肺癌是不傳染的。和肺癌患者共同生活，并不會(huì)影響到個(gè)人健康。
非小細(xì)胞肺癌如何治療
非小細(xì)胞肺癌一般是綜合治療，通過手術(shù)治療，中醫(yī)中藥，化療、放療、靶向治療或免疫治療，姑息性的放療等治療方法進(jìn)行治療。非小細(xì)胞肺癌，包括麟癌腺癌和大細(xì)胞癌，一般是綜合治療。早期的患者，要有手術(shù)機(jī)會(huì)，盡量要進(jìn)行這種手術(shù)，因?yàn)橹挥惺中g(shù)，才能達(dá)到根治性的這種效果。根據(jù)術(shù)后的分期，如果這個(gè)分期不是很早，也是二期甚至三期，還要進(jìn)入術(shù)后的輔助性的化療，如果是一個(gè)晚期的患者，已經(jīng)沒有手術(shù)機(jī)會(huì)了，這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該，以非手術(shù)的綜合治療為主。依據(jù)患者的病理類型，依據(jù)有沒有治療的這種靶點(diǎn)，來選擇有針對(duì)性的治療方案，在整個(gè)非小細(xì)胞綜合治療里面，中醫(yī)中藥也能夠發(fā)揮一定的作用。比如配合化療、放療、靶向治療來減輕毒副反應(yīng)，提高患者的耐受性。而對(duì)于一些晚期的患者，已經(jīng)無法接受放療化療這些，通過中醫(yī)中藥單純治療，也能夠達(dá)到這種控制腫瘤，或者是延緩腫瘤的發(fā)展，進(jìn)而延長(zhǎng)生存期的，在非小細(xì)胞肺癌綜合治療里面，還有一種非常重要的治療，就是放療。針對(duì)的患者，一個(gè)是術(shù)后局部，沒有根治性切除，有腫瘤殘存的，可以通過放療，來提高局部腫瘤的控制率，另外一個(gè)就是，針對(duì)晚期的腫瘤患者，通過股息性的放療，來減輕患者的痛苦，提高他的生活質(zhì)量。
肺癌靶向藥的種類
靶向藥物的應(yīng)用，最活躍的領(lǐng)域就是非小細(xì)胞肺癌。那么非小細(xì)胞肺癌，傳統(tǒng)的化療有效率只有30%但是這十幾年，引入了各種各樣的靶向治療以后它的腫瘤的治療緩解率明顯提高，一般能達(dá)到70%甚至以上所以非小細(xì)胞肺癌，它的治療靶點(diǎn)概括起來有以下幾個(gè)途徑，一個(gè)是針對(duì)EG-FR途徑也就是表皮生長(zhǎng)因子受體，此外還有針對(duì)腫瘤血管生成的途徑，那么在每一個(gè)途徑下面我們都有很多藥物，像EG-FR這個(gè)途徑它現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成三代藥物，十幾年前剛上市的藥物首次上市的藥物，大家都非常熟悉吉非替尼這個(gè)藥物應(yīng)用于到現(xiàn)在，已經(jīng)有十五六年了它對(duì)于存在基因突變的患者的，有效率能達(dá)到70%應(yīng)該說是兩倍于，傳統(tǒng)化療的效果第二代是阿來替尼第三代是奧希替尼。所以應(yīng)該說現(xiàn)在非小細(xì)胞肺癌，真真正正進(jìn)入到了這種靶向治療的途徑，而且也給予患者帶來了更多的獲益，真正地讓晚期肺癌從不治之癥從絕癥，變成了一種慢性疾病。
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什么是轉(zhuǎn)移性肺癌
轉(zhuǎn)移性肺癌，就是肺癌發(fā)生了轉(zhuǎn)移，可以發(fā)生到腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移，甚至發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移，或者是發(fā)生在遠(yuǎn)處部位的轉(zhuǎn)移。發(fā)生了轉(zhuǎn)移后，叫肺癌肝轉(zhuǎn)移、肺癌腦轉(zhuǎn)移、肺癌骨轉(zhuǎn)移。還有就是其他的腫瘤轉(zhuǎn)移到了肺，這個(gè)也叫肺轉(zhuǎn)移癌。乳腺癌發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，就叫乳腺癌肺轉(zhuǎn)移。原發(fā)部位是消化道，如胃癌或者是腸癌，如果這些癌癥發(fā)生到肺的轉(zhuǎn)移，就叫胃癌肺轉(zhuǎn)移或者是腸癌肺轉(zhuǎn)移。不論是肺癌原發(fā)發(fā)生到其它部位，還是其他部位原發(fā)轉(zhuǎn)移到肺，在治療的時(shí)候針對(duì)一個(gè)原則，針對(duì)原發(fā)癌的治療，而不是針對(duì)轉(zhuǎn)移癌來選藥。
