膈疝要做什么檢查

發(fā)布時(shí)間：2020-03-0251719次收聽

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膈疝要做胸片檢查、胸部CT檢查以及心電圖、胃鏡、肺功能等檢查等。具體需要根據(jù)病情選擇適合的檢查方法。

1、胸片檢查，通常胸部應(yīng)該只有心和肺，如果胸部發(fā)現(xiàn)含氣影子、含氣葉的影子，都說明胃疝到胸腔里，即可診斷膈疝，這只是一個(gè)初篩的辦法。

2、胸部CT檢查，如果想明確地了解疝入的位置、疝入大小，就需做胸部CT，此項(xiàng)檢查可將胸部的結(jié)構(gòu)進(jìn)行重建，不僅能明確缺損的位置，另外還能非常地清楚了解是什么臟器疝入到了胸腔，比如通常會(huì)遇見胃疝入胸腔，有一部分患者有橫結(jié)腸，嚴(yán)重者脾都疝入胸腔，這樣就可以特別精確地診斷。

3、合并有其他疾病者，還注意要排查，心臟、呼吸、消化等其他原因引起來的胸疼，比如心電圖、胃鏡、肺功能等檢查等，都是輔助檢查，幫助更好地明確膈疝的診斷，排除其他的相似疾病。

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膈膨升和膈疝的區(qū)別主要表現(xiàn)在三個(gè)方面，首先就是這兩者的病情嚴(yán)重程度不同，膈膨升的病情較輕，膈疝的病情較重。膈膨升和膈疝的癥狀表現(xiàn)也是不一樣的，膈膨升會(huì)出現(xiàn)呼吸道癥狀和消化道癥狀，膈疝是以消化道癥狀為主。此外，這兩者的治療方法也不一樣。

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膈疝手術(shù)后有哪些影響

膈疝手術(shù)后病人會(huì)感覺胸部的壓迫癥狀有了明顯的緩解，起到立竿見影的效果。膈疝的手術(shù)是修復(fù)重建性的手術(shù)，目的就是把肚子里跑到胸腔里的臟器放回來。另外把不該有的缺損和通道關(guān)閉。像臨床上常見到的術(shù)前覺得不敢喘氣，肺里有顯著的壓迫感。所以一般在膈疝手術(shù)以后，病人壓迫癥狀，會(huì)得到立竿見影的立即的改善。當(dāng)然了進(jìn)一步的恢復(fù)把胃、把肺完全復(fù)張起來，病人還要配合醫(yī)生做呼吸功能的鍛煉。手術(shù)本身目前絕大多數(shù)是微創(chuàng)的手術(shù)，病人不要想那種傳統(tǒng)的膈疝的手術(shù)，比如需要開胸、出很多血，實(shí)際上現(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)當(dāng)中出血量可能也就是10毫升20毫升，比平常做血化驗(yàn)出血量都少。所以術(shù)后對(duì)病人的體質(zhì)不會(huì)有明顯的影響，病人也一般不需要輸血，不需要對(duì)手術(shù)本身有嚴(yán)重的恐慌和恐懼感。

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2020-03-02

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膈疝分類

膈疝有兩種分類方式，按位置分為胸骨后和左后方兩類膈疝，按病因分為先天性和創(chuàng)傷性兩類膈疝。一、根據(jù)位置分類。前面胸骨的后方，也是前縱隔的位置，最常見是脂肪疝入。脂肪向上疝入到胸腔，壓迫在心臟的周圍，這是胸骨后膈疝。另外左后方的膈肌也常出現(xiàn)缺損，這個(gè)位置比較深，也難修補(bǔ)，會(huì)有結(jié)腸或脾臟疝入到胸腔，就是左后方膈疝。二、根據(jù)病因分類?；颊邲]有明顯癥狀，自己感覺不舒服時(shí)，查體發(fā)現(xiàn)膈肌有缺損，如結(jié)腸和胃跑到胸腔，這種叫做先天性膈疝。有外傷患者損傷了膈肌，當(dāng)時(shí)沒發(fā)現(xiàn)，沒及時(shí)做修補(bǔ)，就留了一個(gè)缺損，或是做了食管切除、過膈肌縫合后膈肌變薄弱，導(dǎo)致腹腔的臟器跑到胸腔里，叫創(chuàng)傷性的膈疝。

