新生兒肺動脈高壓應(yīng)該怎么辦
發(fā)布時間：2020-03-1260945次收聽
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新生兒肺動脈高壓治療措施包括人工呼吸、人工的輔助呼吸、機械通氣，糾正酸中毒去堿化血液，改善外周的循環(huán)，血管擴張劑的應(yīng)用，還有目前用的最多的是一氧化氮的吸入，重者可以用體外膜肺。
新生兒肺動脈高壓治療目的主要是要降低肺動脈的壓力，維持正常體循環(huán)的血壓，要糾正右向左分流，改善氧合。
人工呼吸機的使用，可以采用常頻或者是高頻通氣，目的是維持血氧在80mmHg以上，二氧化碳分壓在30至35mmHg。
當氧飽和度維持在90%以上，要盡量的維持時間長一點。另外，機械通氣的同時，要盡量的減少肺的氣壓傷。呼吸機參數(shù)進行適當?shù)恼{(diào)節(jié)。糾正酸中毒，堿化血液。這樣可以通過高通氣改善外周血液循環(huán)，及應(yīng)用堿性藥物碳酸氫鈉的方法，可以維持pH值在7。4至7。55。目前碳酸氫鈉的輸入也不是很主張使用。再一個是維持體循環(huán)的壓力，當血容量丟失或者是應(yīng)用血管擴張劑，血壓下降的時候，可以輸入的白蛋白或者血漿，提高膠體滲透壓。另外還是要保持患兒的安靜。
使用降低肺動脈壓力的藥物，可以考慮使用硫酸鎂。用硫酸鎂的時候要注意血壓，因為硫酸鎂能拮抗鈣離子進入平滑肌細胞，影響前列腺素的代謝，抑制兒茶酚胺的釋放，有治療肺動脈高壓的作用，但是要注意監(jiān)測血壓和血鈣。另外可以使用前列腺素或者前列環(huán)素，以及磷酸二酯酶抑制劑，也可以用一氧化碳吸入治療。肺動脈高壓治療，是一個綜合性的措施，目的是要把肺動脈壓力降下來，要維持正常的氧合，改善患兒的缺氧狀態(tài)。
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新生兒肺動脈高壓治療措施包括人工呼吸、人工的輔助呼吸、機械通氣，糾正酸中毒去堿化血液，改善外周的循環(huán)，血管擴張劑的應(yīng)用，還有目前用的最多的是一氧化氮的吸入，重者可以用體外膜肺。
新生兒肺動脈高壓治療目的主要是要降低肺動脈的壓力，維持正常體循環(huán)的血壓，要糾正右向左分流，改善氧合。
人工呼吸機的使用，可以采用常頻或者是高頻通氣，目的是維持血氧在80mmHg以上，二氧化碳分壓在30至35mmHg。
當氧飽和度維持在90%以上，要盡量的維持時間長一點。另外，機械通氣的同時，要盡量的減少肺的氣壓傷。呼吸機參數(shù)進行適當?shù)恼{(diào)節(jié)。糾正酸中毒，堿化血液。這樣可以通過高通氣改善外周血液循環(huán)，及應(yīng)用堿性藥物碳酸氫鈉的方法，可以維持pH值在7。4至7。55。目前碳酸氫鈉的輸入也不是很主張使用。再一個是維持體循環(huán)的壓力，當血容量丟失或者是應(yīng)用血管擴張劑，血壓下降的時候，可以輸入的白蛋白或者血漿，提高膠體滲透壓。另外還是要保持患兒的安靜。
使用降低肺動脈壓力的藥物，可以考慮使用硫酸鎂。用硫酸鎂的時候要注意血壓，因為硫酸鎂能拮抗鈣離子進入平滑肌細胞，影響前列腺素的代謝，抑制兒茶酚胺的釋放，有治療肺動脈高壓的作用，但是要注意監(jiān)測血壓和血鈣。另外可以使用前列腺素或者前列環(huán)素，以及磷酸二酯酶抑制劑，也可以用一氧化碳吸入治療。肺動脈高壓治療，是一個綜合性的措施，目的是要把肺動脈壓力降下來，要維持正常的氧合，改善患兒的缺氧狀態(tài)。
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季節(jié)和新生兒肺炎有關(guān)嗎
季節(jié)跟新生兒的肺炎有關(guān)，而冬季是孩子容易生病的季節(jié)，主要是因為：一、病原體比較多，且冬季存活時間明顯長于夏季氣溫高時，如流感病毒、冠狀病毒等，所以很容易接觸到這種病原。二、孩子冬季經(jīng)常待在密閉的環(huán)境里，通風相對較差，病毒、病原微生物的濃度可能就要明顯高于夏季。實際上，不僅是新生兒的肺炎與冬季有關(guān)，小孩很多的急性感染性疾病都與季節(jié)密切相關(guān)，在冬季發(fā)病率明顯增加，到夏秋季節(jié)可能發(fā)病率就顯著降低。
