腎病綜合征的病因
發(fā)布時(shí)間：2020-02-1260051次收聽
語音內(nèi)容：
腎病綜合征分為原發(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征。
一、原發(fā)性腎病綜合征：是由于感染或遺傳易感性，及各種原因下導(dǎo)致的機(jī)體內(nèi)免疫復(fù)合物形成，沉積于腎臟內(nèi)，誘發(fā)了自身的免疫應(yīng)答和炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生對(duì)腎臟的損傷，導(dǎo)致腎小球的濾過屏障和腎小管重吸收、內(nèi)分泌功能障礙，最終影響腎臟功能，產(chǎn)生臨床癥狀。
二、繼發(fā)性腎病綜合征：是由于其原發(fā)病導(dǎo)致了血管炎或免疫復(fù)合物沉積于腎臟等多種病變，損傷了腎小球、腎小管或腎血管的功能，最終導(dǎo)致腎臟產(chǎn)生蛋白尿、血尿等臨床表現(xiàn)。如，ANCE相關(guān)性小血管炎腎損害是導(dǎo)致腎臟小動(dòng)脈、微動(dòng)脈，腎小球毛細(xì)血管等炎癥，引起腎臟損傷；過敏性紫癜性腎炎是由于免疫反應(yīng)引起壞死性小血管炎，引起腎臟免疫復(fù)合物沉積和血管病變，最終影響腎臟功能。
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腎病綜合征分為原發(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征。
一、原發(fā)性腎病綜合征：是由于感染或遺傳易感性，及各種原因下導(dǎo)致的機(jī)體內(nèi)免疫復(fù)合物形成，沉積于腎臟內(nèi)，誘發(fā)了自身的免疫應(yīng)答和炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生對(duì)腎臟的損傷，導(dǎo)致腎小球的濾過屏障和腎小管重吸收、內(nèi)分泌功能障礙，最終影響腎臟功能，產(chǎn)生臨床癥狀。
二、繼發(fā)性腎病綜合征：是由于其原發(fā)病導(dǎo)致了血管炎或免疫復(fù)合物沉積于腎臟等多種病變，損傷了腎小球、腎小管或腎血管的功能，最終導(dǎo)致腎臟產(chǎn)生蛋白尿、血尿等臨床表現(xiàn)。如，ANCE相關(guān)性小血管炎腎損害是導(dǎo)致腎臟小動(dòng)脈、微動(dòng)脈，腎小球毛細(xì)血管等炎癥，引起腎臟損傷；過敏性紫癜性腎炎是由于免疫反應(yīng)引起壞死性小血管炎，引起腎臟免疫復(fù)合物沉積和血管病變，最終影響腎臟功能。
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腎病綜合征能多喝水嗎
一般來說腎病綜合征的患者往往會(huì)合并有水腫，不太鼓勵(lì)患者大量的飲水。但是最主要的還是限制鹽的攝入，因?yàn)閿z入的鹽比較多，會(huì)使得體內(nèi)的水分不容易排出體外，造成水鈉儲(chǔ)留，患者水腫會(huì)更加明顯。但是對(duì)于水的攝入，我們不做嚴(yán)格的限制，只是以患者是否口渴為準(zhǔn)。因?yàn)楸旧砟I病綜合征體內(nèi)就是一個(gè)水處流的狀態(tài)，但是如果患者有明顯的全身水腫，同時(shí)在合并尿量減少、少尿的情況下，此時(shí)我們要根據(jù)前一天的入量來計(jì)算第二天的這個(gè)飲水的量。所以腎病綜合癥不鼓勵(lì)大量飲水，可以根據(jù)患者的情況來給患者來制定進(jìn)水量的多少。
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原發(fā)性腎病綜合癥能治愈嗎
