外科切膽手術(shù)是什么
發(fā)布時(shí)間：2022-09-16223081次收聽
語(yǔ)音內(nèi)容：
外科切膽手術(shù)稱為膽囊切除術(shù)，目前外科行膽囊切除術(shù)主要有兩種方式，一種是在腹腔鏡下操作，無(wú)需開腹，手術(shù)創(chuàng)口較?。涣硪环N則是傳統(tǒng)手術(shù)方式，在腹部做一個(gè)足夠大的切口來(lái)進(jìn)行手術(shù)。選擇何種手術(shù)方式需要根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度、身體情況、年齡等因素綜合判斷。
但是膽囊切除并不意味著膽結(jié)石就不會(huì)復(fù)發(fā)，部分切除膽囊的患者，仍然存在復(fù)發(fā)膽管結(jié)石的可能，所以行膽囊切除術(shù)的患者，還要注意術(shù)后口服藥物的治療，以及飲食的調(diào)整。
口服藥物可遵醫(yī)囑服用膽寧片，具有利膽消炎、防石護(hù)肝、清熱通下等作用，能夠增加膽汁排出量，預(yù)防膽管結(jié)石的發(fā)生。飲食上，在術(shù)后早期宜低脂肪、低膽固醇，避免油炸、油煎的食物，并保證足量的飲水。
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外科切膽手術(shù)稱為膽囊切除術(shù)，目前外科行膽囊切除術(shù)主要有兩種方式，一種是在腹腔鏡下操作，無(wú)需開腹，手術(shù)創(chuàng)口較?。涣硪环N則是傳統(tǒng)手術(shù)方式，在腹部做一個(gè)足夠大的切口來(lái)進(jìn)行手術(shù)。選擇何種手術(shù)方式需要根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度、身體情況、年齡等因素綜合判斷。
但是膽囊切除并不意味著膽結(jié)石就不會(huì)復(fù)發(fā)，部分切除膽囊的患者，仍然存在復(fù)發(fā)膽管結(jié)石的可能，所以行膽囊切除術(shù)的患者，還要注意術(shù)后口服藥物的治療，以及飲食的調(diào)整。
口服藥物可遵醫(yī)囑服用膽寧片，具有利膽消炎、防石護(hù)肝、清熱通下等作用，能夠增加膽汁排出量，預(yù)防膽管結(jié)石的發(fā)生。飲食上，在術(shù)后早期宜低脂肪、低膽固醇，避免油炸、油煎的食物，并保證足量的飲水。
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膽囊切除后膽管會(huì)長(zhǎng)結(jié)石嗎
膽囊切除后膽管是可能會(huì)長(zhǎng)結(jié)石的。膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石的成因往往不同，膽囊結(jié)石比較常見的原因是膽固醇過(guò)多導(dǎo)致的一種膽固醇結(jié)石，而膽管結(jié)石的原因比較常見的是膽管內(nèi)的炎癥導(dǎo)致膽汁性狀的改變，而造成的一種膽色素結(jié)石，所以膽囊切除后，膽管內(nèi)是可能長(zhǎng)結(jié)石的。在行膽囊切除術(shù)后，想要預(yù)防膽管內(nèi)結(jié)石，一方面是口服藥物防石，常用的有，它能夠促進(jìn)膽汁排出，以預(yù)防膽管內(nèi)結(jié)石的產(chǎn)生；另一方面是平時(shí)飲食的調(diào)整和控制，應(yīng)以低脂肪、低膽固醇飲食為主，多吃新鮮的蔬菜、水果，并注意三餐定時(shí)、定量，如果患者既往體重偏高，要注意減重。
膽管結(jié)石手術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
膽管結(jié)石手術(shù)一般注意的問(wèn)題包括以下幾種：第一方面需要妥善固定好梯型管引流管，這個(gè)管道不能夠扭曲，應(yīng)該保持引流通暢，要定期更換引流袋而且要每日記錄一下膽汁的引流量和引流量性質(zhì)。第二方面需要避免拉扯或者是t形管脫落這些尤為重要。第三方面膽總管結(jié)石手術(shù)后，在進(jìn)食以后一定要低鹽低脂、低油膩的食物為主，避免吃一些高膽固醇食物，導(dǎo)致膽汁分泌量過(guò)多時(shí)誘發(fā)膽絞痛的可能。第四方面如果手術(shù)進(jìn)行一期縫合，沒(méi)有放置t形管引流，那么一定要嚴(yán)密觀察術(shù)后腹腔引流管的顏色和性質(zhì)。要查看是否有膽汁漏的可能。總之，膽總管結(jié)石手術(shù)后注意的問(wèn)題很多，一定要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下來(lái)進(jìn)行護(hù)理。
怎樣預(yù)防膽管結(jié)石復(fù)發(fā)