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2020-03-02

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膈疝好發(fā)于什么部位

膈疝就是發(fā)生在膈肌上的疝，膈肌就是一層薄薄的肌肉，它的厚度大概5個(gè)毫米，在我們的胸腹之間形成了一道膈，中間正常的缺損是食管裂孔。膈疝可以發(fā)生在膈肌的任何的部位，本來是完好無缺的，任何部位發(fā)生了缺損，就形成了膈疝。我們最常見的隔扇發(fā)生的部位是在胸骨后，胸骨后膈疝。胸骨后隔疝一般缺損不會(huì)很大，疝入通常是脂肪，粘連也不嚴(yán)重，手術(shù)操作相對(duì)容易。另外一種比較常見的發(fā)生的位置，左后方，膈肌的左后方。膈肌的左后方就是位置比較深，病人在平躺的時(shí)候，它是最靠下的那個(gè)位置，最靠下的位置。而且左后方一般可以疝入各種的臟器，臨著左后方膈肌的就是脾，脾也可以疝入胸腔，除此之外胃、橫結(jié)腸（會(huì)疝入）。尤其是脾臟非常的脆弱，很容易出血，如果它疝入胸腔的話，大大地增加了手術(shù)的難度，其他的胃、結(jié)腸，反復(fù)疝入胸腔也會(huì)造成粘連，所以這部分的手術(shù)，是治療起來是相對(duì)比較困難的。最常見的就是這兩個(gè)位置，此外還有一部分病人在膈疝的基礎(chǔ)上還形成了這種膈膨升，就整個(gè)膈肌往胸腔內(nèi)的膨出，在此基礎(chǔ)上又形成膈疝，這就需要醫(yī)生將膈肌整個(gè)拉下來，同時(shí)將缺損修補(bǔ)，是更為復(fù)雜的一個(gè)手術(shù)。

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2020-03-02

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膈疝的并發(fā)癥有什么

膈疝容易誘發(fā)心臟、肺部以及胃部病變，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、消化系統(tǒng)類癥狀。膈疝最常見癥狀是胸疼、胸悶和憋氣，尤其是巨大膈疝，還能引起很多其他問題。如最大膈疝，可能占據(jù)胸腔一半空間，會(huì)對(duì)心臟造成壓迫，導(dǎo)致房室回心血量收縮功能、舒張功能受到影響，患者出現(xiàn)類似心臟病的癥狀；嚴(yán)重壓迫肺部，患者肺功能以及吸入空氣量受嚴(yán)重影響。部分患者走路感覺異常沉重，胸腔發(fā)悶，會(huì)誤以為是呼吸系統(tǒng)疾病，患者往往去呼吸科、心內(nèi)科就診；胃疝入到胸腔時(shí)，主要表現(xiàn)為消化系統(tǒng)癥狀。尤其在進(jìn)食后或吃飽后，出現(xiàn)明顯卡壓、胸疼，導(dǎo)致許多患者不敢進(jìn)食、持續(xù)不能吃飽，長期下去導(dǎo)致身體消瘦、營養(yǎng)不良。

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2020-03-02

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膈疝的注意事項(xiàng)有什么

膈疝不要暴飲暴食吃得過飽，要避免長期慢性的咳嗽，積極的用藥物控制，在平常日常鍛煉當(dāng)中，避免頻繁的練習(xí)舉重的動(dòng)作。一、不要暴飲暴食吃得過飽，吃得過飽會(huì)使腹腔高壓的情況下，腹腔的臟器進(jìn)一步的疝入到胸腔，會(huì)進(jìn)一步的加重膈疝。二、避免長期慢性的咳嗽，積極的用藥物控制。長期慢性咳嗽對(duì)這種膈肌造成不斷地沖擊，也會(huì)導(dǎo)致膈肌進(jìn)一步的薄弱，膈疝進(jìn)一步的擴(kuò)大。三、平常日常鍛煉當(dāng)中，避免這種頻繁的練習(xí)舉重的動(dòng)作，舉重的時(shí)候會(huì)在短時(shí)間內(nèi)對(duì)膈肌造成一個(gè)巨大地沖擊。在本來就有膈疝缺損的情況下，腹腔內(nèi)的臟器大量地涌入胸腔容易造成嵌頓，造成急診的發(fā)生。對(duì)于有癥狀的膈疝的患者，建議到專業(yè)診治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院或者胸外科或者普外科，找專業(yè)的醫(yī)生及時(shí)地修補(bǔ)。因?yàn)橐坏┯邪Y狀，說明疝入到胸腔的臟器有卡壓，有卡壓才會(huì)產(chǎn)生病人臨床上的不適，比如壓了胃就會(huì)出現(xiàn)胃疼，或者壓迫了心臟，會(huì)出現(xiàn)心臟病類似的胸悶的癥狀，壓迫了胸腔，導(dǎo)致了呼吸困難。對(duì)于還沒有任何癥狀的膈疝的患者，也要注意臨床觀察，平常生活中也要注意很多的細(xì)節(jié)。

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2020-03-02

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