新生兒肺部感染嚴不嚴重
新生兒肺部感染嚴重，應(yīng)及時治療。新生兒肺部感染，比較嚴重話會出現(xiàn)呼吸困難，出現(xiàn)點頭呼吸、呼吸暫?；蛘吆粑鼤r候有三凹征，可看到明顯的吸氣費力。孩子出現(xiàn)不吃、不哭、體溫不升這些表現(xiàn)，呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)這種呼吸衰竭，循環(huán)系統(tǒng)可出現(xiàn)有心力衰竭，也可出現(xiàn)有中毒性心肌炎。消化系統(tǒng)由于肺部感染后導(dǎo)致缺氧，缺氧引起消化道消化系統(tǒng)，引起中毒性腸麻痹，還有消化道出血。神經(jīng)系統(tǒng)還可出現(xiàn)感染性、中毒性的腦病。血液系統(tǒng)可出現(xiàn)暫時性骨髓抑制，導(dǎo)致血小板減少，白細胞的減少，嚴重話可有這個彌漫性的血管內(nèi)凝血。若胎糞吸入易導(dǎo)致胎糞吸入性肺炎，導(dǎo)致氣胸、縱膈氣腫、急性呼吸窘迫綜合征、肺動脈高壓等等。新生兒肺部感染，根據(jù)不同病原體特點，程度也不一樣，但由于新生兒是特殊群體，易病情由輕加重而導(dǎo)致治療上困難。
新生兒肺動脈高壓的注意事項
新生兒肺動脈高壓的注意事項是一定要使用鎮(zhèn)靜藥物，避免患兒因煩躁而加重病情，出現(xiàn)肺動脈高壓時，進行呼吸支持。新生兒肺動脈高壓一旦發(fā)生，要給予鎮(zhèn)靜，不能讓孩子煩躁，煩燥會明顯加重缺氧，引起肺動脈壓力難以下降，嚴重時會出現(xiàn)肺動脈高壓的危象。一定要使用鎮(zhèn)靜藥物，避免患兒因煩躁而加重病情。出現(xiàn)肺動脈高壓時，積極進行呼吸支持。因為缺氧會導(dǎo)致一系列后果，必須進行呼吸機機械通氣，保持血氧的穩(wěn)定。糾正血氧、痙攣的肺血管，循環(huán)阻力才會下降，利于疾病的恢復(fù)。要維持新生兒體循環(huán)的血壓在正常的范圍，避免血液分流。如果發(fā)生分流或體循環(huán)血流減少，容易出現(xiàn)體循環(huán)的壓力下降，導(dǎo)致全身各器官的血流供應(yīng)減少，導(dǎo)致全身各器官的缺氧，甚至器官功能衰竭。
新生兒肺炎自己可以好嗎
新生兒肺炎不能自愈，新生兒的生理特點，必須盡快治療，以免加重病情。不管什么原因引起的新生兒肺炎，都要進行治療，新生兒呼吸增快，特別是呼吸達到60次每分以上，呼吸聲音比較粗大，有喘息，吸氣時候有三凹征有鼻翼煽動的情況下需要立即住院治療。吃奶時候有嗆咳，皮膚有青紫，顏色發(fā)灰，比較嚴重，還會出現(xiàn)呼吸困難，有點痛，呼吸暫停和吸氣時有三凹征；有的孩子表現(xiàn)為吃奶差，不吃奶，反應(yīng)也差都必須住院治療，新生兒肺炎需要積極住院治療，很少有自愈的。
早期新生兒肺炎的癥狀有哪些
新生兒肺炎早期的癥狀是不典型的，一般共同的表現(xiàn)是孩子不愛吃奶，即納差，伴有吐沫，出現(xiàn)呻吟的情況，即吐沫伴有呻吟或呼吸急促。有的小孩喝奶吐沫是常見的，也就是咕嘟沫，但不見得一定就是新生兒肺炎，一般情況下會伴有呼吸急促。怎樣判斷孩子有沒有出現(xiàn)新生兒肺炎呢，就需要意吐沫伴有呼吸急速的時候，有可能就是早期新生兒肺炎的一種臨床表現(xiàn)。有的孩子同時又伴有吃奶少。吃奶少的孩子可能這次吃一百五十毫升，下次可能就吃一百毫升，表現(xiàn)出奶量的明顯減少。如果是早產(chǎn)或者低體重的孩子，可能在并發(fā)肺炎的時候，早期表現(xiàn)為吸力不強。一般情況下新生兒肺炎分為吸入性肺炎和感染性肺炎，感染性肺炎又分產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的感染。