要想預(yù)防膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)，要從以下幾方面進(jìn)行注意：第一方面是在飲食結(jié)構(gòu)上盡量多吃一些清淡易消化的飲食減少一些高膽固醇、高油膩以及一些高脂肪含量的食物，比如盡量少吃一些肥肉、牛肉以及一些雞蛋蛋黃的一些食物。因?yàn)楦吣懝檀嫉氖澄锶菀讓?dǎo)致膽汁酸析出結(jié)晶容易導(dǎo)致膽管結(jié)石發(fā)生復(fù)發(fā)的可能性。第二方面，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，通過(guò)體育鍛煉能夠加強(qiáng)腸道的蠕動(dòng)，能夠減少膽汁淤積在膽管內(nèi)，也就減少了膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的可能性。第三方面是在膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的早期，多數(shù)是由于泥沙樣結(jié)石導(dǎo)致的，因此為了預(yù)防膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)要在手術(shù)后或者是在為手術(shù)前盡量。口服一些雄心氧膽酸等藥物來(lái)進(jìn)行結(jié)石復(fù)發(fā)的預(yù)防性治療。以上這些都是預(yù)防膽管結(jié)石復(fù)發(fā)達(dá)常用方法和措施。
膽管結(jié)石的高發(fā)人群是
膽管結(jié)石一般易感的人群是先天性的，是和遺傳因素以及家族的遺傳因素有密切關(guān)系。比如臨床中有家族性的膽固醇代謝障礙患者，或者是由于膽固醇攝入增多，這些都有可能和肝臟代謝有關(guān)，是誘發(fā)膽管結(jié)石高發(fā)的人群。再有一個(gè)是一些比較特殊的人群，比如女性在運(yùn)城懷孕期間，由于激素分泌代謝的異常會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)膽固醇增高，這時(shí)通過(guò)使用大量的一些高膽固醇、高油膩食物，容易導(dǎo)致形成膽管結(jié)石。第三方面的人主要是對(duì)于一些特殊體質(zhì)的人，比如過(guò)于肥胖的不愛運(yùn)動(dòng)的以及暴飲暴食或者是長(zhǎng)期生活在一些高寒地區(qū)大量飲酒的這些都是膽管結(jié)石的高發(fā)人群。
膽管結(jié)石嚴(yán)重嗎
膽管結(jié)石是否嚴(yán)重主要看有沒(méi)有對(duì)膽管造成阻塞。如果沒(méi)有對(duì)膽管造成阻塞，病情一般都不嚴(yán)重。有些結(jié)石體積大或數(shù)量多，阻塞膽管影響膽汁排泄，此時(shí)病情比較嚴(yán)重。
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膽管結(jié)石的癥狀
膽管結(jié)石的癥狀，主要表現(xiàn)有腹痛、感染、畏寒、發(fā)熱、黃疸等。在不同的分期不同的程度，它的癥狀會(huì)有所不同。根據(jù)位置的不同，膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石常常在三級(jí)膽管分支出現(xiàn)結(jié)石，比較細(xì)小，大部分沒(méi)有癥狀；結(jié)石較大，可引起肝萎縮，甚至形成肝膿腫，病人會(huì)出現(xiàn)黃疸、腹痛等癥狀。肝外膽管結(jié)石是最常見的膽管結(jié)石，它最典型的癥狀，是膽道的梗阻，病人會(huì)出現(xiàn)典型的黃疸癥狀，總膽固醇總膽紅素和直接膽紅素明顯升高。
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膽管結(jié)石形成原因
膽結(jié)石形成原因與飲食，不愛運(yùn)動(dòng)，膽結(jié)石掉出，做過(guò)腸道手術(shù)有關(guān)。膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石的形成原因有些相似，但并不完全一樣，膽結(jié)石分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性膽結(jié)石是在膽管里形成，主要與飲食有關(guān)，經(jīng)常吃高蛋白高脂肪的食物，肥胖的患者，喜歡吃油膩食物的患者，喜歡靜坐，不喜歡運(yùn)動(dòng)不吃早飯的患者，容易造成膽汁淤積，形成結(jié)石。繼發(fā)性結(jié)石主要是膽囊結(jié)石掉出，膽囊收縮時(shí)，膽囊管比較寬，膽囊里的石頭掉到膽總管里，形成膽總管結(jié)石。做過(guò)腸道手術(shù)的患者，孕婦女性，更容易得膽系結(jié)石的疾病。
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膽管結(jié)石的癥狀
