腦出血的危險(xiǎn)期多久
發(fā)布時(shí)間：2019-11-2758151次收聽
語(yǔ)音內(nèi)容：
實(shí)際上腦出血的危險(xiǎn)期要看什么原因?qū)е碌哪X出血。最常見的高血壓性腦出血要看出血量，如果出血量突然瞬間達(dá)到高峰，患者危險(xiǎn)期也是很快。一般來講出血二十四小時(shí)之內(nèi)患者是絕對(duì)危險(xiǎn)。按一些專家一致認(rèn)為在兩周以內(nèi)都叫危險(xiǎn)期，一周以內(nèi)叫極危險(xiǎn)期。在危險(xiǎn)期的時(shí)候，有可能還會(huì)再出血，再出血的時(shí)候，病人就容易出現(xiàn)腦疝、昏迷，直至死亡。
危險(xiǎn)期是人為劃定，沒有什么絕對(duì)。有的人認(rèn)為一周，有的兩周，一切以病情為準(zhǔn)。并不是個(gè)人說的算，但是大概共識(shí)應(yīng)該兩周以內(nèi)是危險(xiǎn)期。因?yàn)閮芍苤畠?nèi)有可能再出血，而且兩周之內(nèi)有可能原發(fā)病因還沒找到，患者又出血，所以通常情況下認(rèn)為腦出血危險(xiǎn)期是兩周。
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實(shí)際上腦出血的危險(xiǎn)期要看什么原因?qū)е碌哪X出血。最常見的高血壓性腦出血要看出血量，如果出血量突然瞬間達(dá)到高峰，患者危險(xiǎn)期也是很快。一般來講出血二十四小時(shí)之內(nèi)患者是絕對(duì)危險(xiǎn)。按一些專家一致認(rèn)為在兩周以內(nèi)都叫危險(xiǎn)期，一周以內(nèi)叫極危險(xiǎn)期。在危險(xiǎn)期的時(shí)候，有可能還會(huì)再出血，再出血的時(shí)候，病人就容易出現(xiàn)腦疝、昏迷，直至死亡。
危險(xiǎn)期是人為劃定，沒有什么絕對(duì)。有的人認(rèn)為一周，有的兩周，一切以病情為準(zhǔn)。并不是個(gè)人說的算，但是大概共識(shí)應(yīng)該兩周以內(nèi)是危險(xiǎn)期。因?yàn)閮芍苤畠?nèi)有可能再出血，而且兩周之內(nèi)有可能原發(fā)病因還沒找到，患者又出血，所以通常情況下認(rèn)為腦出血危險(xiǎn)期是兩周。
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老人昏迷不醒只有呼吸能活多久
老人昏迷不醒只有呼吸這樣的患者能活多久，這種情況沒有什么標(biāo)準(zhǔn)的答案，這與老人的體質(zhì)狀態(tài)、誘發(fā)昏迷不醒的原因有關(guān)系：1、如果老人是突然暈倒醒不來的話，那很可能是腦出血的問題。如果出血量大患者很快就會(huì)昏迷，數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)迅速惡化，搶救不及時(shí)，就會(huì)造成死亡。2、如果老人長(zhǎng)時(shí)間昏迷不醒，說明腦部的功能已經(jīng)喪失，但仍能有自主呼吸，說明腦部的生命中樞并沒有受到影響。這種情況老人還有蘇醒的可能性，但也不排除死亡的可能。不過很難給出一個(gè)具體的存活時(shí)間，這里面確實(shí)存在一個(gè)很大的波動(dòng)，患者可能一兩天就醒來了，也可能十天八天才醒，甚至有可能會(huì)昏迷數(shù)年之久，在具體存活的時(shí)間上，醫(yī)生確實(shí)無法給予一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)性的答案。家屬能做的就是平時(shí)多加照顧好老人，保障老人的正常的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，給老人勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。另外，還需要注意這類的患者雖然沒有意識(shí)，認(rèn)知功能出現(xiàn)了障礙，但往往對(duì)聽覺刺激還是有反應(yīng)的，所以，家屬還要像對(duì)正常人一樣和他聊聊天、講講生活里發(fā)生的故事，注意說話語(yǔ)速要慢，語(yǔ)調(diào)要溫和，對(duì)相同的話題要多重復(fù)，只要還有希望，就別輕言放棄。如果老人長(zhǎng)時(shí)間不能蘇醒，家屬也要做好心理準(zhǔn)備，這時(shí)候往往會(huì)導(dǎo)致多器官出現(xiàn)衰竭，從而危及患者的生命。