原發(fā)性的腎病綜合癥大多數(shù)情況下是可以治愈的，但是仍然有少數(shù)病例類型比較重的病人是不能治愈的。原發(fā)性的腎病綜合征病理類型上最多見的第一個(gè)微小病變，第二個(gè)局灶節(jié)段硬化，第三個(gè)膜性腎病，第四個(gè)膜增殖性腎盂腎炎。微小病變、局灶節(jié)段硬化、膜性腎病，大多數(shù)情況下，經(jīng)過合理的規(guī)范治療都能夠得到緩解。微小病變、局灶節(jié)段硬化，膜性腎病預(yù)后較好，大多能夠治愈，而膜增生性腎小球腎炎預(yù)后比較差。因此，原發(fā)性的腎病綜合征的預(yù)后要根據(jù)腎臟的病理類型來進(jìn)行判斷。
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膜性腎病綜合癥嚴(yán)重嗎
膜性腎病從病理上來分為一、二、三、四期。一期膜性腎病相對(duì)來說不嚴(yán)重，容易緩解，而二、三、四期特別是蛋白量比較多，產(chǎn)生并發(fā)癥時(shí)，情況較為嚴(yán)重。對(duì)于膜性腎病來說，要重視三點(diǎn)。第一個(gè)我們要關(guān)注蛋白尿，第二個(gè)關(guān)注血漿蛋白，第三個(gè)要高度警惕有沒有一些相關(guān)的并發(fā)癥。當(dāng)這些并發(fā)癥不明顯的時(shí)候，膜性腎病綜合征就不算嚴(yán)重，一般來說采取積極的治療模式就可以緩解病情。
腎病綜合癥能活多久
腎病綜合征可存活時(shí)間在數(shù)月到十幾年不等，具體存活時(shí)間與疾病類型、治療反應(yīng)程度以及并發(fā)癥等密切相關(guān)。腎病綜合征包括許多不同病理類型，預(yù)后與許多因素有關(guān)，根據(jù)病理類型、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥以及對(duì)治療反應(yīng)情況不同，存在著很大差異。一、微小病變性腎病長期預(yù)后良好，50%可在數(shù)月內(nèi)自發(fā)緩解，90%患者對(duì)激素治療反應(yīng)良好，但治療緩解后復(fù)發(fā)率高。患者10年存活率大于95%。若反復(fù)發(fā)作或長期大量蛋白尿得不到控制，病理類型可轉(zhuǎn)變?yōu)橄的ぴ錾阅I小球腎炎，進(jìn)而為局灶性節(jié)段性腎小球硬化，最終發(fā)展至尿毒癥者約為3%。二、局灶性節(jié)段性腎小球硬化被認(rèn)為和微小病變性腎病同屬于同一疾病不同階段，但預(yù)后截然不同。有25%到40%的患者在10到15年或以后可進(jìn)展至終末期腎病，且腎移植后20%到30%的患者可復(fù)發(fā)。三、特發(fā)性膜性腎病患者對(duì)治療反應(yīng)雖然不佳，但多數(shù)患者愈后相對(duì)良好，約1/4患者病情可以自然緩解。
腎病綜合征如何調(diào)理
對(duì)于原發(fā)性腎病綜合征主要是針對(duì)腎病綜合征的癥狀進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)理，以臥床休息，限鈉限水和補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白為主，同時(shí)注意水腫的肢體，避免破潰感染，但對(duì)于繼發(fā)性腎病綜合征，由于原發(fā)病不同，除需要同原發(fā)性腎病綜合征一樣的調(diào)理措施外，所需要一些其他的調(diào)理措施。如：過敏性紫癜性腎炎還可合并胃腸道損傷，所以，飲食需要進(jìn)一步的合理化，多以蔬菜瓜果為主，富含膳食纖維，避免進(jìn)食大量的肉類和油脂過多的食物，加重胃腸道負(fù)擔(dān)。而對(duì)于狼瘡性腎炎患者除可合并腎臟損傷外，還可合并關(guān)節(jié)癥狀，心肺功能損傷，所以對(duì)于這一類的患者應(yīng)避免過量的體力勞動(dòng)，主要以休息為主，重體力勞動(dòng)活可加重狼瘡性腎炎患者的病情。
