胰腺癌早期能治愈么
發(fā)布時間：2020-03-0263434次收聽
語音內(nèi)容：
從醫(yī)學(xué)角度來說，胰腺癌是不可以達到生物學(xué)治愈的。也是說通過這種體內(nèi)的，癌細胞的完全的清除的可能性，是幾乎沒有的。但越早期的胰腺癌，越有希望獲得臨床的治愈。
這個早期的標(biāo)準(zhǔn)定義為，可切除的，且病理學(xué)證實，切緣是陰性的，可以達到臨床的治愈。但臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)，其實定的并不是很高，比如說五年的生存率是多少，對于有些惡性腫瘤，已經(jīng)提到十年、二十年的生存率，但對胰腺癌，現(xiàn)在其實的生存率，是一年的生存率，都低于20%。
提到的治愈，強調(diào)早期，如果早期進行手術(shù)治療，配合綜合治療，有可能大幅提高臨床的治愈率。強調(diào)一條，治愈率是指臨床治愈率，不是生物學(xué)意義上的治愈率。也是說，得了胰腺癌，如果通過綜合治療，能否使他終身受益，比如到二十年、三十年、四十年、五十年，也是說無任何帶瘤生存，這種可能幾乎沒有，但盡量提高臨床的治愈率。
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從醫(yī)學(xué)角度來說，胰腺癌是不可以達到生物學(xué)治愈的。也是說通過這種體內(nèi)的，癌細胞的完全的清除的可能性，是幾乎沒有的。但越早期的胰腺癌，越有希望獲得臨床的治愈。
這個早期的標(biāo)準(zhǔn)定義為，可切除的，且病理學(xué)證實，切緣是陰性的，可以達到臨床的治愈。但臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)，其實定的并不是很高，比如說五年的生存率是多少，對于有些惡性腫瘤，已經(jīng)提到十年、二十年的生存率，但對胰腺癌，現(xiàn)在其實的生存率，是一年的生存率，都低于20%。
提到的治愈，強調(diào)早期，如果早期進行手術(shù)治療，配合綜合治療，有可能大幅提高臨床的治愈率。強調(diào)一條，治愈率是指臨床治愈率，不是生物學(xué)意義上的治愈率。也是說，得了胰腺癌，如果通過綜合治療，能否使他終身受益，比如到二十年、三十年、四十年、五十年，也是說無任何帶瘤生存，這種可能幾乎沒有，但盡量提高臨床的治愈率。
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胰腺癌通過B超檢查可能被發(fā)現(xiàn)，但早期檢出率較低，確診需結(jié)合增強CT、MRI或病理活檢。胰腺癌的影像學(xué)診斷主要有B超、CT、MRI、超聲內(nèi)鏡等檢查方式。
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一年時間就能形成胰腺癌嗎
胰腺癌是胰腺惡性度極高的惡性腫瘤，發(fā)病常常非常隱匿，而且發(fā)展迅速，故形成時間難界定，但對人的威脅非常大。對于發(fā)現(xiàn)胰腺癌而言，目前臨床上首先主要根據(jù)病人主訴，即常出現(xiàn)上腹部的隱痛或腰背疼痛，或通過抽血化驗發(fā)現(xiàn)CA199明顯增高，再者通過影像學(xué)檢查如超聲波檢查、CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺增大，此外有的出現(xiàn)不明原因的黃疸等。若診斷為胰腺癌，目前治療方式主要是通過手術(shù)的方法。對于胰腺癌而言，近五年治愈率還是比較低的，所以一定要重視特殊的影像檢查，及時發(fā)現(xiàn)腫瘤。
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胰腺癌背痛的部位
胰腺癌背疼的部位，在背部一般偏左側(cè)更多一些，在下背部和上腰部明顯一些。胰頭癌往往背疼，是靠背部中間疼的比較明顯。如果胰腺癌是在胰體或胰尾，背疼主要是在下背部靠左側(cè)，或者是上腰部的疼痛。疼痛的部位就揭示可能病人有胰腺腫瘤的壓迫神經(jīng)的表現(xiàn)，但這種背疼還要跟一些其他的疾病進行鑒別，有的時候發(fā)生在左側(cè)的，也可以是帶狀皰疹的病毒侵犯了肋間神經(jīng)，也可以出現(xiàn)類似像胰腺癌的持續(xù)性疼痛，但是在一般7天到10天左右，在皮膚表面就會出現(xiàn)皰疹，這樣就可以把它區(qū)分開來。
胰腺癌手術(shù)后肝轉(zhuǎn)移可以活多久
