可以做保膽手術(shù)需要什么條件

發(fā)布時(shí)間：2020-02-2450626次收聽(tīng)

語(yǔ)音內(nèi)容：

患者高齡或急性炎癥導(dǎo)致明顯的膽囊淤膽，出現(xiàn)急性膽囊炎膽囊穿孔的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可采取膽囊造瘺，膽囊穿刺引流，在一定程度上緩解膽囊內(nèi)壓力過(guò)高，控制炎癥，緩解癥狀。炎癥消退之后，過(guò)2到3個(gè)月可采取二次手術(shù)進(jìn)行膽囊切除手術(shù)。

對(duì)于膽囊良性或惡性疾病，建議手術(shù)要做根治性的膽囊切除手術(shù)，而不是任何形式的保膽手術(shù)。其實(shí)正規(guī)醫(yī)院采取保膽手術(shù)非常罕見(jiàn)。原因在于無(wú)論膽囊結(jié)石，膽囊息肉，進(jìn)行保膽手術(shù)后，復(fù)發(fā)率較高，膽囊功能受損，患者不得不接受二次手術(shù)治療。對(duì)于某些惡性潛在的疾病，保膽手術(shù)更是大大的增加了患者的風(fēng)險(xiǎn)。所以不推薦任何形式的保膽手術(shù)。

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2021-06-10 86801次播放

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:43

2020-05-15

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:03

2020-05-15

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肩胛骨疼痛的原因是什么

肩胛骨的疼痛原因是比較多的，它有的時(shí)候不是單一的因素，可能是內(nèi)科因素，可能是外科因素，也有可能是骨科因素。那么從骨科來(lái)講，它肩胛骨疼痛多見(jiàn)于肩胛骨的內(nèi)側(cè)，跟頸椎病，跟項(xiàng)背部的勞損有關(guān)系。那么一般是一種酸痛，一般是跟勞累跟受涼有關(guān)系，比如說(shuō)做熱敷有時(shí)候就能緩解。那么同時(shí)我們要注意對(duì)于心臟的問(wèn)題，比如說(shuō)心梗的病人，膽囊炎的病人，胰腺癌的病人也可以引起肩胛區(qū)的疼痛，這種疼痛我們?nèi)绻患皶r(shí)就診的話，會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的后果。而這種疼痛往往是刺痛、銳痛、壓榨性的疼痛、憋悶性的疼痛、持續(xù)不緩解的像這種肩胛骨的疼痛一定要及時(shí)的就醫(yī)，及時(shí)的就診，同時(shí)我們也要排除一下會(huì)不會(huì)本身肩胛骨骨頭有問(wèn)題，像骨頭的破壞，骨頭的病變也會(huì)引起肩胛骨的疼痛。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17

2020-02-25

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膽萎縮原因

膽囊是人體儲(chǔ)存和濃縮膽汁的器官，其主要功能就是把肝臟合成的膽汁在膽囊內(nèi)進(jìn)行濃縮后，再經(jīng)由膽道系統(tǒng)排泄入腸道，幫助脂肪的消化。那么膽汁如果成分發(fā)生了異常，或者是膽囊的收縮功能出現(xiàn)障礙，會(huì)出現(xiàn)膽囊內(nèi)的結(jié)石，而膽囊結(jié)石是引起膽囊炎的主要原因?？赡軙?huì)引起急性膽絞痛和急性膽囊炎，也可能引起反復(fù)的慢性膽囊炎。而膽囊萎縮，實(shí)際上就是膽結(jié)石合并慢性膽囊炎的表現(xiàn)之一。引起膽囊萎縮的主要原因，就是由于反復(fù)發(fā)作的膽囊炎，表現(xiàn)為超聲或者是其它影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)膽囊縮小，膽囊內(nèi)充滿結(jié)石，膽囊壁明顯增厚。對(duì)于這樣的膽囊，已經(jīng)喪失了正常的濃縮和儲(chǔ)存膽汁的功能。同時(shí)由于膽囊結(jié)石，慢性膽囊炎的反復(fù)刺激而增加膽囊癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，一經(jīng)診斷則建議盡早的外科手術(shù)。也有的人是由于先天性的發(fā)育異常而出現(xiàn)膽囊較小，或者是由于某些像慢性肝病，胃腸道疾病，而引起了膽囊的收縮功能異常。這種情況如果膽囊形態(tài)，膽囊壁的厚度基本正常，而膽囊內(nèi)沒(méi)有結(jié)石，我們也可以采取觀察和藥物對(duì)癥治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 03:08

2020-02-21

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02:16

膽囊大的原因

常見(jiàn)的原因有可能是因?yàn)榻Y(jié)石的梗阻，導(dǎo)致了膽囊的增大，同時(shí)還會(huì)伴有膽囊壁的水腫、增厚，有些也可能是因?yàn)閻盒缘哪[瘤，導(dǎo)致膽管的堵塞，引起的膽囊增大，所以各種原因，都要進(jìn)行鑒別診斷，根據(jù)它的臨床表現(xiàn)，輔助檢查以及體格檢查來(lái)綜合做出判斷。膽囊大有一部分是因?yàn)樯砩系囊蛩?，例如睡了一晚上覺(jué)，第二天早上空腹的時(shí)候，膽囊膽汁是飽滿充盈的，這時(shí)候膽囊大。吃完早飯?jiān)偃プ鯞超，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，膽囊已經(jīng)把膽汁排出去了，就會(huì)表現(xiàn)為膽囊縮小，所以膽囊大小，并不代表膽囊是否真的有病變。要鑒別開(kāi)，當(dāng)然如果已經(jīng)超出了正常的生理范圍的膽囊大，就要進(jìn)一步鑒別診斷。

