肝癌的最新治療方法
發(fā)布時間：2020-03-0255892次收聽
語音內(nèi)容：
肝癌是所有腫瘤治療里的集大成者，各種各樣的藥物治療，各種各樣的手術(shù)和非手術(shù)治療方案，在肝臟領(lǐng)域都能夠得到體現(xiàn)，即便包括現(xiàn)在最新的這種治療方案，肝癌的這種靶向治療為特點的，在肝癌領(lǐng)域研究和應(yīng)用越來越廣泛包括多吉美、索拉菲尼、輪伐替尼這些藥物的應(yīng)用，在肝癌現(xiàn)在都要予以關(guān)注免疫的靶向藥物PD1、PDL1，對肝癌也有一定的效果。
但是這些新的這種治療方案有很嚴格的這種指征。一定是針對它有這種相關(guān)的，這種基因配對作為修復(fù)微衛(wèi)星不穩(wěn)定灶、基因變異、野生型，才可能用這些藥物，即便用了這些最新的藥物治療方案，它的療效并不是特別高，目前在10%-30%左右，而且它的這種副作用和耐藥性又非常大，甚至很多病人還沒有等到它的正性的療效作用顯現(xiàn)，它的副作用已經(jīng)迫使病人放棄這種靶向治療，所以說對最新的治療方我們可以嘗試但是不能盲目，隨著未來的這種研究深入會有更多的藥物在這方面體現(xiàn)出來，其他的一些治療方案包括手術(shù)、放療化療、射頻、器官移植這種綜合治療在肝癌還是起到主導(dǎo)作用。
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肝癌是所有腫瘤治療里的集大成者，各種各樣的藥物治療，各種各樣的手術(shù)和非手術(shù)治療方案，在肝臟領(lǐng)域都能夠得到體現(xiàn)，即便包括現(xiàn)在最新的這種治療方案，肝癌的這種靶向治療為特點的，在肝癌領(lǐng)域研究和應(yīng)用越來越廣泛包括多吉美、索拉菲尼、輪伐替尼這些藥物的應(yīng)用，在肝癌現(xiàn)在都要予以關(guān)注免疫的靶向藥物PD1、PDL1，對肝癌也有一定的效果。
但是這些新的這種治療方案有很嚴格的這種指征。一定是針對它有這種相關(guān)的，這種基因配對作為修復(fù)微衛(wèi)星不穩(wěn)定灶、基因變異、野生型，才可能用這些藥物，即便用了這些最新的藥物治療方案，它的療效并不是特別高，目前在10%-30%左右，而且它的這種副作用和耐藥性又非常大，甚至很多病人還沒有等到它的正性的療效作用顯現(xiàn)，它的副作用已經(jīng)迫使病人放棄這種靶向治療，所以說對最新的治療方我們可以嘗試但是不能盲目，隨著未來的這種研究深入會有更多的藥物在這方面體現(xiàn)出來，其他的一些治療方案包括手術(shù)、放療化療、射頻、器官移植這種綜合治療在肝癌還是起到主導(dǎo)作用。
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晚期肝癌治療免疫治療效果顯著、進展迅速，免疫治療藥物主要包括PD-1和PD-L1兩類，其中PD-L1在國內(nèi)上市有兩個，德瓦魯單抗和阿替利珠單抗，德瓦魯單抗主要用于非小細胞肺癌，阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗被稱為“T+A”方案，全球首個也是目前唯一獲批用于治療不可切除肝細胞癌的一線免疫聯(lián)合方案，已經(jīng)被寫入國際和國內(nèi)的肝癌治療指南，推進為一線治療方案。隨著越來越多的免疫藥和靶向藥的聯(lián)合，肝癌晚期病人的存活期會越來越長。
肝區(qū)疼痛一定會是肝癌嗎
肝區(qū)的疼痛，不一定是肝癌，肝區(qū)的疼痛也可以有肝或者是膽囊炎、膽囊結(jié)石這些，其他的疾病引起肝癌一般要發(fā)展到一定的階段。腫瘤比較大，或者是腫瘤的位置比較外凸，壓迫到肝被膜，只有這個時候我們才會感覺到有局部的肝區(qū)不適，或者肝區(qū)疼這樣的癥狀。但是如果腫瘤比較小或者腫瘤比較深，在這個肝臟的內(nèi)部是感覺不到肝區(qū)的疼痛或者肝區(qū)不適，患者的癥狀很輕微，我們很難根據(jù)癥狀來發(fā)現(xiàn)早期的肝癌。所以早期的肝癌建議大家通過定期的體檢，才能夠早期發(fā)現(xiàn)早期治療，尤其是有肝癌的一些高危因素的人群，建議大家每六個月要到醫(yī)院體檢一次，其實這個體檢也是很簡單的，基本上就是抽血查一個甲胎蛋白，然后再做一個腹部超聲就可以。一般情況下不用做特別復(fù)雜或者是特別昂貴的增強CT或者是增強核磁，只有在這個超聲懷疑有一些異常的病變，或者是甲胎蛋白持續(xù)升高而腹部超聲又在肝內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)異常的情況下，這個時候我們需要進一步的做增強的CT或者核磁來明確肝內(nèi)是否有病變。
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肝癌患者的肝功能正常嗎
