輸尿管結石術后飲食禁忌
發(fā)布時間：2020-03-1056517次收聽
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輸尿管結石多是由腎結石掉入到輸尿管內形成的，尿路結石手術之后非常容易復發(fā)，十年內復發(fā)率可以達到百分之三十到百分之五十。對于反復復發(fā)的結石患者，建議患者進行代謝的評估，給予個體化的干預措施，預防結石的復發(fā)。
首先就是鼓勵患者多飲水，每日的尿量要達到二點五升以上。對于胱氨酸結石，每日的尿量要達到三升以上，才可以減少結石的形成。對于患者出現(xiàn)高熱或大量運動，或者是天氣比較炎熱的情況下，鼓勵患者一定要多喝水，保持以上的尿量。我們食物中可以適當?shù)难a充鈣劑。對于草酸鈣結石的患者，補充鈣劑需要與食物同時服用。
此外對于維生素D缺乏的草酸鈣結石，我們可以補充維生素D，但是需要建議隨訪，監(jiān)測二十四小時尿鈣的排泄，還有發(fā)現(xiàn)有沒有高鈣尿癥。動物的蛋白需要適當?shù)臄z入，不能過量，而且對于尿酸結石的患者避免高嘌呤食物的攝入。此外可以應用一些藥物，比如對于尿酸結石、胱氨酸結石、草酸鈣結石、含鈣的結石等，說可以口服拘櫞酸氫鉀鈉，但是感染性結石不能口服該藥。
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輸尿管結石多是由腎結石掉入到輸尿管內形成的，尿路結石手術之后非常容易復發(fā)，十年內復發(fā)率可以達到百分之三十到百分之五十。對于反復復發(fā)的結石患者，建議患者進行代謝的評估，給予個體化的干預措施，預防結石的復發(fā)。
首先就是鼓勵患者多飲水，每日的尿量要達到二點五升以上。對于胱氨酸結石，每日的尿量要達到三升以上，才可以減少結石的形成。對于患者出現(xiàn)高熱或大量運動，或者是天氣比較炎熱的情況下，鼓勵患者一定要多喝水，保持以上的尿量。我們食物中可以適當?shù)难a充鈣劑。對于草酸鈣結石的患者，補充鈣劑需要與食物同時服用。
此外對于維生素D缺乏的草酸鈣結石，我們可以補充維生素D，但是需要建議隨訪，監(jiān)測二十四小時尿鈣的排泄，還有發(fā)現(xiàn)有沒有高鈣尿癥。動物的蛋白需要適當?shù)臄z入，不能過量，而且對于尿酸結石的患者避免高嘌呤食物的攝入。此外可以應用一些藥物，比如對于尿酸結石、胱氨酸結石、草酸鈣結石、含鈣的結石等，說可以口服拘櫞酸氫鉀鈉，但是感染性結石不能口服該藥。
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輸尿管結石的常規(guī)診斷
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肚子和腰一起疼是什么原因
肚子和腰一起疼需考慮以下情況，第一，腹部和腰背部隔得較近，有一些疾病確實會牽涉到腹部和腰背部，第二，有一些疾病，可能引起腹痛部位，既累及腹部，也可能累及腰背部。第一種，由于腹部和腰部是相鄰近的器官，都是在整個腹腔里面，前面叫腹部，后面就是腰背部。比如有一些運動傷，表現(xiàn)既有腹部疼痛，同時腰背部也會疼痛。第二種是有一些疾病確實既可累及腹部，也會累及腰背部，表現(xiàn)起來一塊兒疼，如急性胰腺炎和胰腺癌。此外輸尿管結石，主要表現(xiàn)是腰背部疼痛，同時也可以牽扯到中腹部疼痛。
輸尿管結石碎石后飲食應注意什么
輸尿管結石碎石后，飲食方面需要忌口辣椒以及飲酒。由于相關燥辣刺激食物可能會導致輸尿管內壁充血水腫加重，也可以導致碎石后的出血量增多。并且容易誘發(fā)泌尿道感染。飲食可以給予清淡多之類的飲食。而且可以額外增加大量的飲水，促使尿液量生成增多。更有利于碎石后的細小結石，隨尿液一并排出。也可預防泌尿道致病菌滋生，有效預防輸尿管碎石后的感染。身體狀況允許的情況下，還需要增加活動量，以蹦跳為主。比如跳繩、跑步、跳高。由于運動過程中的體位改變更有利于促進結石排出體外。為了預防輸尿管結石再次發(fā)生，需要定期做泌尿系超聲檢查，及時發(fā)現(xiàn)腎臟結石。并且積極給予排石藥物，增加飲水，以免腎臟結石進入輸尿管。
輸尿管結石的手術危險嗎
輸尿管結石的微創(chuàng)手術是泌尿外科的常規(guī)手術，絕大部分輸尿管結石可以通過輸尿管硬鏡或軟鏡手術進行碎石取石術，相對來說手術還是比較安全的。但是有些情況，輸尿管結石合并感染、輸尿管淤血，輸尿管結石體積過大或者硬度過硬的時候，手術還得有一定的手術風險。輸尿管硬鏡或者軟鏡手術中，需要通過生理鹽水沖洗來維持手術視野的清晰。那么沖洗液沖洗過多，可能會導致腎盂內的壓力增高，會造成腎臟的破裂、出血，導致腎壁膜下的血腫，一旦出現(xiàn)腎壁膜下的血腫，手術之后需要監(jiān)測血常規(guī)的一些變化，還有生命體征，比如說血壓、心率等等。如果出血量大的話，可能會引起休克的癥狀。如果出血量不多，而且手術之后沒有血腫繼續(xù)增大的可能性，那么可以通過保守的治療即可，壁膜下血腫，體積大的時候會造成腎實質的壓迫，導致腎臟的萎縮，可能會導致患側腎臟的功能降低。術后三個月可能需要行血腫的清除手術，血腫較大者或者生命體征不平穩(wěn)的，可能需要做腎動脈的栓塞或者是腎臟的切除。對于輸尿管相對狹窄者，輸尿管鏡刺激導致輸尿管痙攣，進入和退出輸尿管鏡時，可能會造成輸尿管的完全剝脫，輸尿管的全程離斷。此外部分患者可能會出現(xiàn)輸尿管的狹窄，對于一些合并內科疾病的患者，圍手術期可能出現(xiàn)心腦血管疾病的風險。