胰腺癌手術(shù)后出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，可以存活的時間比較短，一般很難超過半年。若是采取新治療方案，比如經(jīng)皮肝穿刺、胰腺癌手術(shù)、聯(lián)合肝葉切除，治療效果有一定提高，但患者存活時間還是比較低，具體因人而異。胰腺癌的手術(shù)后的存活率，整體上非常低，大樣本數(shù)據(jù)顯示，胰腺癌術(shù)后一年存活率在10%左右，并不高。胰腺癌術(shù)后，如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，生存率更低下，具體數(shù)據(jù)各家目前不一樣。從ACC指南上面看，一般很難超過半年。胰腺癌手術(shù)導(dǎo)致存活率低下，主要是因為胰腺癌的生物學(xué)性質(zhì)非常惡劣、兇險，即便病人能夠接受手術(shù)，存活率一樣低下。目前早期胰腺癌診斷率，在國際上非常低，一般在20%以下。能夠接受手術(shù)的胰腺癌病人非常少，并且手術(shù)能夠達到根治水平，和能夠有手術(shù)機會的病人，也非常少。對于胰腺癌，一旦在手術(shù)或者胰腺癌本身，已經(jīng)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，往往也喪失了手術(shù)或者再手術(shù)的機會。但是目前也有些新治療方案，比如經(jīng)皮肝穿刺，或者是胰腺癌手術(shù)，同時聯(lián)合肝葉切除，取得了一定的療效。再配合聯(lián)合化療，以及配合分支靶向藥物治療，配合聯(lián)合放療，包括疏通放療等多種方式，目前對胰腺癌的綜合治療效果，有一定的提高，但整體上胰腺癌目前治療效果，還是非常低下。
得了胰腺癌有什么明顯癥狀
胰腺癌在臨床上分期主要是有三種：早、中、晚。早期患者多無癥狀，隨著病情發(fā)展，至中晚期時出現(xiàn)消化道相關(guān)癥狀、腹痛、黃疸、發(fā)熱以及其他臟器器官疼痛等癥狀。一、早期患者可沒有任何癥狀，部分出現(xiàn)與其他消化系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)癥狀，如消化不良、腹脹、惡心、呃逆等。胰腺癌腫瘤生長部位不同，如膽管、胰管附近癥狀出現(xiàn)相對較早時，可出現(xiàn)無痛性黃疸進行加重，伴體重下降；二、隨著疾病逐漸加重，患者出現(xiàn)腹痛、腹痛加重，甚至出現(xiàn)肩背部、腰背部輻射痛。黃疸進一步加重，甚至整個眼睛、皮膚都變成深黃色；三、發(fā)熱。早期患者發(fā)熱不高，往往在三十七點五度到三十八度以下。后期可能出現(xiàn)腫瘤馳張熱，體溫逐漸升高且較難以控制；四、營養(yǎng)不良、體重下降也隨著疾病演變逐漸加重，患者枯瘦如柴、面無血色；五、患者到極晚期甚至發(fā)生疾病轉(zhuǎn)移時，可出現(xiàn)其他部位臟器表現(xiàn)，如心、肝、肺、大腦、骨骼等多個系統(tǒng)疼痛不適。。
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胰腺癌的手術(shù)適應(yīng)癥有哪些
沒有出現(xiàn)周圍侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移的胰腺癌，手術(shù)效果相對比較好。如果出現(xiàn)了周圍的侵犯，尤其是出現(xiàn)神經(jīng)和血管的侵犯，手術(shù)就要慎重選擇了。因為即便是手術(shù)肉眼上切除干凈了的胰腺癌腫瘤，但是有可能會有生物學(xué)意義上的殘留，效果不一定很好。因為胰腺癌發(fā)現(xiàn)得晚、病情兇險、惡性程度高，真正能夠接受手術(shù)治療的患者其實非常少，臨床上一般在百分之十左右。胰腺癌患者手術(shù)適應(yīng)癥，當(dāng)然是越早期發(fā)現(xiàn)、早期治療越好。
惡性胰腺腫瘤的癥狀是什么