肝癌患者的肝功能是否正常與肝硬化的程度有關(guān)。肝癌本身不會直接影響肝功能，引起肝功能異常。肝硬化發(fā)展到一定階段，會引起肝功能異常，但是兩者沒有直接關(guān)系。判斷患者有沒有肝癌是通過影像學和甲胎蛋白檢查確診。甲胎蛋白是肝癌的一種特異性比較好的腫瘤標記物，肝功能并不能直接反映患者有沒有腫瘤。所以懷疑患者是否有肝癌的時候，只看它的肝功能的指標是不夠，肝功能只有患者肝臟的功能，受到非常嚴重的損傷的時候，才會有升高的表現(xiàn)。如果患者肝癌做過治療，治療本身會損傷一部分正常的肝臟，肝功酶會有一過性升高的表現(xiàn)，但是會在治療后一到兩個月，恢復(fù)到正常水平。對于肝臟一過性的損傷是可以修復(fù)的，不會引起永久性的損傷。
肝癌有腹水該如何治療?這些方法你用對了嗎
肝癌是一種比較嚴重的疾病，也是消化科的惡性腫瘤，治療起來難度是非常大的，肝癌早期不會有什么特殊的癥狀，所以可能沒辦法及時發(fā)現(xiàn)，到了后期會有各種不良的癥狀，出現(xiàn)肝腹水就是其中一種，肝癌有腹水就需要注意使用正確的方式治療，可以考慮輸入血漿，還可以使用利尿劑，腎上腺皮質(zhì)激素，腹腔穿刺放液術(shù)以及中醫(yī)的方法進行治療。
肝癌能活多長時間
肝癌患者活的時間各個病人不一樣，跟早期肝癌或晚期肝癌有很大關(guān)系。早期積極治療壽命長一些，肝癌晚期壽命就短。發(fā)現(xiàn)肝癌非常早，治療效果也好一些，預(yù)期判斷壽命會比較長一些。臨床上經(jīng)常見到早期發(fā)現(xiàn)肝癌，及時治療的患者，存活十年甚至二十年。有些發(fā)現(xiàn)肝癌的時候，肝癌偏晚期。手術(shù)或者介入栓塞治療方法，都沒有辦法進行。預(yù)期壽命也會較短，最短可至三個月之內(nèi)?？傊伟┰缙诎l(fā)現(xiàn)、早期篩查非常重要。如果能在早期發(fā)現(xiàn)肝癌，治療效果也不錯，預(yù)期壽命會較長。發(fā)現(xiàn)肝癌時已經(jīng)是晚期，預(yù)期壽命就短。
肝癌會不會傳染
肝癌本身沒有傳染的循證醫(yī)學證據(jù)，但是因為肝癌大多數(shù)與乙型肝炎有關(guān)，如亞洲除了日本、非洲等地，患者肝癌的發(fā)病都與乙型肝炎有關(guān)，而日本、歐洲等地方患者肝癌的發(fā)病與丙型肝癌和酒精有關(guān)。我國大約有85%~90%的肝癌的病人都有乙型肝炎和肝硬化的病史，盡管肝癌沒有傳染的可能性，但因為肝癌常常與乙型肝炎和丙型肝炎有關(guān)，因此需要對乙型肝炎的肝炎病毒進行檢測，檢測病毒是否有活性，患者需要進行抗病毒的治療；對于日本、歐洲等地，需要檢測有沒有丙型肝炎的感染。所以，控制乙肝病毒以及丙肝病毒的活性，使它們處于一種滅活的狀態(tài)，對于預(yù)防肝癌是有益的?？傊M管肝癌本身沒有傳染的循證醫(yī)學證據(jù)，但是因為它們與乙型肝炎和丙型肝炎有著千絲萬縷的聯(lián)系，所以還是應(yīng)該引起患者的注意。
肝癌用手術(shù)治療效果好嗎
肝癌用手術(shù)治療效果要根據(jù)選擇的手術(shù)方式而定，也要看患者的病情與身體情況。肝癌手術(shù)可以分成三大類，傳統(tǒng)肝切除、肝移植、射頻消融。三種治療方法各有差別，切除術(shù)對早期的肝癌效果較好，晚期肝癌做完手術(shù)后復(fù)發(fā)率會高一些。射頻消融小肝癌的切除效果一樣。晚期肝癌做肝移植只能短暫改善。
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肝癌引起的胃脹怎么辦
肝癌引起的胃脹，主要是因為膽汁不足，引起食物不消化、腹水、低蛋白血癥，從而可以引起胃脹的癥狀出現(xiàn)。在這種情況下，患者首先要做的就是查明原因，然后再采取積極地治療。比如可以吃一些幫助胃部消化的藥物來治療。也可以吃一些促進胃消化的食物。一般來說，發(fā)酵的食品最好，能夠有很大的幫助。除此之外，肝癌晚期出現(xiàn)的胃脹，大多會伴隨惡心嘔吐、食欲不振等諸多不良反應(yīng)。在這種情況下，肝癌患者可以從藥物和飲食兩方面，來進行治療和調(diào)理。在飲食上，要多注意進食營養(yǎng)、清淡、易消化的食物，切忌進食過熱、粗糙、辛辣等食物，要注意少食多餐。注意避免吃一些氣味過濃，或者是油膩的食物，可以多吃點瘦肉、大豆等食物，以燉煮為主要的烹飪方式。
有哪五道防線可預(yù)防肝癌
我國肝癌的發(fā)病率位居全球首位，在各種癌癥的病死率中，肝癌排列第二位，而且大多肝癌病例發(fā)現(xiàn)較晚，治療成本高昂且效果差。因此，肝癌早期預(yù)防顯得格外重要。目前公認的肝癌預(yù)防措施分為預(yù)防發(fā)病(一級預(yù)防)、早期診治(二級預(yù)防)和提高療效(三級預(yù)防)。其中，預(yù)防發(fā)病與每個人息息相關(guān)，這就需要人們從生活點滴中主動學習和掌握肝癌的預(yù)防知識，防癌于未然。
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