心包積液嚴(yán)重嗎
發(fā)布時(shí)間：2020-01-0962740次收聽
語音內(nèi)容：
心包積液是不是嚴(yán)重，也要看積液量的多少，以及能引起心包積液的原發(fā)病的病情以及控制狀況。如果心包積液的量比較少，或者能引起心包積液的原發(fā)病病情輕或病情控制良好，那就不算嚴(yán)重。如果心包積液的量和很多，出現(xiàn)了心臟壓塞癥狀，比如呼吸困難、面色蒼白、煩躁不安、嘴唇發(fā)紺、乏力、水腫、血壓下降甚至休克，那就很嚴(yán)重了，甚至有可能會危及生命。
嚴(yán)重的心包積液還可以引起心臟鄰近組織器官的壓迫癥狀，比如肺血管或氣管支氣管受壓可出現(xiàn)肺淤血，氣管受壓還可以引起咳嗽、聲音嘶啞，食管受壓可以引起吞咽困難等等。再一個(gè)，如果能引起心包積液的原發(fā)病本身就很嚴(yán)重，心包積液可能恢復(fù)就會有影響。
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心包積液是不是嚴(yán)重，也要看積液量的多少，以及能引起心包積液的原發(fā)病的病情以及控制狀況。如果心包積液的量比較少，或者能引起心包積液的原發(fā)病病情輕或病情控制良好，那就不算嚴(yán)重。如果心包積液的量和很多，出現(xiàn)了心臟壓塞癥狀，比如呼吸困難、面色蒼白、煩躁不安、嘴唇發(fā)紺、乏力、水腫、血壓下降甚至休克，那就很嚴(yán)重了，甚至有可能會危及生命。
嚴(yán)重的心包積液還可以引起心臟鄰近組織器官的壓迫癥狀，比如肺血管或氣管支氣管受壓可出現(xiàn)肺淤血，氣管受壓還可以引起咳嗽、聲音嘶啞，食管受壓可以引起吞咽困難等等。再一個(gè)，如果能引起心包積液的原發(fā)病本身就很嚴(yán)重，心包積液可能恢復(fù)就會有影響。
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老年人惡性心包積液可通過心包穿刺引流、藥物灌注治療、全身化療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。惡性心包積液多由肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等腫瘤轉(zhuǎn)移或侵犯心包導(dǎo)致，常伴隨呼吸困難、端坐呼吸、頸靜脈怒張等癥狀。
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心包少量積液怎么回事
正常人心包內(nèi)部就會有少量積液，不需要過分緊張。心包的臟層和壁層之間就會有少量的積液，可以維持心臟不停地運(yùn)動，又不產(chǎn)生摩擦力。在臨床中會有一些疾病導(dǎo)致心包積液增多，甚至?xí)纬纱罅啃陌e液，比較常見的就是嚴(yán)重的感染、腫瘤、結(jié)核等等。如果出現(xiàn)了中到大量的心包積液，就需要第一時(shí)間到醫(yī)院就診，必要的時(shí)候進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的心包穿刺，心包穿刺之后就可以釋放心包積液。
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心包積液有生命危險(xiǎn)嗎
心包積液就是指心包腔內(nèi)聚集有過多的液體，包括有液性的、漿液纖維蛋白性的、膿性的和血性的等等，正常細(xì)胞內(nèi)約有30~50ml的液體起到潤滑的作用，少量的積液一般不會影響血流動力學(xué)，患者可能也沒有明顯的癥狀。但如果液體量迅速增多，即使僅有200ml，也會因心包無法迅速伸展而使心包腔內(nèi)壓力急劇增加，引發(fā)急性心臟壓塞，此時(shí)病情會十分的危重。
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心臟積液能治好嗎
心臟積液的病人可能會出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短的癥狀。心臟積液病人的確診需要完善心臟彩超的檢查，心臟的彩超的檢查能夠確診心臟積液的量，心臟積液的病人首先得找到病因，比如是否是細(xì)菌感染、病毒感染，結(jié)核菌的感染是否有心功能不全。找到了原因，有針對性的治療心臟積液才能有望減輕或者是治愈。但是臨床上有惡性腫瘤引發(fā)的心臟積液是不能治愈的，僅僅通過心臟積液穿刺抽液后，再進(jìn)行心臟灌注藥物的治療，心臟積液才能有望得到控制。
少量心包積液會自愈嗎
