腦出血的患者應(yīng)該選擇保守治療還是手術(shù)治療
發(fā)布時間：2021-07-0983284次收聽
語音內(nèi)容：
腦出血患者治療方法選擇，主要應(yīng)該根據(jù)患者的病情、出血量、神經(jīng)功能障礙的程度、出血的部位等情況進行綜合分析。
如果只是比較小量的顱內(nèi)出血，臨床上無需進行手術(shù)干預(yù)，只需要進行臨床觀察和藥物治療即可。如果在觀察過程中出血量增大，必要時再進行手術(shù)治療。而如果屬于中大量的顱內(nèi)出血，由于出血本身有一定的占位效應(yīng)，對周圍的神經(jīng)造成一定的壓迫，使患者出現(xiàn)相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，這個時候通常是需要神經(jīng)外科手術(shù)進行干預(yù)的。
手術(shù)方式可以根據(jù)患者的具體情況來選擇開顱血腫清除，神經(jīng)內(nèi)鏡血腫清除，或者是立體定向穿刺抽吸等方法。而這些方法的選擇，也是需要臨床醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況來合理選擇?？傮w來說，藥物治療和手術(shù)治療都是治療顱內(nèi)出血的有效方法，需要根據(jù)患者的具體情況來合理的選擇。
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腦出血患者治療方法選擇，主要應(yīng)該根據(jù)患者的病情、出血量、神經(jīng)功能障礙的程度、出血的部位等情況進行綜合分析。
如果只是比較小量的顱內(nèi)出血，臨床上無需進行手術(shù)干預(yù)，只需要進行臨床觀察和藥物治療即可。如果在觀察過程中出血量增大，必要時再進行手術(shù)治療。而如果屬于中大量的顱內(nèi)出血，由于出血本身有一定的占位效應(yīng)，對周圍的神經(jīng)造成一定的壓迫，使患者出現(xiàn)相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，這個時候通常是需要神經(jīng)外科手術(shù)進行干預(yù)的。
手術(shù)方式可以根據(jù)患者的具體情況來選擇開顱血腫清除，神經(jīng)內(nèi)鏡血腫清除，或者是立體定向穿刺抽吸等方法。而這些方法的選擇，也是需要臨床醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況來合理選擇?？傮w來說，藥物治療和手術(shù)治療都是治療顱內(nèi)出血的有效方法，需要根據(jù)患者的具體情況來合理的選擇。
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腦出血應(yīng)該如何護理
腦出血是嚴(yán)重的急性病，也是死亡的重要因素之一。腦出血還會引發(fā)失語、偏癱、意識不清等后遺癥。這些都是在腦出血病患中經(jīng)常遇到的事情，醫(yī)院里有腦出血的病人要怎么辦呢？家里人應(yīng)該對腦出血病人如何護理呢？
腦出血的手術(shù)治療方法
在進行腦出血手術(shù)治療時，還應(yīng)考慮出血量和出血點的位置。臨床上常用的手術(shù)方法有開顱清除血腫、穿刺抽吸血腫、腦室穿刺吸血腫等，還有大骨瓣開顱術(shù)，顳肌下減壓術(shù)，小骨窗開顱術(shù)，錐顱血腫引流等。具體選擇何種手術(shù)治療方法，要看患者的具體病情決定。
車撞腦出血危險期多久
