糖尿病的治療是綜合的治療，老年患者和年輕患者整體的治療方案沒有本質(zhì)的區(qū)別，都需要一個綜合治療包括飲食控制、適度運(yùn)動、應(yīng)用降糖藥物、血糖監(jiān)測和糖尿病教育，也就是平時我們說的五駕馬車。第一是飲食控制，飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，如果不能夠做到很好的控制飲食，血糖不可能控制好。第二是適度的運(yùn)動，對于糖尿病的患者來說，飲食和運(yùn)動是糖尿病治療的基礎(chǔ)，二者缺一不可。第三是應(yīng)用降糖藥物，目前降糖藥物有很多種，有口服制劑，也有注射的針劑，對于如何選擇降糖藥物，建議到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，制定合理的長期的降糖藥物治療方案。第四是血糖監(jiān)測，應(yīng)該根據(jù)血糖監(jiān)測的結(jié)果來調(diào)整降糖藥物的種類或者是劑量。第五是糖尿病教育，要告知糖尿病病人，如何正確的飲食、運(yùn)動，如何的監(jiān)測血糖。對于老年糖尿病患者來說，血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)可以比年輕的病人稍微寬松一點(diǎn)。

老年糖尿病的治療比較復(fù)雜，涉及多方面的因素，需要更多一些的人文關(guān)懷，還需要全面評估后，慎重考慮治療的獲益與風(fēng)險(xiǎn)的平衡。所以我們把老年糖尿病人分為三類，第一類是相對健康的老年人，是指合并有較少的慢性疾病，有完整的認(rèn)知和功能狀態(tài)，有較長的預(yù)期壽命。這類老年人建議合理的糖化血紅蛋白目標(biāo)是小于7。5％。空腹或餐前的血糖控制在5。0到7。2毫摩爾每升。睡前的血糖控制在5。0到8。3毫摩爾每升。第二類是病情比較復(fù)雜，只處于一個中等程度健康狀態(tài)的老人，是指有多種并存的慢性疾病，或者有兩項(xiàng)以上的日?；顒幽芰κ軗p，或者有輕到中度的認(rèn)知功能障礙，只有中等長度的預(yù)期壽命，并且有高治療負(fù)擔(dān)，低血糖的風(fēng)險(xiǎn)也比較高。這一類老年人建議糖化血紅蛋白控制在8％以下，空腹或餐前血糖控制在5。0到8。3毫摩爾每升，睡前血糖在5。6到10。0毫摩爾每升。第三類老年人就是病情比較復(fù)雜，健康狀況比較差的人。這一類病人是只需要長期護(hù)理，合并慢性疾病終末期或者兩項(xiàng)以上的日?；顒幽芰κ軗p，僅有有限的預(yù)期壽命，治療是否獲益不確定。這類病人糖化血紅蛋白控制在8。5％以下?？崭够蛘卟颓把墙ㄗh控制在5。6到10。0毫摩爾每升。睡前的血糖控制在6。1到11。1毫摩爾每升，這是老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)的共識框架?；颊叩呐R床特點(diǎn)分類是公認(rèn)的概念，但并不是所有患者都可以進(jìn)行精確的分類?；颊弑救说囊庠负驼疹櫿叩囊庠?，也是制定個體化治療方案的重要考慮因素。而且需要注意的是，患者的健康狀態(tài)和意愿是可以隨時間而改變的。并存的慢性疾病是指需要達(dá)到藥物或者生活方式干預(yù)的程度，包括關(guān)節(jié)炎、腫瘤、充血性心力衰竭、抑郁、尿失禁，三期以上的慢性腎病、心肌梗死、腦卒中。單一的終末期慢性疾病是指比如3到4期的充血性心力衰竭，氧依賴性肺疾病，需要透析的慢性腎病，不能控制的轉(zhuǎn)移癌，可導(dǎo)致明顯的癥狀或功能受損，明顯縮短預(yù)期壽命。