腦出血多少毫升需要進(jìn)行手術(shù)
這種情況在臨床上有一個(gè)大致的參考標(biāo)準(zhǔn)，一般來講對(duì)于大腦半球的出血，出血量超過30ml，對(duì)于小腦的出血，出血量超過10ml就應(yīng)該考慮手術(shù)治療，但是是否需要手術(shù)還需要結(jié)合患者的年齡、身體健康狀況、意識(shí)狀況等多方面因素來進(jìn)行評(píng)估，例如出血量大概在20ml左右，但是剛好位于運(yùn)動(dòng)區(qū)，患者已經(jīng)出現(xiàn)了一側(cè)肢體的偏癱，經(jīng)過相對(duì)微創(chuàng)的手術(shù)治療清除血腫，有希望使患者的神經(jīng)功能得到恢復(fù)，也是可以考慮手術(shù)治療的?？傮w來講，當(dāng)前的神經(jīng)外科手術(shù)治療越來越微創(chuàng)，手術(shù)治療可能不基于上述出血量的標(biāo)準(zhǔn)，而需要根據(jù)患者的情況、出血的部位、手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)等多方面因素，進(jìn)行綜合分析來判斷，如果通過手術(shù)的方式能夠處理大部分血腫，使患者的神經(jīng)功能得到恢復(fù)，都應(yīng)該積極進(jìn)行手術(shù)治療。
腦出血是不是一定要手術(shù)
一般腦出血是否需要手術(shù)，需要從幾個(gè)方面來分析：一、是患者出血之后的意識(shí)狀況，這是從臨床的角度來進(jìn)行分析的一方面。第二、腦出血的部位和出血量大小，通過CT檢查，能夠做一個(gè)大致的評(píng)估。經(jīng)典的原則上來講是腦出血，在幕上出血就是大腦半球的出血，出血量超過30ml或者小腦的出血超過10ml，這種情況都有可能引起患者腦疝，甚至危及患者生命的緊急情況，一般是具有手術(shù)指征的。當(dāng)然隨著現(xiàn)在顯微神經(jīng)外科技術(shù)的不斷提高和進(jìn)步，有一些出血、出血量雖然沒有達(dá)到剛才提到的標(biāo)準(zhǔn)，但是通過微創(chuàng)的手術(shù)方式能夠吸除大部分血腫，也有助于患者神經(jīng)功能恢復(fù)，這種情況下也是可以考慮手術(shù)治療的?？傮w來說腦出血的出血量和患者的意識(shí)狀況，臨床狀況的評(píng)估是決定腦出血是否需要手術(shù)的關(guān)鍵因素，如果醫(yī)生建議根據(jù)患者的情況應(yīng)該考慮手術(shù)治療，切不可猶豫不決而應(yīng)該及時(shí)地進(jìn)行手術(shù)。
腦出血需不需要開顱手術(shù)
這主要取決于患者出血的部位、出血量和整體的情況來進(jìn)行綜合分析。對(duì)于一些腦液的出血，特別是出血面積比較大，患者在手術(shù)之前已經(jīng)出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大的情況，這種時(shí)候，一方面要通過手術(shù)的方式來清除血腫，另一方面，由于患者的腦水腫比較嚴(yán)重，還可能需要進(jìn)行顱骨的去骨瓣減壓，這類患者一般是需要進(jìn)行開顱手術(shù)治療的。另外一類出血，出血量相對(duì)比較小或者出血的位置比較深在，可以通過立體定向、穿刺抽吸血腫的方法來進(jìn)行治療。這類患者是可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療的?？傮w來說，目前腦出血的治療，傾向于采取微創(chuàng)手術(shù)的治療方式，這是一個(gè)大趨勢(shì)。當(dāng)然，還有一些患者，可以經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)鏡的血腫清除，也是一個(gè)相對(duì)微創(chuàng)的治療，患者不需要很大的開顱，只需要很小的骨窗，就能將顱內(nèi)的血腫進(jìn)行大部分清除，患者恢復(fù)起來也相對(duì)會(huì)快一些?？傮w來說，需要根據(jù)每個(gè)患者的具體情況來分析，是選擇開顱手術(shù)、內(nèi)鏡手術(shù)，還是穿刺抽吸。
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腦出血手術(shù)后能恢復(fù)正常人嗎
