甲減的治療

發(fā)布時間：2020-03-1660491次收聽

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所謂甲減也就是甲狀腺功能減退，這種患者體內(nèi)血液中甲狀腺激素分泌減少，可能會引起一系列的臨床癥狀，甲減最主要的方法就是藥物治療，就是我們臨床上常采用左旋甲狀腺素進行替代治療，實際上是外源性補充甲狀腺素，定期復查甲狀腺功能，根據(jù)甲狀腺功能的水平調(diào)整左旋甲狀腺素的劑量，維持患者甲狀腺功能在正常范圍內(nèi)，減少因甲狀腺功能減退造成的一系列癥狀。

對于老年人或者有心臟病的患者開始治療時，患者可能對血清中激素水平迅速升高不適應，為減少患者可能產(chǎn)生的不適癥狀，用左旋甲狀腺素應是從小劑量開始。治療過程中如果出現(xiàn)心慌胸悶的癥狀，應及時就診。其次對于甲狀腺功能減退的患者還需要進一步檢查，明確原因，有一些原因是可以處理的，比如患者是單純性的缺碘造成的甲狀腺腫或亞甲炎造成的甲減。

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甲減是缺碘嗎

甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減），是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。按其病因分為原發(fā)性甲減，繼發(fā)性甲減及周圍性甲減三類。原發(fā)性甲減最多見，病變來自甲狀腺本身，有一部分是由于碘缺乏引起的，但是大部分原因并不明確，屬于自身免疫問題。繼發(fā)性既可能來自于腦垂體，也可能來自于其他疾病繼發(fā)。例如，甲狀腺其他疾病，甲亢因為藥物治療，手術(shù)治療，碘治療導致甲減。橋本氏甲狀腺、極少數(shù)亞急性甲狀腺后甲減。還有一些糖尿病患者、腎病患者也會出現(xiàn)繼發(fā)性甲減。無論哪一種甲減，典型癥狀主要表現(xiàn)為怕冷、納差、大便秘結(jié)、體重增加。藥物治療是一樣的，主要是甲狀腺激素替代治療，根據(jù)病情和不同的病人，選擇合適的劑量治療就可以。需要通過反復的調(diào)整劑量，反復復查，來達到合理的替代治療。

語音時長 01:40

2020-01-09

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甲減吃什么藥

甲狀腺激素分泌不足可以導致甲減，所以在甲減治療過程中，原則上是替代治療。在整個甲減藥物的發(fā)展過程中，最初是甲狀腺素片，后續(xù)發(fā)展為純度比較高的LT3，就是左旋甲狀腺素。由于甲狀腺激素是代謝性激素，是影響代謝的一種比較敏感的激素，如果在起始過程中藥量過大，會引起其他相應的表現(xiàn)，包括心血管癥狀，以及其他代謝癥候群增加的表現(xiàn)。在整個補充過程中，主張應用純度更高的LT3，但是在補充過程中也要因人而異。特別是老年人，合并有心血管疾病、或者合并比較嚴重的肝腎功能異常，用藥起始量就要小一點。

2019-12-24 54763次播放

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甲減能徹底治愈嗎

甲減由于病因不同，治療的周期也不同，能不能徹底治愈也就不一樣。以橋本氏病為代表，甲減的發(fā)生是由于長期慢性的甲狀腺細胞的破壞，而且這種破壞是不可逆轉(zhuǎn)的，所以橋本氏病導致的甲減往往是終生的是不可逆的，需要終身的服用甲狀腺素來補充治療，對于像亞急性甲狀腺炎這種急性的病程，會有一個階段性的甲狀腺功能減退。像產(chǎn)后甲狀腺炎，它是和免疫相關的一種甲狀腺炎，它的甲狀腺功能減退也可能是一個短期的表現(xiàn)，經(jīng)過治療之后是可以停藥，如果是手術(shù)造成的一種甲狀腺的功能減退，往往意味著這種甲減是不可逆的。中樞性的甲減意味著也是終生服藥的，所以大部分的甲減要根據(jù)患者的病因來選擇，是否是長期還是短期的一個治療。