少量的心包積液有自愈的可能。在心臟超聲的檢查當(dāng)中其中一個(gè)觀察的項(xiàng)目就是否有心包積液，心包積液根據(jù)量的多少會分為少量的中量的以及大量。對于少量的心包積液，臨床上大部分會采用定期觀察或者是適當(dāng)?shù)睦美騽﹣頊p少心包積液。經(jīng)過這種治療和后續(xù)的隨訪當(dāng)中，一部分的病人心包積液會消失或者基本上在允許的范圍之內(nèi)，當(dāng)然可能在后續(xù)的這種水準(zhǔn)當(dāng)中，心包積液量有可能會增加。當(dāng)心包積另增加到中量以上的時(shí)候，可能就要進(jìn)行一些新包的穿刺對積液進(jìn)行一些分析，來明確心包積液產(chǎn)生的原因。所以有了心包積液之后，主要還是看積液的量，少量的話完全是不需要緊張的后續(xù)觀察它的變化來決定下一步是否去明確心包積液的具體病因。
心包大量積液嚴(yán)重嗎
心包大量的積液是比較嚴(yán)重的。大量的心包積液會帶來一些問題，首先就是回心血量會減少，然后因?yàn)榛匦难繙p少會也會帶來心搏量的下降，血壓是下降的。這種情況下的病人外周就會有淤血的情況，包括下肢的浮腫，包括頸靜脈的怒張，以及長期慢性的這種大量的心包積液會帶來淤血性的肝硬化，這些首先它就會影響到患者的生活質(zhì)量。另外如果是大量的心包積液是急性出現(xiàn)的，就可能會出現(xiàn)一個(gè)心包壓塞的一個(gè)癥狀。心包壓塞的癥狀病人心率明顯的加快，脈搏的細(xì)弱，包括收縮壓明顯的下降，出現(xiàn)一個(gè)急性循環(huán)的衰竭，是有短時(shí)間內(nèi)還有一個(gè)生命的危險(xiǎn)。
心包積液是怎么回事
心包積液是指心包腔中的液體的異常聚集，正常人的心包腔中是會有少量的液體的，這是主要是起一個(gè)潤滑作用以及保護(hù)心臟的作用。心包積液是指液體聚集量的過多造成的，會造成的一些臨床的癥狀，比如中度以上的心包積液會出現(xiàn)胸痛或者壓迫感，較大的心包積液，還可能導(dǎo)致心臟的壓塞，是威脅生命的一個(gè)并發(fā)癥。同時(shí)心包積液的人很容易出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)端坐呼吸，病人會出現(xiàn)面色蒼白、發(fā)紺等癥狀，還有就是心包積液容易引起心源性休克以及呼吸暫停、舒張性的心力衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥。引起心包積液的原因主要是心包炎，病毒感染、癌癥以及癌癥的放化療以及體循環(huán)淤血。
心包積液怎么辦
心包積液治療分為內(nèi)科治療和外科治療。對于引起心包積液的病因，應(yīng)采取相應(yīng)治療措施。藥物治療：包括用激素等，最主要是針對能引起心包積液的病因采取相應(yīng)治療。比如結(jié)核感染引起心包積液，應(yīng)抗結(jié)核治療等。心包穿刺：一方面通過心包穿刺抽取心包積液緩解心臟壓塞，另外還通過化驗(yàn)檢查明確積液性質(zhì)，有助于明確診斷。外科治療：目的主要緩解心臟壓迫癥狀，清除心包積液，以防止縮窄性心包炎發(fā)生。穿刺引流：可以持續(xù)排出心包積液，有助于病情改善和恢復(fù)。缺點(diǎn)是復(fù)發(fā)率比較高。心包直視手術(shù)切除以及引流：包括心包部分切除和完全切除，再加上引流，可以快速徹底清除心包積液，而且復(fù)發(fā)率比較低。胸腔鏡心包切除：相比直視手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)并發(fā)癥少。
惡性心包積液怎么治療
惡性心包積液是由于惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或侵犯心包形成的大量的反復(fù)出現(xiàn)的難以控制的心包積液，很容易造成心臟壓塞而引起相應(yīng)的癥狀，比如胸悶氣短、煩躁不安、口唇發(fā)紺等，嚴(yán)重的可以引起血壓下降甚至休克，危及生命。在治療上十分棘手，針對心包積液，一般情況下可以采用穿刺導(dǎo)管引流的方法，不過引流只是暫時(shí)緩解患者心臟壓塞的癥狀，而且積液還會持續(xù)的形成，治療效果并不是太好，而且引流畢竟是開放性治療，也很容易引發(fā)醫(yī)源性感染。也可以采取在心包腔內(nèi)注射硬化劑，使心包的臟壁兩層粘連在一起。還有就是用手術(shù)的方法直接切除心包。還有一種治療方式就是放療，但必須考慮心臟對于射線的耐受量。當(dāng)然，所有這些治療措施都應(yīng)該根據(jù)患者的具體病情來選擇治療方式。同時(shí)對于能引起惡性心包積液的原發(fā)腫瘤采取積極的治療。
