有子宮肌瘤能懷孕嗎
發(fā)布時間：2020-01-0254752次收聽
語音內(nèi)容：
大部分子宮肌瘤的患者懷孕并不受影響，只有長在黏膜下的子宮肌瘤或者長在肌壁間的子宮肌瘤比較大，比如超過了4個厘米超過了5個厘米，這些肌瘤是會影響懷孕的。還有一些肌瘤的位置長得比較刁鉆，比如說它長在了攻角的位置，恰恰影響了輸卵管開口這種情況，我們建議要做手術(shù)的。
當(dāng)然如果有一些育齡期的朋友，雖然肌瘤很小，但是它就是懷不了孕，如果她做了其它不孕的相關(guān)的檢查，排除了由于輸卵管原因引起的不孕，也排除了排卵的障礙，同時也查了一些免疫相關(guān)內(nèi)分泌相關(guān)的因素，如果都找不著不孕的原因，這個時候你要高度懷疑，是不是由于子宮肌瘤引起的不孕，這個時候我們還是要建議做一個宮腔鏡或者腹腔鏡的探查。
所以如果年輕的女性朋友只長了一個一兩個厘米的肌壁間或者漿膜下的肌瘤，這個時候并不影響她的懷孕，我們醫(yī)生會建議她盡早的去懷孕。因?yàn)榈昧俗訉m肌瘤之后，隨著年齡的增長，肌瘤還是會逐漸的增長，而且在育齡期由于雌激素的水平比較高，子宮肌瘤可能會以每年長1~2個厘米的速度在增長。所以如果20多歲的女性朋友有一個一兩公分的肌瘤，不著急懷孕，她可能過5~10年，這個肌瘤就會影響到了她的妊娠。因此有子宮肌瘤的朋友雖然不用恐慌，但是也是要把懷孕這件事情提到日程上，而且要建議到專家去就診，評估一下肌瘤對妊娠的影響。
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大部分子宮肌瘤的患者懷孕并不受影響，只有長在黏膜下的子宮肌瘤或者長在肌壁間的子宮肌瘤比較大，比如超過了4個厘米超過了5個厘米，這些肌瘤是會影響懷孕的。還有一些肌瘤的位置長得比較刁鉆，比如說它長在了攻角的位置，恰恰影響了輸卵管開口這種情況，我們建議要做手術(shù)的。
當(dāng)然如果有一些育齡期的朋友，雖然肌瘤很小，但是它就是懷不了孕，如果她做了其它不孕的相關(guān)的檢查，排除了由于輸卵管原因引起的不孕，也排除了排卵的障礙，同時也查了一些免疫相關(guān)內(nèi)分泌相關(guān)的因素，如果都找不著不孕的原因，這個時候你要高度懷疑，是不是由于子宮肌瘤引起的不孕，這個時候我們還是要建議做一個宮腔鏡或者腹腔鏡的探查。
所以如果年輕的女性朋友只長了一個一兩個厘米的肌壁間或者漿膜下的肌瘤，這個時候并不影響她的懷孕，我們醫(yī)生會建議她盡早的去懷孕。因?yàn)榈昧俗訉m肌瘤之后，隨著年齡的增長，肌瘤還是會逐漸的增長，而且在育齡期由于雌激素的水平比較高，子宮肌瘤可能會以每年長1~2個厘米的速度在增長。所以如果20多歲的女性朋友有一個一兩公分的肌瘤，不著急懷孕，她可能過5~10年，這個肌瘤就會影響到了她的妊娠。因此有子宮肌瘤的朋友雖然不用恐慌，但是也是要把懷孕這件事情提到日程上，而且要建議到專家去就診，評估一下肌瘤對妊娠的影響。
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子宮肌瘤應(yīng)該如何治療
