肺癌手術(shù)后一定要化療嗎
發(fā)布時間：2020-03-0954964次收聽
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肺癌手術(shù)以后是否需要化療，也是要根據(jù)患者的病情來決定，一個是腫瘤的分期，一個是患者的身體狀況，如果他分期是一個早期的，比如是一期特別是一A期，術(shù)后是不需要化療的，如果是一B期，同時伴有一些危險因素的話，可以考慮術(shù)后做四個周期的化療，如果這個病人是個二期或者是個三A期的患者，那么按照目前的治療指南的規(guī)定，術(shù)后是必須要做化療的，而且這個化療應(yīng)該是兩藥的聯(lián)合化療，要做四個周期三個禮拜是一個周期，所以四個周期連續(xù)做下來一般得需要兩到三個月左右，這是關(guān)于它是否需要化療的這么一個解釋，當(dāng)然了如果說它的分期非常晚，即便做了手術(shù)但不是根治性的切除的話，也需要做術(shù)后化療，必要的時候可能還要配合做一些靶向治療，或者是免疫治療，這樣的話才能夠提高手術(shù)的綜合的治療效果，剛才講的是，根據(jù)它的分期來決定是否需要做術(shù)后化療。
此外還要結(jié)合患者的體質(zhì)，即便這個病人需要做化療，比如說是個二期的，但是患者的體質(zhì)非常不好，比如說合并有慢阻肺，比如這個病人合并有其他的冠心病，高血壓等等，他不能夠耐受化療，那這個時候我們也不能說抱著風(fēng)險給病人做化療，我們可以考慮選用其他的方法，比如說免疫治療，比如說中醫(yī)中藥治療或者是靶向治療，因?yàn)檫@些治療的話在一定程度上它能夠代替，甚至能夠超越化療的效果，所以術(shù)后病人是否需要接受化療，也是要根據(jù)患者的一個是分期，一個是身體狀況來決定。
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肺癌手術(shù)以后是否需要化療，也是要根據(jù)患者的病情來決定，一個是腫瘤的分期，一個是患者的身體狀況，如果他分期是一個早期的，比如是一期特別是一A期，術(shù)后是不需要化療的，如果是一B期，同時伴有一些危險因素的話，可以考慮術(shù)后做四個周期的化療，如果這個病人是個二期或者是個三A期的患者，那么按照目前的治療指南的規(guī)定，術(shù)后是必須要做化療的，而且這個化療應(yīng)該是兩藥的聯(lián)合化療，要做四個周期三個禮拜是一個周期，所以四個周期連續(xù)做下來一般得需要兩到三個月左右，這是關(guān)于它是否需要化療的這么一個解釋，當(dāng)然了如果說它的分期非常晚，即便做了手術(shù)但不是根治性的切除的話，也需要做術(shù)后化療，必要的時候可能還要配合做一些靶向治療，或者是免疫治療，這樣的話才能夠提高手術(shù)的綜合的治療效果，剛才講的是，根據(jù)它的分期來決定是否需要做術(shù)后化療。
此外還要結(jié)合患者的體質(zhì)，即便這個病人需要做化療，比如說是個二期的，但是患者的體質(zhì)非常不好，比如說合并有慢阻肺，比如這個病人合并有其他的冠心病，高血壓等等，他不能夠耐受化療，那這個時候我們也不能說抱著風(fēng)險給病人做化療，我們可以考慮選用其他的方法，比如說免疫治療，比如說中醫(yī)中藥治療或者是靶向治療，因?yàn)檫@些治療的話在一定程度上它能夠代替，甚至能夠超越化療的效果，所以術(shù)后病人是否需要接受化療，也是要根據(jù)患者的一個是分期，一個是身體狀況來決定。
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怎么治療肺低分化腺癌
診斷肺低分化腺癌，但是還是用它來決定治療方案還是不夠的。肺低分化腺癌考慮是惡性腫瘤，是要看到綜合幾個方面，分期是什么樣；如果是早期沒有手術(shù)禁忌癥，可以做手術(shù)來治療；如果到了中晚期，一般來說不能做手術(shù)；或者腫瘤已經(jīng)播散，考慮結(jié)合著患者的病理，如果有一些基因突變的類型，是不是能夠用現(xiàn)在的靶向藥物或者說用一些化療方案。作為局部的胸腔內(nèi)的肺部治療，是不是可以加放療。所以治療方案，不是一種藥，也不是單一的一種手段，往往是一個綜合的治療方案，要結(jié)合著病人的狀態(tài)，它的分期還有具體的病理；而且病理上，也不是一個簡單的定性診斷就能決定，要加很多的分子分型以及一些基因上的檢測，來進(jìn)行一個綜合的判斷，決定一整套的方案。
肺癌患者一般能活多久
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肺癌是由什么引起的
引起肺癌的原因有吸煙、職業(yè)暴露和環(huán)境因素、肺部慢性疾病、家族史。肺癌的原因不是很清楚，但是對于發(fā)病的相關(guān)因素研究得非常多，目前認(rèn)為與肺癌相關(guān)的高危因素有以下幾條：一、吸煙。吸煙和肺癌關(guān)系已經(jīng)明確了，甚至認(rèn)為百分之九十以上的肺癌都是和吸煙相關(guān)的；二、與職業(yè)暴露和環(huán)境因素相關(guān)。某些接觸放射性的元素的工作人群里，肺癌的發(fā)病相對會比較多；三、和以往有一些肺部的慢性疾患相關(guān)；四、和一些家族史有關(guān)系；也可能跟環(huán)境因素有關(guān)。
