肩膀酸痛、手臂發(fā)麻一般會有以下幾種情況，第一，神經(jīng)根型頸椎病，這種疾病常見于老年人，或者長期低頭伏案的人群，頸椎會出現(xiàn)變形、退變，頸椎間盤可以向椎管側(cè)后方突出，嚴(yán)重的時候會壓迫一側(cè)的頸神經(jīng)根，就會導(dǎo)致該神經(jīng)根所支配的區(qū)域出現(xiàn)放射性疼痛、麻木，出現(xiàn)肩膀的酸痛和上臂、前臂的麻木。一般可以通過頸椎牽引來減輕對神經(jīng)根的壓迫，緩解神經(jīng)受壓的癥狀，同時可以口服一些消炎止痛藥物進(jìn)行治療，還有舒筋活血的藥物，像頸舒顆粒也可以用于神經(jīng)根型頸椎病的治療。第二，肩袖肌腱損傷，也是多見于中老年人，肩袖肌腱損傷容易和頸椎病相混淆，這種病人一般在肩膀做外展上舉動作的時候，由于肩峰撞擊肱骨頭大結(jié)節(jié)，引起了肩袖肌腱的慢性磨損，出現(xiàn)肩膀的酸痛，疼痛可以傳導(dǎo)至上臂，有時候炎癥刺激神經(jīng)末梢，也會出現(xiàn)發(fā)麻的感覺，嚴(yán)重的時候也可以出現(xiàn)夜間痛。第三，可能性就是常說的肩周炎，一般受涼或勞累的時候，在肩膀的周圍、關(guān)節(jié)囊，還有周圍筋膜，就會發(fā)生炎癥反應(yīng)，就會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的粘連，產(chǎn)生肩膀的酸痛不適，同時這種粘連會影響血液循環(huán)、局部神經(jīng)缺血，也會產(chǎn)生手臂的麻木感。一般就是這3種疾病，但有時候3種疾病容易發(fā)生混淆，需要在臨床上對病人進(jìn)行一個詳細(xì)的問診，還有查體，明確病變在哪個階段，在哪個部位，從而采取針對性的治療。

一般臨床上面對于肩周炎患者，通常需要做的檢查主要包括全身體格檢查，包括肩關(guān)節(jié)活動范圍、壓痛的情況，需要拍肩關(guān)節(jié)正位的X光片，包括還有岡上肌核磁的檢查。X光片檢查屬于相對比較簡單，主要是查看肩關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)是否正常，是否有一些骨骼的占位、病變、外傷、骨折或者關(guān)節(jié)的炎癥等。還可以通過一些特殊位置的X光片，可以檢查肩峰形狀是否有異常。在必要的時候，可以進(jìn)行進(jìn)一步的肩關(guān)節(jié)核磁共振的檢查，主要是看一下有沒有肩關(guān)節(jié)、肩袖的損傷、關(guān)節(jié)的積液。肩周炎屬于一種自限性的疾病，一般的病程不會超過2年，大多遵醫(yī)囑行保守治療，可以獲得比較明顯的治療效果。比如針灸、理療、推拿、按摩、痛點(diǎn)封閉，使用非甾體類的抗炎止痛藥物。在癥狀減輕的基礎(chǔ)上，還需要行肩關(guān)節(jié)主動的功能鍛煉。通過這個藥物和功能鍛煉的合理化運(yùn)用，會使疾病能夠得到比較好的治療效果。同時在后期應(yīng)該注意避免這些誘發(fā)因素的反復(fù)刺激，避免病情進(jìn)一步的反復(fù)。

在病人患有肩周炎后，有時候還會出現(xiàn)手麻的癥狀。一方面跟肩部肌肉粘連程度、活動范圍受限有關(guān)系，可能會對局部的神經(jīng)、營養(yǎng)障礙，產(chǎn)生手麻的表現(xiàn)。另外還是需要進(jìn)行頸椎的檢查，因為很多情況下會出現(xiàn)頸椎病，合并肩關(guān)節(jié)局部損傷的可能性。因此有的患者在出現(xiàn)肩部疼痛，這種情況下進(jìn)行反復(fù)的肩關(guān)節(jié)手術(shù)，但是依然還會出現(xiàn)功能活動不佳的情況。在此種情況下，要進(jìn)一步去擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)周圍相關(guān)區(qū)域的檢查，頸椎病就是這個情況下最常見的合并因素。當(dāng)明確頸椎的問題以后，對于比較嚴(yán)重的，可以采取手術(shù)解除神經(jīng)壓迫、改善頸椎穩(wěn)定性治療，來達(dá)到綜合治療的目的，同時來改善肩部的疼痛和功能障礙。

手麻不是肩周炎引起的，肩周炎屬于肩周關(guān)節(jié)無菌性炎癥，主要的表現(xiàn)為肩膀疼痛，疼痛一般會在過度勞累或者受涼后加重，但并不會引起手麻。出現(xiàn)手麻的癥狀可能是和頸椎病有關(guān)，頸椎壓迫神經(jīng)根時，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)手麻的癥狀。手麻也不排除是和腦部疾病有關(guān)，常見的腦部疾病有腦出血、腦梗死、腦瘤等，這些腦部疾病也會導(dǎo)致手麻。引起手麻的原因不同，具體的治療方法會有所差異，手麻的患者可以到醫(yī)院做頸椎和腦部方面的影像學(xué)檢查，明確具體的病因后，再接受?？漆t(yī)生的針對性治療。

肩周炎鍛煉主要根據(jù)疾病的表現(xiàn)。由于肩周炎幾個方向受限，第一向?qū)?cè)肩膀受限，另外是上舉受限，第三是后伸受限，因此鍛煉主要針對這三個方向來采取不同的方法，治療的目的是防止它進(jìn)一步粘連。肩周炎鍛煉要循序漸進(jìn)，每天比前一天高一點(diǎn)，多一點(diǎn)即可。盡量做到比前一天高一點(diǎn)即可，每天有一點(diǎn)進(jìn)步。原來有一種方法叫暴力撕裂，比如提到這么高，強(qiáng)行舉這么高，第二天可能疼痛更加劇烈。因為局部有些水腫、出血，患者本來第二天比第一天高，第三天又回去了，比前一天還差。比如今天我們手能抬到這個程度，如果讓它維持住這個程度，或者經(jīng)過鍛煉爬高，高一點(diǎn)點(diǎn)。那么實際上，第一，進(jìn)行預(yù)防進(jìn)一步的粘連。第二，還是進(jìn)行治療。如果不治療，可能手抬得高度會逐漸變矮。最后就越來越嚴(yán)重。