膽管結(jié)石引起的癥狀是患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒、膽汁反流、黃疸。膽管結(jié)石是臨床膽石癥的一種，根據(jù)結(jié)石所在部位分為膽外膽管，結(jié)石和膽內(nèi)膽管結(jié)石。肝膽管結(jié)石引起的癥狀，是由結(jié)石引起膽汁排泄障礙，阻塞膽汁排泄，引起膽管炎。在醫(yī)學(xué)上腹痛、發(fā)燒、黃疸稱之為“Charcot三聯(lián)征”。部分患者病情比較急躁，會(huì)引起感染性休克，進(jìn)而引起“Charcot五聯(lián)癥”。部分患者血壓下降，精神也恍惚，稱為化膿性梗阻性膽囊炎。遇到這種癥狀，一定要及時(shí)就診，會(huì)危及患者的生命。
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膽管結(jié)石是什么引起的
對(duì)于膽管結(jié)石這種疾病的誘發(fā)因素，有很多種。膽管結(jié)石最常見的，就是原發(fā)性結(jié)石。這種原發(fā)性結(jié)石，一般可能會(huì)存在感染的因素。由于反復(fù)出現(xiàn)膽道感染，膽道里邊就會(huì)容易形成結(jié)石。另外，造成膽管結(jié)石的原因，就是一些寄生蟲的疾病，比如說(shuō)膽道蛔蟲?；紫x在膽道里面死亡以后，這些蛔蟲的殘?bào)w，會(huì)作為結(jié)石的機(jī)制，逐漸地形成結(jié)石。除此之外，出現(xiàn)膽管結(jié)石的原因，還有一些解剖性的因素，例如膽道出現(xiàn)梗阻。膽道在發(fā)生梗阻以后，膽汁就會(huì)出現(xiàn)引流不暢的情況，在局部就會(huì)容易形成結(jié)石。此外，引起膽管結(jié)石的原因，還有一些少數(shù)的很少見的情況，就是患者膽囊里面的結(jié)石排出以后，掉到膽管里面。這種情況的發(fā)生，也是造成患者出現(xiàn)繼發(fā)性膽管結(jié)石的原因。
ERCP手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高嗎
手術(shù)術(shù)后的并發(fā)癥，主要是術(shù)后胰腺炎，穿孔和出血。雖然有風(fēng)險(xiǎn)。ERCP手術(shù)和外科手術(shù)相比風(fēng)險(xiǎn)會(huì)小，并發(fā)癥會(huì)少。國(guó)內(nèi)主要是通過(guò)ERCP手術(shù)進(jìn)行膽囊管結(jié)石的取石，雖然在比較基層的醫(yī)院仍然是外科手術(shù)占多數(shù)，目前比較大的醫(yī)院和城市都采用ERCP手術(shù)來(lái)治療膽管結(jié)石。ERCP手術(shù)相對(duì)于其它手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)要小，仍有一定的風(fēng)險(xiǎn)，它的風(fēng)險(xiǎn)主要是術(shù)后胰腺炎。因?yàn)槟懝芎鸵裙苁且粋€(gè)共同開口，當(dāng)刺激到開口時(shí)，有可能會(huì)誘發(fā)術(shù)后胰腺炎。術(shù)后胰腺炎的比例在5%左右。有的病人輕，有的病人重，多數(shù)病人可以得到比較滿意的治療。除了術(shù)后胰腺炎，還有出血。因?yàn)镋RCP手術(shù)需要做小的切開，切開的過(guò)程中或者切開后，有可能會(huì)有遲發(fā)的出血。還有一個(gè)是穿孔，穿孔并發(fā)癥比較少見。一般如果石頭比較大，操作比較復(fù)雜，那過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)穿孔。
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膽管結(jié)石飲食注意什么
膽管結(jié)石是屬于很嚴(yán)重的一種疾病，即使患者沒(méi)有癥狀產(chǎn)生，膽管結(jié)石也可以變成一個(gè)定時(shí)炸彈，需要及時(shí)進(jìn)行治療。一旦患者發(fā)現(xiàn)自己患有膽管結(jié)石，就應(yīng)該及時(shí)接受治療。膽管結(jié)石的誘發(fā)原因，主要是跟患者的膽汁排泄，以及膽石梗阻有關(guān)系。任何能夠刺激膽汁分泌的食物，都可能誘發(fā)患者出現(xiàn)膽總管結(jié)石的癥狀。比如有些患者經(jīng)常進(jìn)行高脂飲食，主要是高脂肪、高蛋白的食物，這樣的患者，就容易出現(xiàn)膽總管結(jié)石的情況。因此，患者在平時(shí)，就一定要注意保持良好的飲食習(xí)慣，要注意不要吃高脂肪的食物。但是，即使是在飲食上，多加注意，仍然有膽總管結(jié)石發(fā)作的可能。所以，患者需要積極進(jìn)行治療。目前，只能得出高蛋白和高脂肪的食物可能會(huì)誘發(fā)膽管炎的結(jié)論。
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