子宮肌瘤是女性非常常見的婦科腫瘤，大多數(shù)屬于良性腫瘤，極少數(shù)有惡變可能。如果對于子宮肌瘤較小，增長速度較慢，而且不會產(chǎn)生任何不良癥狀的肌瘤，是不需要進(jìn)行手術(shù)治療僅觀察就可以。如果子宮肌瘤的直徑大于五厘米，同時合并了貧血或者出現(xiàn)壓迫癥狀，比如壓迫膀胱產(chǎn)生尿頻、尿急，壓迫直腸引起排便的異常，則需要手術(shù)治療；正在備孕的女性則需要去醫(yī)院進(jìn)行確定肌瘤是否影響懷孕，甚至?xí)鹆鳟a(chǎn)，所以此時患者應(yīng)該去醫(yī)院，由醫(yī)生進(jìn)行更加準(zhǔn)確的判定；已經(jīng)到絕經(jīng)期的女性，如果肌瘤生長速度過快，懷疑有惡變者應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。
子宮肌瘤海扶刀治療并發(fā)癥有哪些
子宮肌瘤如果嚴(yán)重可選擇海扶刀治療，在治療時會出現(xiàn)并發(fā)癥，比如可能出現(xiàn)肌膚灼傷，還會形成神經(jīng)損傷，在選擇海扶刀治療過程中還需掌握注意事項(xiàng)，需要盡快到醫(yī)院接受檢查，借助其他方式盡快促進(jìn)子宮肌瘤排出，還需注意月經(jīng)期的保暖，緩解劇烈的腹部疼痛。
子宮肌瘤飲食注意事項(xiàng)
子宮肌瘤的飲食注意事項(xiàng)就是要考慮子宮肌瘤的原因和它的病因，來考慮怎么樣注意。子宮肌瘤其實(shí)沒有明確的病因，所以和飲食沒有太大的關(guān)系。肌瘤有一個學(xué)說和高雌激素相關(guān)，因?yàn)榧×鲈谠衅跁鲩L得很迅速，然后在育齡期也就是雌激素高峰的年齡，肌瘤會增長的比較迅速，絕經(jīng)之后肌瘤反而會萎縮，就說明子宮肌瘤和雌激素是高度相關(guān)的。因此在飲食的過程中就要考慮盡量要少吃激素一類的東西。但是也不用特別極端，因?yàn)閺娘嬍成蠑z取的雌激素其實(shí)含量很低的，不足以影響子宮肌瘤，但是對于有些女性經(jīng)常會想用一些保健品，這個就要注意保健品的安全了。很多保健品的的來源也不是很明確，可能里邊確實(shí)添加了雌激素。如果口服了雌激素的話，肌瘤一定會增長得很迅速，所以不建議吃一些來源不明的保健品，像平時的飲食只要正常就好。
子宮肌瘤需不需要切除子宮嗎
子宮肌瘤的治療要根據(jù)病人的年齡、生育要求、癥狀以及子宮肌瘤的部位、大小，以及病人是否有明顯的臨床表現(xiàn)來進(jìn)行綜合的考慮。子宮肌瘤由于肌瘤的部位的不同，可以分為漿膜下子宮肌瘤、粘膜下子宮肌瘤以及肌壁間子宮肌瘤。根據(jù)子宮肌瘤的不同部位以及大小可能會引起不同的臨床癥狀。子宮肌瘤的處理可以分為隨訪觀察、藥物治療以及手術(shù)治療。首先對于沒有癥狀的子宮肌瘤的病人一般不需要治療，每三~六個月隨訪一次，如果子宮肌瘤明顯增大或者出現(xiàn)癥狀，可以考慮相應(yīng)的處理。另外可以通過藥物來減輕癥狀，或者在手術(shù)前縮小子宮肌瘤的體積。主要應(yīng)用的藥物有雄激素、促性腺激素釋放激素類似物以及米非司酮等等其他的藥物。如果子宮肌瘤持續(xù)的增長，有手術(shù)指征就要進(jìn)行手術(shù)治療了。手術(shù)治療主要用于有嚴(yán)重癥狀的病人，手術(shù)的方式包括有子宮肌瘤切除術(shù)和子宮切除術(shù)。手術(shù)的途徑可以分為開腹手術(shù)、經(jīng)陰道手術(shù)以及經(jīng)宮腔鏡或者是腹腔鏡輔助下手術(shù)。子宮肌瘤切除術(shù)主要是用于希望保留生育功能的病人，多采取開腹和腹腔鏡輔助下切除。子宮切除術(shù)主要針對于不要求保留生育功能，或者是懷疑有惡變的情況，可以進(jìn)行全子宮切除術(shù)。
得了子宮肌瘤要怎么辦