交通事故造成的顱內(nèi)出血，患者危險期主要取決于出血的嚴(yán)重程度和當(dāng)時受傷的具體狀況。一般如果只是少量的出血，比如外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，或者腦實質(zhì)內(nèi)的小的出血灶，一般在幾天之后，患者的危險期就可以度過，大概在1-2周，或者2-3周的樣子，出血就可以逐漸吸收。而如果出血量比較大，危險期也會相應(yīng)的延長，特別是出血量介于保守治療和手術(shù)治療之間的這類出血，需要非常嚴(yán)密的觀察。大概在兩周之后，腦水腫的高峰期度過之后，患者的情況才能夠逐漸平穩(wěn)。在兩周之內(nèi)，患者都有可能由于出血的增加，或者出血周圍腦水腫的加重，而被迫需要進行手術(shù)治療，甚至還有可能會危及患者的生命。所以交通事故之后的腦出血，具體的危險期需要根據(jù)患者的病情來定，從幾天到一、兩周不等。
腦出血術(shù)后發(fā)燒什么原因
腦出血手術(shù)之后，患者常常會有一定程度的發(fā)熱，如果患者的體溫在38.5℃以下，通常不需要過于緊張。這類出血可能是由于血腫吸收所造成的，特別是出血累及了丘腦以及出血破入腦室的患者，這些患者在術(shù)后常常會有一定程度的發(fā)熱。另一方面，還需要考慮腦出血進行手術(shù)之后，是否合并腦脊液感染的可能，因為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染也常常會引起患者發(fā)熱，這個時候需要進行腰椎穿刺檢查來進行腦脊液化驗，大致判斷是否發(fā)生了顱內(nèi)感染。第三方面，腦出血患者常常會有一定程度的意識障礙，在這個時候由于患者長期臥床，甚至使用呼吸機，比較容易發(fā)生肺部的炎癥。肺部炎癥一旦發(fā)展起來，也容易引起患者的發(fā)熱。此外，腦出血患者也比較容易發(fā)生泌尿系感染或者全身血行的感染，這些情況在腦出血的患者都是需要逐一排除的。所以腦出血患者的發(fā)熱，總體來說包括出血引起的、肺部炎癥引起的、泌尿系感染引起的或者全身其他部位感染引起的因素，需要進行逐一排查。
2次腦出血能活多久
兩次腦出血能活多久因人而異，主要根據(jù)出血量的多少、出血的部位、有沒有及時治療有很大關(guān)系，其次也要看患者的年紀(jì)、身體是否有什么基礎(chǔ)疾病才能判斷。出血量不多、及時治療，生命體征平穩(wěn)的情況下一般不影響壽命，只要護理得當(dāng)患者可以長期存活。如果出血量比較大、腦干出血病情就比較嚴(yán)重，有的患者可能幾小時或者幾天內(nèi)就死亡，有的患者雖然能存活，但是身體卻出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，在日后的生活中如果不注意護理很可能死于并發(fā)癥?？傊l(fā)生了兩次腦出血一定要去正規(guī)醫(yī)院及時治療，平常要避免高危因素，盡量提高生存期限。
腦出血后腦水腫一般多久才能消退
腦出血的水腫期大概7-10天左右后才會消退。腦水腫一般會在腦出血后3-5天達到高峰，消退時間大約在一周，根據(jù)病人病情不同和身體狀況不同，腦水腫消退在1~3周都是正常的。腦水腫主要治療方法就是脫水和利尿，常根據(jù)病情需要選用甘露醇、呋塞米或者噻嗪類利尿劑。如果病人合并有高血壓、高血糖等基礎(chǔ)疾病，控制基礎(chǔ)疾病也是治療腦水腫的重要手段。如果病人腦水腫非常嚴(yán)重，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高程度太大，就需要酌情進行血腫清除術(shù)和骨瓣減壓術(shù)，以免顱內(nèi)高壓導(dǎo)致腦組織的二次損傷。腦水腫消退后可以咨詢醫(yī)師及早展開康復(fù)治療，積極預(yù)防后遺癥。
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腦出血是怎么引起的
腦出血可能由高血壓、年輕人動脈瘤破裂、遺傳病、腫瘤、血液病等因素引起。高血壓患者的血管內(nèi)膜和中膜會發(fā)生變化，腦出血的易患部位一般是基底節(jié)區(qū)豆紋動脈。