惡性胰腺腫瘤的癥狀主要是表現(xiàn)食欲下降、乏力、消瘦、上火腹脹、隱痛不適等。因為腫瘤的位置不同而略有不同。比如說胰頭部位的惡性腫瘤，表現(xiàn)為無痛性、漸進性的黃疸，而胰腺體尾部的腫瘤先是疼痛的表現(xiàn)。不管在胰頭部位，還是在胰體部位，都會有表現(xiàn)食欲下降、乏力、消瘦、上火腹脹、隱痛不適，這些是沒有特異性的，特別是這些患者的早期，還會被誤診成是胃病，因為早期癥狀的不典型，當(dāng)成胃病來治療，也就會耽誤了病情的早期的診斷，隨著病情的逐步的進展，對于胰頭部的腫瘤逐漸出現(xiàn)了漸進的、加重性的黃疸，同時伴有瘙癢、尿色加深，大便變淺，甚至變成了一個陶土一樣的顏色，非常白的，而胰體部位的腫瘤可以出現(xiàn)腰背部的疼痛，特別是夜間疼痛，疼痛對于患者的夜間休息是影響非常大，患者是一種非常消瘦、乏力或者一個精神狀態(tài)很糟糕的病情，而且胰腺體尾部腫瘤有的時候在早期就會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，也可能會表現(xiàn)出肝臟的腫瘤，也就說檢查身體發(fā)現(xiàn)肝臟有病變，結(jié)果再一查一追，追到胰腺會有一個進展，有些少見的情況，胰頭部的腫瘤，也可以壓迫到胰管，引起胰管梗阻，最后患者來就診是表現(xiàn)出急性腺炎的癥狀，那么表現(xiàn)腹痛、發(fā)燒、嘔吐、血淀粉酶增高，這個時候單純按胰腺炎治療，它是沒有辦法治愈的。
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胰腺癌檢查
胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤。如果考慮或排除是否有胰腺癌，一般做一些相關(guān)的檢查?？梢詮膶嶒炇业臋z查，例如抽血查腫瘤標(biāo)記物。針對膽胰主要檢查CA19-9。肝癌主要檢查AFP。胰腺在胃后面，超聲會受到氣體干擾，顯象不清楚。目前臨床上主要是選擇CT或核磁，但是核磁較長。因此根據(jù)病人的自身情況進行影像學(xué)檢查，CT掃描較快，一般做平掃加增強或核磁。通過影像學(xué)上觀察有無變化，對胰腺癌的診斷起輔助作用。
胰腺癌和胰腺炎怎么區(qū)分
胰腺癌和胰腺炎主要通過臨床上的癥狀體征和輔助檢查來區(qū)分。胰腺炎分為急性和慢性，急性會出現(xiàn)上腹部疼痛、腹脹、發(fā)燒等，胰腺癌會有腫瘤標(biāo)記物的升高和明顯的胰腺腫塊，慢性胰腺炎可引起胰腺癌。
胰腺癌有哪些轉(zhuǎn)移途徑
胰腺癌轉(zhuǎn)移途徑有局部轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移。胰腺癌是臨床里面惡性程度比較高的一種癌癥，生存率都比較低，相當(dāng)部分癌癥說的是五年生存率，對于胰腺癌或者膽管癌來說，是兩年生存率，由此可見生存率是很低的。胰腺癌發(fā)生后特別容易轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移會出現(xiàn)第一種方式是局部轉(zhuǎn)移，因為在胰腺周圍，比如有胃有結(jié)腸，最容易就侵犯到胃和結(jié)腸上面。另一種方式是淋巴轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移可以轉(zhuǎn)移到肝臟，轉(zhuǎn)移到全身各個地方都可以；還有是血行轉(zhuǎn)移。局部轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移，在臨床里面最多見的是局部轉(zhuǎn)移，還有是淋巴轉(zhuǎn)移，胰腺癌出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的幾率是比較高的，所以得了胰腺癌，以后應(yīng)該早期的去治療，避免發(fā)展的更快。
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胰腺癌早期ca199指標(biāo)指什么
ca199是指惡性腫瘤分泌的一種糖原蛋白。一般情況下，腫瘤細胞它會分泌各種各樣的糖蛋白，ca199是患者在胰腺癌早期的時候，一個非常敏感的指標(biāo)。但是，并不是百分之百患有胰腺癌的病人，都會出現(xiàn)ca199升高的現(xiàn)象，只有70％以上的患者，才會出現(xiàn)早期增高的情況，有30％的患者，可能到癌癥晚期的時候，也不會出現(xiàn)增高的情況；除此之外，還有就是某些炎癥反應(yīng)，比如當(dāng)病人患有膽管炎、胰腺炎的時候，也可以出現(xiàn)升高的情況。所以，ca199是屬于一個腫瘤標(biāo)記物，但是，它具有一定的局限性，不能夠光看到它出現(xiàn)升高的情況，就說病人是患有胰腺癌；同樣，當(dāng)病人患上胰腺癌的時候，也不一定會出現(xiàn)增高的現(xiàn)象。所以，對于胰腺癌早期的患者而言，ca199并不是一個特異性的指標(biāo)。
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