如何緩解輸尿管結石疼痛
輸尿管結石常常引起腰痛，嚴重的病人常常會引起腎臟絞痛，疼痛比較劇烈，發(fā)病比較突然，臨床上很難緩解。通常需要藥物干預來緩解輸尿管結石引起的疼痛。首先患有輸尿管結石不要過度的活動，注意臥床休息，避免過度的活動造成結石下行，會引起劇烈疼痛。如果輸尿管結石引起的疼痛不是特別厲害，可以口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，比如布洛芬或阿司匹林等等。其次，輸尿管結石引起的疼痛，可以應用鈣離子拮抗劑比如硝苯地平緩釋片緩解輸尿管的痙攣，減輕疼痛。另外，654-2和黃體酮注射也可以緩解輸尿管痙攣，減輕輸尿管結石引起疼痛的一個比較好的藥物，對上述藥物作用不明顯的，可以選用嗎啡類的藥物來鎮(zhèn)痛。
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輸尿管結石手術危險嗎
絕大部分輸尿管結石，可以通過輸尿管硬鏡或軟鏡手術進行碎石取石，相對比較安全。但如果合并感染、結石過大或者過硬時，手術有一定的風險。術中需要通過生理鹽水沖洗維持手術視野清晰，沖洗過多可能會造成腎臟破裂、出血、腎壁膜下的血腫，出血量大可能會引起休克。如果術后血腫無繼續(xù)增大，保守治療即可。血腫體積大造成腎實質的壓迫，導致腎臟萎縮，可能會導致患側腎臟功能降低，術后三個月可能需要行血腫的清除手術。血腫較大或者生命體征不平穩(wěn)，可能需要腎動脈栓塞或者腎臟切除。對于輸尿管相對狹窄者，可能會造成輸尿管的完全剝脫和全程離斷。對于一些合并內科疾病的患者，圍手術期可能出現(xiàn)心腦血管疾病的風險。
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輸尿管結石有什么癥狀
輸尿管結石的癥狀非常典型，結石的病人會有很深的記憶，很深的感悟。輸尿管結石的主要癥狀，是非常嚴重的絞痛，到什么叫非常嚴重，可以給大家形容一下，疼痛是一種絞痛，而且非常的疼，沒有任何體位能夠改善，在急診看到病人窩著的、躺著的、蜷著的、趴著的，什么姿勢都有的時候，他只告訴大夫疼得非常厲害，沒有任何姿勢能夠緩解，同時伴有惡心，嘔吐，甚至血尿，如果有經驗的泌尿科大夫，根據病人的癥狀可能都不需要做進一步的檢查，就可以初步判斷出這是典型的泌尿系結石的病人。為什么會出現(xiàn)這樣的癥狀，就是由于結石從輸尿管往下排的過程當中，輸尿管會強烈的蠕動，但結石卡在輸尿管里，不能正常排出，輸尿管會強烈的蠕動，這時就會產生劇烈的絞痛，這也是結石絞痛的原因。
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輸尿管結石的癥狀
輸尿管結石癥狀一般有腹痛、腰痛、尿頻、尿急等表現(xiàn)，也可能出現(xiàn)血尿。輸尿管結石是發(fā)生于泌尿系結石的一種類型，結石往往是來自于腎結石，腎結石往下掉時卡在輸尿管里面，就形成輸尿管結石。癥狀一般有幾種：一、腹痛，會突然出現(xiàn)劇烈的絞痛，往往疼痛的表現(xiàn)是陣發(fā)性，疼了幾分鐘以后，可能自己緩解，但是如果病因沒解除，腹痛會反復出現(xiàn)。二、出現(xiàn)放射痛，即出現(xiàn)腹痛時，疼痛的范圍可能會放射到其他部位，如腰、腹。除腰痛、腹痛，三、出現(xiàn)排尿的癥狀，比如尿頻、尿急等表現(xiàn)，也可能出現(xiàn)血尿，但是比較少見。
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輸尿管結石怎樣排出
輸尿管結石的直徑小于零點六厘米，可以通過多喝水、多做運動排出。如果結石比較大，大于零點六厘米，通過體外碎石，把結石打成小塊，然后再讓自己排出，或者微創(chuàng)手術方法進行排石。當患者發(fā)現(xiàn)輸尿管結石時，應該及時把結石取出或者使結石自行排出。通過哪種方法治療與結石的大小、結石位置相關，另外跟結石的形狀、硬度也有一定的關系。
輸尿管結石的癥狀
輸尿管結石一般表現(xiàn)為輸尿管痙攣絞痛，有些患者出現(xiàn)排尿的癥狀，或尿頻、尿血、腰腹部不適或腹痛。輸尿管結石一般是腎結石在排出過程中，暫時受阻在輸尿管的狹窄處導致。原發(fā)輸尿管結石很少見。如輸尿管結石沒有排出，可能在停留部位逐漸長大。這時候患者應及時到醫(yī)院就診，然后做一些相關的檢查進行明確。因為輸尿管疼痛，也容易造成其他疾病的誤診。所以患者如果以前得過結石，或懷疑自己可能有結石，可以做B超，明確診斷輸尿管結石。
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