子宮肌瘤是女性的一種常見疾病，據(jù)報道占女性的20%-30%，所以女性一生中得子宮肌瘤的概率非常高。但患肌瘤后不必過于擔(dān)心，因?yàn)榇蟛糠旨×鍪遣恍枰R床治療的。臨床需要治療的肌瘤一般有三個指征：一，肌瘤引起明顯癥狀，主要是月經(jīng)量過多導(dǎo)致貧血；二，肌瘤體積過大或增長過快，直徑超過八、九公分，或半年內(nèi)增長超過六公分，考慮有惡變的可能；三，排除其它原因，考慮不孕與肌瘤相關(guān)。只有這幾種情況才有肌瘤治療的指征，符合肌瘤治療指征的患者其實(shí)很少，臨床上有時存在子宮肌瘤過度治療的情況，需注意。
子宮肌瘤多大需要手術(shù)
單個肌瘤大于5cm或子宮體積已大于懷孕兩個月子宮大小時，可以做手術(shù)。子宮肌瘤是否需要手術(shù)，要根據(jù)肌瘤大小、患者自身癥狀判斷。通常單個肌瘤大于5cm或子宮體積已大于懷孕兩個月子宮大小，可考慮手術(shù)。同時也要根據(jù)子宮肌瘤屬于單發(fā)、多發(fā)，肌瘤發(fā)生位置是否誘發(fā)月經(jīng)改變，導(dǎo)致繼發(fā)性貧血而定。若子宮肌瘤生長在黏膜下或者是肌壁間，向子宮內(nèi)膜突出，影響月經(jīng)導(dǎo)致貧血，出現(xiàn)癥狀就可考慮手術(shù)。肌瘤并發(fā)腹痛或壓迫腹腔臟器，出現(xiàn)尿頻、便秘、不孕、反復(fù)流產(chǎn)等癥狀，肌瘤本身生長過快，考慮惡變可能性大，應(yīng)立即手術(shù)。子宮肌瘤生長在漿膜下，直徑大于五公分，考慮手術(shù)治療。若是多發(fā)子宮肌瘤，子宮大小如妊娠兩個半月大小以上要考慮手術(shù)治療。對于沒有癥狀的子宮肌瘤，沒有生育要求，可定期復(fù)查以檢測大小。若有生育要求，較大子宮肌瘤可能在孕期造成不良妊娠結(jié)局，通常也需要給病人做手術(shù)。
03:14
子宮肌瘤宮腔鏡手術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
子宮肌瘤根據(jù)子宮肌瘤位置可分為粘膜下、肌壁間和漿膜下肌瘤。黏膜下肌瘤根據(jù)生長部位分成零形、一型和二型。宮腔鏡術(shù)后，醫(yī)生會向患者交代術(shù)后注意事項(xiàng)。如宮腔鏡術(shù)后七十二小時內(nèi)有大量出血。如出血量過多，可能需要做第二次止血手術(shù)處理，觀察子宮肌瘤切除大小，損傷范圍，術(shù)后預(yù)后情況。如留蒂細(xì)切掉后對子宮損傷少，術(shù)后出血少或幾乎不出血，瘤腔大出血時間長，患者要有心理準(zhǔn)備。術(shù)后淋淋瀝瀝出血超過一到二周時，要注意抗感染治療。術(shù)后要注意陰道出血，口服抗生素預(yù)防感染。術(shù)后三個月復(fù)查B超，觀察宮腔內(nèi)是否恢復(fù)正常狀態(tài)。
03:11
子宮肌瘤術(shù)后多久恢復(fù)
一般子宮肌瘤剔除術(shù)休息時間是兩周甚至三個月，子宮恢復(fù)正常需要三個月到半年，主要取決于患者的手術(shù)內(nèi)容、手術(shù)方式。子宮肌瘤術(shù)分為肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。術(shù)后多久能夠恢復(fù)正常，主要取決于手術(shù)方式。單純子宮肌瘤剔除術(shù)，瘤子體積小，對子宮和全身影響小，術(shù)后很快就能恢復(fù)正常。如子宮肌瘤較大，手術(shù)傷口創(chuàng)面較大，術(shù)中出血較多，患者會感到乏力、腹痛，月經(jīng)血量較多，這時患者休息時間會更長。子宮肌瘤剔除術(shù)后，子宮恢復(fù)正常需要三個月到半年。沒有生育的女性做子宮肌瘤剔除術(shù)，要避孕三個月、半年甚至一年，一般術(shù)后第二天就要下地活動，鼓勵患者正常生活，可以加快恢復(fù)過程。