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腦出血能治好嗎
腦出血能不能治愈首先與病因有關(guān)，其次與腦出血的后遺癥和治愈的標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)。腦出血的致殘率至少是90%以上，所以腦出血并不能完全治愈，一定要根據(jù)病因去治療，治療它的原發(fā)病。而且有些腦出血是由于遺傳因素或者由腫瘤因素造成，腦出血只是現(xiàn)象。
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腦出血有什么癥狀
腦出血是大腦實質(zhì)里邊的血管破裂出血，主要癥狀就會出現(xiàn)頭疼、神志障礙、偏盲、偏身感覺障礙、偏癱等。腦出血患者如果有動脈硬化、高血壓，以及其它的基礎(chǔ)病、像高脂血癥、糖尿病，就會出現(xiàn)一系列的癥狀，同時還會影響到代謝和臟器系統(tǒng)的功能的變化，并出現(xiàn)合并癥，比如：感染、褥瘡，還可能會出現(xiàn)臟器損害的癥狀，比如說消化道出血等，腦出血的癥狀比較復(fù)雜，要在專業(yè)醫(yī)師的關(guān)注之下進行快速的診斷和治療，盡量挽救患者的生命，少留和不留后遺癥。
高血壓腦出血可以治好嗎
高血壓腦出血的治療與多重因素有關(guān)。腦梗塞病人的癥狀和腦出血病人癥狀相近。但腦梗塞病人是由于血管堵塞，造成了遠端腦組織的軟化。而出血是造成了對腦組織的壓迫，只要及時清理掉壓迫，患者的恢復(fù)就會很好。因此在治療中，更樂意見到出血的病人，恢復(fù)的狀態(tài)也會很好。但是前提是出血量的問題，出血部位的問題，如果出血在腦干，出血量20~30毫升就可以致人死亡，如果腦出血的位置在頭頂?shù)拈g隙，出血量也不大，就不會引起患者的功能障礙。所以高血壓腦出血的治愈程度與出血部位、出血量大小、出血救治的時間、治療方法、康復(fù)長短都有關(guān)系。如果在出血早期不及時救治，患者后期的神經(jīng)功能重建、大腦激活、康復(fù)等方面做得很好，也可以彌補。所以時間是非常重要的方面，康復(fù)治療也是非常重要的方面。如果做得很好，腦出血比腦梗塞的功能恢復(fù)要更好一些。
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腦出血前兆
腦出血的前兆是多數(shù)患者會出現(xiàn)劇烈頭痛，常見嘔吐，肢體乏力、麻木、頭暈，出血后血壓明顯升高。腦出血的前兆與腦梗塞的前兆相似，但有一些不同點。如果是由原發(fā)性高血壓引起的腦出血，血管會發(fā)生改變；高血糖、高血壓、高血脂等引起的腦出血，血管會粥樣硬化，血管通透性增強或者產(chǎn)生動脈瘤。在腦出血中最多見的前兆是頑固性頭痛，并伴有血壓升高，這是判斷出血和梗塞很重要的鑒別點之一。腦出血有時可以引起一過性的偏身運動感覺障礙，產(chǎn)生麻木癥狀或者引起面部的感覺障礙。
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腦出血和腦溢血的區(qū)別
腦溢血在西醫(yī)里沒有這個概念，在中醫(yī)里腦部的出血叫腦溢血。老百姓可能也都用這個名詞，但是在西醫(yī)里，只是指腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血，它們的內(nèi)容含義一樣。在西醫(yī)中認(rèn)為，腦出血特指血液成分從破裂的血管流出來，一旦進入腦組織或者蛛網(wǎng)膜下腔的情況，這是一種非常嚴(yán)重的后果，或者是一個嚴(yán)重的神經(jīng)科的急癥。不管是腦出血還是蛛網(wǎng)膜下腔出血，都會導(dǎo)致病人殘疾，或者嚴(yán)重的時候會直接導(dǎo)致死亡。所以，患有腦血管疾病的患者要密切注意病情變化。