腦出血手術(shù)之后是否能夠完全恢復(fù)到正常狀態(tài)主要取決于患者的出血量、神經(jīng)功能障礙情況、治療方式以及治療時(shí)機(jī)等因素。總體來說顱內(nèi)的出血可以分為幾大類，如蛛網(wǎng)膜下腔出血，有三分之一左右的患者經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熆梢酝耆謴?fù)到正常狀態(tài)；而腦實(shí)質(zhì)的出血，如果位于非重要功能區(qū)且出血量少，經(jīng)過保守治療或者手術(shù)治療一部分患者也是有可能恢復(fù)到生活自理的狀態(tài)的。但大部分高血壓性腦出血常常發(fā)生在基底節(jié)區(qū)，出血之后患者多會(huì)有一定程度的肢體活動(dòng)不利、肢體麻木甚至肢體偏癱的狀況；在這些狀況發(fā)生之后經(jīng)過積極的藥物治療和手術(shù)治療，患者的神經(jīng)功能能夠得到一定程度的恢復(fù)，但是大部分患者難以恢復(fù)到出血之前的狀態(tài)。所以腦出血患者偏癱和肢體障礙的情況發(fā)生率還是比較高的。
腦出血康復(fù)期間應(yīng)吃哪些食物
腦出血在康復(fù)期間應(yīng)該要保持飲食清淡，可以吃些含維生素較多的水果和蔬菜，比如柚子、橙子、梨子、蘋果、西瓜、榴蓮、火龍果、香蕉、油麥菜、韭菜、白菜、菠菜等等，能夠補(bǔ)充身體所需要的營(yíng)養(yǎng)成分，并且里面含有的纖維素成分，還能夠保持患者大便通暢。能夠有效的防止患者因?yàn)橛昧ε疟愣鸬难獕荷?，從而促使患者再次出現(xiàn)腦出血風(fēng)險(xiǎn)。建議患者在治療期間，應(yīng)該要密切注意觀察自身的表現(xiàn)，如果存在有不適的癥狀，需要盡快的前往醫(yī)院就診，然后由專業(yè)的醫(yī)生來進(jìn)行檢查和治療，不能延誤病情。
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腦出血的康復(fù)治療
腦出血要針對(duì)不同障礙點(diǎn)分別進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練。腦出血的康復(fù)治療一定要先判斷患者有哪些障礙點(diǎn)，然后針對(duì)患者不同障礙點(diǎn)分別進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練。另外在進(jìn)行康復(fù)治療的前后要做評(píng)定，以便觀察治療效果，而且患者千萬(wàn)不要盲目做康復(fù)訓(xùn)練，一定要到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
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腦出血如何預(yù)防
預(yù)防腦出血要預(yù)防病因，治療原發(fā)病，避免過度用力和劇烈運(yùn)動(dòng)，避免飽餐。一、預(yù)防病因，治療原發(fā)病。腦出血的病因有高血壓、糖尿病、系統(tǒng)性疾病、干燥綜合癥等。二、避免過度用力和劇烈運(yùn)動(dòng)。腦出血常發(fā)生在情緒激動(dòng)、用力大便、踢足球、舉重等活動(dòng)時(shí)。
腦出血為什么會(huì)頭痛
腦出血往往導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)血管和神經(jīng)受到壓迫、牽拉刺激，因而會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛。這種頭痛較為突然和劇烈，常常伴有惡心、嘔吐、視物模糊等。由于腦出血起病急劇、進(jìn)展較快，常于幾分鐘到幾小時(shí)之內(nèi)發(fā)展至頂峰，所以患者出現(xiàn)頭痛后，常常隨之出現(xiàn)嘔吐、意識(shí)障礙的加深以及偏癱。所以要對(duì)這種情況高度重視，并且僅僅進(jìn)行搶救治療。高血壓或腦動(dòng)脈硬化的患者，一旦出現(xiàn)劇烈的頭痛，或者出現(xiàn)頭痛的性質(zhì)與以往不同，甚至加重并且固定，一定要警惕發(fā)生腦出血，應(yīng)當(dāng)及早就診，以免延誤治療。頭痛是許多疾病的常見癥狀之一，全身很多疾病都可以引起頭痛，而在腦出血中頭痛更為多見。一些中老年人，特別是伴有高血壓和腦動(dòng)脈硬化的病人，如果突然出現(xiàn)頭痛，往往提示有可能發(fā)生了腦出血。大約有80%到90%的腦出血患者都是以頭痛為首發(fā)癥狀。