腎病綜合征是不是尿毒癥
腎病綜合征和尿毒癥不是一回事，但它們有一定的內(nèi)在關(guān)系。腎病綜合征是一個(gè)臨床綜合征，有大量蛋白尿、低蛋白血癥、浮腫或高脂血癥。如果腎病綜合征不能控制，長期大量的蛋白尿會(huì)造成腎功能的損傷，可以逐漸發(fā)展到腎功能衰竭或尿毒癥，腎功能損害到最末期就是尿毒癥，可以由很多原因造成，不只是腎病綜合征，長期高血壓可以造成尿毒癥，糖尿病腎病可以造成尿毒癥，慢性腎小球腎炎也可以造成尿毒癥。
腎病綜合征有什么癥狀
腎病綜合征患者發(fā)病期可出現(xiàn)水腫、高壓血、下肢粗細(xì)不同、呼吸道疾病、腎病等等。一、水腫：輕的病人可能主要是出現(xiàn)下垂部位，比如足踝部、小腿脛前的水腫；嚴(yán)重的病人可以腫到大腿，低白蛋白血癥很厲害的病人會(huì)出現(xiàn)腹水，甚至出現(xiàn)胸腔積液。二、因?yàn)樗c潴留引起高血壓，也是腎病綜合征常見癥狀。三、因?yàn)槟I病綜合征有可能會(huì)出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，如果并發(fā)下肢靜脈血栓會(huì)出現(xiàn)血栓的癥狀，出現(xiàn)雙下肢不一樣粗細(xì)。四、如果病人有合并感染，還會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺部感染，或者是其部位感染的表現(xiàn)。五、有的病人合并急性的腎功能不全，這類病人可能會(huì)出現(xiàn)少尿、水潴留，有高血壓、血肌酐明顯的升高。
腎病綜合征能否發(fā)展成尿毒癥嗎
腎病綜合征可能發(fā)展成尿毒癥。腎病綜合征有一部分人會(huì)變成尿毒癥，一般患者都是病情遷延不愈，如大量蛋白尿持續(xù)不緩解。如IgA腎病長期大量蛋白尿，對(duì)腎功能影響很大，每年腎小球?yàn)V過率都會(huì)下降。如果24小時(shí)尿蛋白定量超過三克大量蛋白尿，IgA腎病病人可能自然病程不超過十年，病人進(jìn)入尿毒癥期。膜性腎病這類腎病綜合征，雖然是大量蛋白尿，但自然病程較長，可能在10年到15年后，出現(xiàn)腎功能壞轉(zhuǎn)，如果蛋白尿不緩解會(huì)逐漸進(jìn)展到尿毒癥期。不同病理類型，如糖尿病、腎病、狼瘡性腎病綜合征，每種類型疾病臨床特點(diǎn)和疾病病程不一樣，一部分人會(huì)進(jìn)展到尿毒癥。
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如何預(yù)防腎病綜合征復(fù)發(fā)
目前對(duì)腎病綜合征的各種治療，可能只能控制病情并未真正治愈，常在患者感染、勞累、或減藥不適當(dāng)?shù)惹闆r下病情出現(xiàn)反復(fù)。為了防止及減少病情反復(fù)及復(fù)發(fā)，應(yīng)注意：第一，對(duì)激素治療有效的腎病綜合征患者，雖然于用藥后其尿蛋白迅速轉(zhuǎn)陰，但一定要堅(jiān)持用足量至少6周后才能開始減量。第二，對(duì)頻繁復(fù)發(fā)或激素依賴者應(yīng)采用激素聯(lián)合多種藥物治療：免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺，他克莫司及環(huán)孢素A等；抗凝劑：如肝素。第三，患兒要注意日常生活起居規(guī)律，勿過勞或劇烈的情緒波動(dòng)。