2020-01-14 68708次播放

03:08

膽萎縮的原因

膽囊的功能把肝臟合成的膽汁，在膽囊內(nèi)進(jìn)行濃縮后，再經(jīng)由膽道系統(tǒng)排泄入腸道幫助脂肪的消化。膽囊萎縮，是膽結(jié)石合并慢性膽囊炎的表現(xiàn)之一，膽囊結(jié)石是引起膽囊炎的主要原因。膽囊萎縮的主要原因，就是由于反復(fù)發(fā)作的膽囊炎，表現(xiàn)為超聲或者是其它影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)膽囊縮小、膽囊內(nèi)充滿結(jié)石、膽囊壁明顯增厚。對(duì)于這樣的膽囊已經(jīng)喪失了正常的濃縮和儲(chǔ)存膽汁的功能同時(shí)由于膽囊結(jié)石慢性膽囊炎的反復(fù)刺激而增加膽囊癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)一經(jīng)診斷則建議盡早的外科手術(shù)。先天性的膽囊較小，或者是由于某些慢性肝病、胃腸道疾病而引起了膽囊的收縮功能異常。如果膽囊形態(tài)膽囊壁的厚度基本正常而膽囊內(nèi)沒(méi)有結(jié)石我們也可以采取觀察和藥物對(duì)癥治療。

2020-01-07 56776次播放

膽道感染反復(fù)發(fā)燒怎么辦

膽道感染反復(fù)發(fā)熱需靜脈注射廣譜抗生素抗感染治療，糾正液體和電解質(zhì)失衡，必要時(shí)維生素Ｋ或新鮮冰凍血漿可用于糾正凝血障礙。同時(shí)需尋找病因，針對(duì)原發(fā)疾病診斷最重要。膽道感染按照發(fā)病部位分為膽囊炎和膽管炎，都可以引起反復(fù)發(fā)熱。梗阻引起膽道高壓，治療上可能需行膽道減壓和引流。內(nèi)鏡或經(jīng)皮膽管引流和減壓通常代替外科手術(shù)作為重癥膽管炎的首選治療。手術(shù)減壓適用于內(nèi)鏡或經(jīng)肝穿刺引流不成功或不可用患者。明確診斷后，根據(jù)病因選擇膽總管切開(kāi)取石、切除腫瘤等手術(shù)治療。但在進(jìn)行手術(shù)干預(yù)前必須控制膽管炎。無(wú)法切除癌癥的情況下，可以通過(guò)放置擴(kuò)張金屬支架引流膽汁。膽囊炎治療取決于病情的嚴(yán)重程度以及是否存在并發(fā)癥。簡(jiǎn)單病例通常在門(mén)診治療。復(fù)雜病例可能需外科手術(shù)。狀況較差患者，可經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊造口引流術(shù)。確定性治療包括膽囊切除或放置引流裝置。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:37

2019-12-27

67189次收聽(tīng)

02:27

膽囊炎的危害

膽囊炎可能會(huì)進(jìn)展為急性化膿性膽囊炎的危害，甚至膽囊壞死穿孔，老年人特別容易出現(xiàn)感染中毒性休克而導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，引起繼發(fā)的膽管結(jié)石，有膽囊萎縮，膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)膽囊炎的病程、發(fā)病時(shí)間，可分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。急性膽囊炎是由于膽囊急性梗阻和繼發(fā)細(xì)菌感染而導(dǎo)致以腹痛發(fā)燒為特點(diǎn)的急性炎癥。慢性膽囊炎通常是由于膽結(jié)石持續(xù)存在，刺激膽囊壁而形成的慢性炎癥，癥狀往往不劇烈，也容易被大家所忽略。結(jié)石性膽囊炎，如果結(jié)石掉入到膽總管，會(huì)引起繼發(fā)的膽管結(jié)石，膽管炎，甚至是胰腺炎。持續(xù)存在的膽囊結(jié)石，像過(guò)大的膽囊結(jié)石，充滿型的膽囊結(jié)石，引起膽囊壁明顯增厚鈣化，甚至膽囊萎縮，也有出現(xiàn)膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)。

2019-12-24 57880次播放

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膽囊炎的發(fā)生，大多數(shù)是由于膽結(jié)石而引發(fā)膽囊的急性炎癥出現(xiàn)。因?yàn)楫?dāng)膽囊出現(xiàn)膽結(jié)石之后，膽結(jié)石就會(huì)發(fā)生梗阻，堵在膽囊出口的位置，能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)膽囊的急性炎癥?；加心懩已椎牟∪?，一定要注意平時(shí)日常生活中的飲食習(xí)慣，要減少對(duì)膽囊的刺激?；颊呖梢猿砸恍┎缓偷氖澄铮砸恍┣宓娘嬍?，比如喝點(diǎn)粥，可能就會(huì)減少膽囊炎對(duì)于膽囊的刺激，從而可以減少患者疼痛的發(fā)生。另外，在日常生活當(dāng)中，要注意避免食用高蛋白、高脂肪的食物。因?yàn)檫@些高蛋白、高脂肪的食物，都可能會(huì)加重對(duì)于膽囊的刺激。除此之外，膽囊炎患者在飲食的規(guī)律方面，宜定時(shí)定量，少吃多餐，不宜吃得過(guò)飽。并且，膽囊炎的患者需要注意，不可以飲酒，以及進(jìn)食辛辣的食物。

2018-09-13 60707次播放