肺癌能否治愈
關(guān)于肺癌能不能治好這個(gè)問題，它的分期是非常關(guān)鍵的。如果肺癌能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，得到一個(gè)手術(shù)的根治，那么它是能夠治好的。因?yàn)槲覀兡[瘤學(xué)上所講的治愈指的是五年，如果經(jīng)過治療后五年病情沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，我們就認(rèn)為它是達(dá)到了治愈。因此，肺癌的早期診斷非常關(guān)鍵，所以我們希望對(duì)于高危的人群要開展早期的篩查，然后對(duì)于吸煙的人群要給予戒煙的輔導(dǎo)，對(duì)于提高肺癌的根治是非常有幫助的。如果是一個(gè)晚期的肺癌或者是出現(xiàn)了復(fù)發(fā)的肺癌也不要?dú)怵H，因?yàn)楝F(xiàn)在有很多新的藥物研發(fā)出來，包括近年來出現(xiàn)的免疫治療、靶向治療，治療的進(jìn)展是非常多的，有很多原來生存期很短的肺癌病人，通過新的、綜合的治療手段，得到了一個(gè)更好的生存獲益。從肺癌的治療上，我們還是要有信心，因?yàn)榉伟┲委燁I(lǐng)域的新藥是研發(fā)出來最多的，也是進(jìn)展最快的，治療的手段選擇也很綜合，包括有放射治療、手術(shù)治療、內(nèi)科治療、核醫(yī)學(xué)的治療等等。
01:33
肺癌靶向藥能吃多久
肺癌靶向藥理論上沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)可以一直吃。肺癌靶向藥物的停藥指征是出現(xiàn)不可耐受的副作用或疾病進(jìn)展，即靶向藥物的不良反應(yīng)可以耐受，同時(shí)對(duì)于腫瘤能夠控制，沒有出現(xiàn)病情的進(jìn)展，靶向藥是可以一直吃。但是所有的藥物都會(huì)出現(xiàn)疾病的進(jìn)展，這與腫瘤的抑制性密不可分。對(duì)于靶向藥物敏感的部分腫瘤都被抑制掉后，對(duì)于靶向藥物不敏感的會(huì)進(jìn)一步的增殖，這也是出現(xiàn)靶向藥物耐藥的機(jī)制。因此，在靶向治療過程中，需要定期復(fù)查評(píng)價(jià)療效，如果出現(xiàn)耐藥跡象要進(jìn)行重新的靶點(diǎn)檢測(cè)更換靶向藥物。
01:54
肺癌淋巴轉(zhuǎn)移有什么癥狀
肺癌淋巴轉(zhuǎn)移會(huì)出現(xiàn)局部堅(jiān)硬，頭面部水腫、胸悶等情況。肺癌淋巴轉(zhuǎn)移的癥狀和轉(zhuǎn)移的部位相關(guān)。比較淺表的部位，如鎖骨，可以在相應(yīng)的位置觸摸到腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)地比較堅(jiān)硬，和周圍的組織關(guān)系比較固定，活動(dòng)度比較差。比較小時(shí)不會(huì)引起癥狀，但是如果淋巴結(jié)腫大融合成片時(shí)，會(huì)引起局部堅(jiān)硬如巖石的表現(xiàn)，影響頭部的轉(zhuǎn)動(dòng)功能。如果淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在縱隔，造成了上腔靜脈的壓迫，會(huì)引起上腔靜脈壓迫綜合征，導(dǎo)致頭面部的水腫，不能平臥，只要平臥，胸悶、憋氣的癥狀會(huì)非常重。
03:23
肺癌早期癥狀
早期肺癌患者的癥狀不明顯而且沒有特異性，與很多呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等癥狀相似，難以鑒別。肺癌的癥狀與肺癌的大小、部位、侵犯的器官以及肺癌的類型有關(guān)，一般的局部癥狀主要是咳嗽、咳痰、痰中帶血；如果壓迫氣道會(huì)出現(xiàn)呼吸急促；如果壓迫喉返神經(jīng)，會(huì)引起聲音嘶啞；如果壓迫上腔靜脈會(huì)引起上腔靜脈綜合征，如面部紅腫、淤血等。晚期肺癌的癥狀更為明顯，如果患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的骨痛，或者出現(xiàn)部分腦部的癥狀。
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