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肺癌放療最常見的并發(fā)癥是放射性肺炎。放療還可以引起放射性氣管炎、放射性食管炎，病人咳嗽、進(jìn)食困難，引起骨髓血象的抑制，以及白細(xì)胞或者血小板的減少。不管哪種放療，并發(fā)癥都是大同小異，發(fā)生程度高低不同而已。最常見的并發(fā)癥是放射性肺炎，是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。放療大概30Gy以后，肺里邊都會有損傷。如果放療到70Gy內(nèi)，百分之八九十都會有放射性的損傷，或者引起放射性的肺炎。放射肺炎再進(jìn)一步往下發(fā)展，再過兩三個月可能會造成肺纖維化。肺破壞以后造成肺纖維化，病人會出現(xiàn)明顯的咳嗽、氣短情況。另外，放療還可以引起放射性氣管炎、放射性食管炎，病人咳嗽、進(jìn)食困難，引起骨髓血象的抑制，以及白細(xì)胞或者血小板的減少。
肺癌早期癥狀怎么檢查
肺癌早期癥狀主要包括呼吸系統(tǒng)的常見癥狀咳嗽、咳痰或痰中帶血等。臨床檢查主要包括影像學(xué)檢查、痰細(xì)胞學(xué)以及病理穿刺等。具體需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。肺癌出現(xiàn)了一系列的早期癥狀，比如呼吸系統(tǒng)的常見癥狀咳嗽、咳痰或痰中帶血。年齡如果大于40歲以上，或患者既往有慢性咳嗽的病史，近期出現(xiàn)咳嗽性質(zhì)改變，如咳嗽次數(shù)增多、痰里帶血或出現(xiàn)一系列其他問題。可能需積極的去就診。另外，有些既往有肺結(jié)核的病史，這次經(jīng)過積極的抗結(jié)核治療后，肺結(jié)核癥狀或說影像學(xué)（檢查結(jié)果）沒有得到有效的控制，也需警惕有肺結(jié)核問題。同時長期吸煙患者，由于長期吸煙，有慢性咳嗽患者也需警惕肺癌的發(fā)生。這類型患者建議去醫(yī)院及時就診。大夫會做一系列的檢查，如影像學(xué)檢查，如果在影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)明確的團(tuán)塊陰影，會根據(jù)陰影的情況，做進(jìn)一步的檢查。如痰細(xì)胞學(xué)，甚至是病理穿刺，確診是不是肺癌。但大多數(shù)情況下，并不是說看到團(tuán)塊陰影要去做一系列的這種檢查，可能需做整體的判斷，根據(jù)判斷的結(jié)果做相關(guān)的處理。
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肺癌晚期有什么癥狀
肺癌的晚期癥狀表現(xiàn)有頭面水腫，氣管部位的癥狀，肺部癥狀以及轉(zhuǎn)移部位的癥狀。腫瘤生長壓迫淋巴回流，會出現(xiàn)頭面的水腫；或因?yàn)槟[瘤的生長壓迫了喉返神經(jīng)出現(xiàn)了聲音嘶??；或因?yàn)槟[瘤的生長壓迫氣管，如果腫瘤引起的胸腔積液還會出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀，這些都是肺部本身的一些癥狀。如果腫瘤的轉(zhuǎn)移還可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移部位的相應(yīng)的癥狀，比如骨骼疼痛、肋部疼痛、消瘦、乏力等。
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肺癌靶向藥副作用
肺癌靶向藥可能會引起血壓升高，出現(xiàn)皮膚的反應(yīng)。肺癌的靶向藥分為多種類：一、抗血管生成的藥物。二、EGFR受體的抑制劑。三、ALK陽性的抑制劑。四、ROS陽性的藥物。根據(jù)不同藥物，副作用不一樣。如果病人使用抗血管生成的藥物，比如貝伐單抗，副作用是引起血壓升高，如果有高血壓的病人或者老年人，在治療過程中要監(jiān)測他的血壓，必要時配合降血壓治療。EGFR受體的抑制劑，最常見副作用是病人出現(xiàn)皮膚的反應(yīng)。生物靶向藥物的副作用相對于化療藥物，副作用比較輕。
肺癌靶向藥有沒有副作用
肺癌的靶向藥分為抗血管生成和EGFR類，抗血管生成類藥物的副反應(yīng)主要因?yàn)樽饔糜谘?，主要一些血管相關(guān)性的副反應(yīng)，比如出現(xiàn)高血壓、出血、蛋白尿等，一般如果患者有腎功能不全、血液系統(tǒng)疾病或心腦血管疾病，盡量不用抗血管生成類藥物。EGFR類藥物因?yàn)橹饕饔糜诶野彼崾荏w激酶，說靶向藥副作用主要是以皮疹、腹瀉為主，也有輕度的肝腎功能的損傷，包括對一些免疫系統(tǒng)的損傷，比如到后期或嚴(yán)重的情況會發(fā)生間質(zhì)性肺炎，別的副反應(yīng)都很小，基本上是所有用藥里邊副反應(yīng)最小的靶向藥。
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