早期心衰、肺炎在宮內(nèi)感染的孩子，在出生時可能就出現(xiàn)了新生兒肺炎的表現(xiàn)，它是全身敗血癥的一部分，在出生時或出生數(shù)小時內(nèi)就可以發(fā)生。多數(shù)發(fā)生在分娩后的二十四小時內(nèi)。產(chǎn)時感染性肺炎常為出生時獲得的感染，是從產(chǎn)道感染引起的。一般情況下，經(jīng)過數(shù)天或者數(shù)周的潛伏期后，發(fā)病多數(shù)是在五到十天。出生后的感染發(fā)病較晚，根據(jù)它感染的類型、感染的病原菌不同，潛伏期也不一樣，一般情況下我們可以根據(jù)孩子的臨床表現(xiàn)來進一步的判斷。
02:27
新生兒肺炎是怎么引起的
新生兒肺炎分感染性和非感染性。非感染性肺炎，是在新生兒剛出生時有羊水吸入或是胎糞吸入造成的，新生兒家長喂養(yǎng)不當，乳汁的吸入都會造成肺部的炎癥，最初吸入性肺炎是非感染性的，發(fā)展以后會出現(xiàn)感染性的肺炎，有新生兒從產(chǎn)房回家后，由于呼吸道的感染，如細菌、病毒感染造成肺炎。細菌性肺炎比較多，因為新生兒的免疫系統(tǒng)不太健全，容易受到感染，如家里有人感冒或者環(huán)境不干凈，護理的時候沒重視，皮膚護理不干凈，病源從這些地方進入孩子體內(nèi)引起肺炎。新生兒肺炎不僅是呼吸系統(tǒng)的問題，同時要注意孩子的皮膚的清潔，避免肺炎的產(chǎn)生。
02:19
新生兒肺炎會咳嗽嗎
新生兒的反射比大一點的嬰幼兒弱，當有外來的東西刺激呼吸道，如：異物、感染、炎癥、外壓，這些問題造成了咳嗽感受器敏感，出現(xiàn)咳嗽反射一系列的動作。新生兒這樣的反射比較弱，所以新生兒得肺炎不一定有咳嗽，孩子呼吸快是新生兒肺炎最重要的最初表現(xiàn)。由于新生兒肺部的代償能力比較差，當有炎癥的時候，部分肺的功能會減退，孩子會動用更多的肺組織來做功，這時他的呼吸頻率就會增加，呼吸急促還不能解決孩子供氧問題，就會出現(xiàn)呼吸困難，這個時候可以看到孩子有鼻扇、三凹征，肚子一起一伏的，那么這時即使沒有咳嗽，也要注意新生兒有可能是肺炎。
03:19
肺炎高燒不退怎么辦
肺炎高燒不退應(yīng)該進行物理降溫，查看室溫環(huán)境是否過高、濕度是否過低、包裹是否過多、外胚層是否發(fā)育異常。新生兒肺炎的癥狀是吃奶少、反應(yīng)差、吐沫、呻吟、面色發(fā)灰、體溫不穩(wěn)。新生兒肺炎高熱不退時需查看所處室溫環(huán)境是否過高、濕度是否過低、包裹是否過多、外胚層是否發(fā)育異常、是否合并顱內(nèi)感染影響體溫調(diào)節(jié)中樞的功能。高熱時進行物理降溫，溫水浴，禁止使用酒精降溫，盡量不使用退熱藥。
02:31
新生兒肺炎癥狀
新生兒肺炎，同成人以及兒童相比較而言，沒有太多特異性的表現(xiàn)。新生兒肺炎幾乎是沒有發(fā)燒、咳嗽、咯痰等肺炎的這些癥狀。但是，一旦新生兒出現(xiàn)咳嗽、咯痰等這些表現(xiàn)的時候，基本上，就可以診斷為新生兒肺炎。新生兒肺炎的一般表現(xiàn)是呼吸的淺促、點頭呼吸，另外，新生兒也可以出現(xiàn)鼻翼煽動、發(fā)紺、口吐泡沫、吃奶差、拒乳、嗆奶、精神萎靡、煩躁不安、反應(yīng)低下、嘔吐，以及體溫異常等的表現(xiàn)。如果新生兒出現(xiàn)以上這些表現(xiàn)，就要考慮有沒有新生兒肺炎的出現(xiàn)。新生兒肺炎的癥狀是非特異性的癥狀；除此之外，在新生兒肺炎疾病早期的時候，一般情況下，患兒的肺部體征不明顯。偶爾在新生兒的脊柱兩旁，可以聽到細濕啰音，或者是在吸氣末能夠聽到捻發(fā)音等。
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- 1 新生兒肺炎是如何形成的
- 2 新生兒肺炎嚴重嗎
- 3 新生兒肺炎有哪些
- 4 新生兒肺炎嚴重嗎？
- 5 什么是新生兒肺炎
- 6 怎樣確定新生兒肺炎
- 7 新生兒肺炎是怎么引起有哪些
- 8 新生兒肺炎是怎樣造成的
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