02:04
子宮肌瘤手術(shù)多少錢
子宮肌瘤如果過大，并且有壓迫癥狀，或者肌瘤引起患者月經(jīng)量過多，患者出現(xiàn)貧血癥狀，需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。有開腹手術(shù)，也有腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。目前，臨床上子宮肌瘤微創(chuàng)手術(shù)開展較好。根據(jù)不同的手術(shù)方式，手術(shù)費(fèi)用也有差異。子宮肌瘤開腹手術(shù)，單純剔除肌瘤，費(fèi)用在六千到八千左右；腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)下剔除單個或多個肌瘤，正常情況下費(fèi)用在一萬到一萬五左右。如果術(shù)中出現(xiàn)出血或用藥過多，或出現(xiàn)其他病變情況，需要增加相應(yīng)的費(fèi)用。
01:47
子宮肌瘤手術(shù)怎么做
子宮肌瘤有多種情況，大小、部位、單發(fā)或多發(fā)都決定了治療方式。肌瘤的大小和數(shù)目不同治療方式也不同，患者有無生育要求導(dǎo)致治療方式不相同。比如說有生育要求的患者，即使做手術(shù)剔除子宮肌瘤，也一定想方設(shè)法地保留子宮體，為生育做一個良好的準(zhǔn)備。如果沒有生育要求、年齡比較大的患者，有可能需要做子宮切除。所以治療方案和手術(shù)方式是因人而異的，根據(jù)每個患者的不同需求以及肌瘤的各種不同的情況來決定的。
01:28
子宮肌瘤術(shù)后容易復(fù)發(fā)嗎
子宮肌瘤術(shù)后是否容易復(fù)發(fā)，要根據(jù)具體情況來判斷。在臨床上，患者在做完子宮肌瘤手術(shù)之后的一定時間之內(nèi)，非常容易出現(xiàn)子宮肌瘤復(fù)發(fā)的情況。盡管子宮肌瘤患者可以通過很多保守的手術(shù)方法來治療子宮肌瘤，但是不管是宮腔鏡的手術(shù)還是腹腔鏡的手術(shù)，由于子宮依然存在，患者在做完手術(shù)后，子宮肌瘤復(fù)發(fā)的幾率還是很大。既然選擇了保守性手術(shù)，也就是保留子宮器官的手術(shù)，術(shù)后就有一定的子宮肌瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險。子宮肌瘤復(fù)發(fā)指的是半年之內(nèi)發(fā)現(xiàn)了有新的肌瘤出現(xiàn)，所以子宮肌瘤復(fù)發(fā)一般以半年作為界定。除此之外，子宮肌瘤復(fù)發(fā)是否需要做手術(shù)，也要進(jìn)行綜合考慮，進(jìn)行多方面因素的考量。根據(jù)肌瘤復(fù)發(fā)后病人出現(xiàn)的癥狀，比如月經(jīng)改變、壓迫等癥狀，決定是否需要二次手術(shù)。
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