2019-12-19 50720次播放

甲減臨床表現(xiàn)

甲減主要病因是甲狀腺激素分泌減少，會出現(xiàn)全身癥狀表現(xiàn)，如神經(jīng)精神系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等。甲狀腺激素可以作用于全身，所以甲狀腺激素減少后，會出現(xiàn)全身影響。一、神經(jīng)精神系統(tǒng)：記憶力減退、智力低下、嗜睡、反應遲鈍、腱反射遲鈍、跟腱反射松弛期時間延長，重者可出現(xiàn)癡呆、木僵甚至昏睡。二、面色蒼白、眼瞼和面部虛腫、表情淡漠、全身皮膚干燥、增厚、粗糙多脫屑、非凹陷性水腫、毛發(fā)脫落、手腳掌呈姜黃色、體重增加。三、心血管系統(tǒng)：心動過緩、心輸出量減少、血壓低、心音低鈍、心臟擴大可并發(fā)冠心病，一般不發(fā)生心絞痛與心衰，有時可伴有心包積液和胸腔積液。重癥者發(fā)生黏液性水腫性心肌病。四、運動系統(tǒng)：肌肉軟弱無力、疼痛、強直，可伴有關節(jié)病變?nèi)缏躁P節(jié)炎。五、消化系統(tǒng)：厭食、腹脹、便秘。重者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。部分病人可出現(xiàn)貧血。六、內(nèi)分泌系統(tǒng)：女性月經(jīng)不規(guī)律、不孕；男性性欲減退。

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2019-12-06

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甲減病人需要注意什么

甲減病人要注意根據(jù)自身病情堅持用藥，部分患者可在醫(yī)生指導下暫?；蜻m當調(diào)整用藥。橋本式甲亢患者，注意低碘進食；缺碘性甲狀腺腫患者，適當補充碘鹽。甲減病人一旦發(fā)生甲狀腺功能減退，大部分人需要終身服用甲狀腺片的治療。對于不愿長期服藥、常常停藥患者，要注意定期復查甲狀腺功能。少部分病人可以停藥，但要在醫(yī)生醫(yī)囑下停藥，不能自行減藥。大部分患者甲狀腺功能減退是由于甲狀腺炎，尤其是橋本式甲狀腺炎導致，飲食上要注意低碘飲食，避免攝入高碘食物；少部分患者甲低是缺碘性甲狀腺腫，需要補充碘鹽，目前由于碘鹽普遍使用，缺碘引起的甲狀腺功能減退比較少見。甲減患者需要明確甲低原因，并根據(jù)病因進行調(diào)理。

2019-11-28 58009次播放

甲減吃哪些食物好

甲減是指甲狀腺機能減退，也就是甲狀腺激素釋放減少。甲狀腺激素的釋放，包括它的合成，除了受人體當中垂體、下丘腦的釋放激素的影響之外，更大一部分原因是受外源性食物的影響。因為甲狀腺激素是由外源性碘在甲狀腺合成的一種代謝性激素，如果外源性碘沒有了，也就是原料沒有了，勢必會導致甲狀腺功能異常。盡管人體當中會有一些代償機制，但是代償機制有限。所以甲減病人，就是甲狀腺功能減退的病人，在食物上沒有限制，要鼓勵他們多進食一些含碘豐富的食物，比如海里的食物，包括紫菜、海帶這些含碘豐富的食物。另外，在整個進食過程當中，還是要保證適量原則。盡管鼓勵患者吃碘，但是也不要過量進食碘。因為甲狀腺疾病本身已經(jīng)是在甲狀腺激素合成，包括釋放過程中出現(xiàn)異常，所以適當進食碘非常有必要。但是如果過量或者大量進食碘，可能會引起其他相應的后果。

語音時長 01:27

2019-11-13

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甲減的癥狀有哪些

甲減的病人會出現(xiàn)乏力、嗜睡、水腫，尤其是顏面部的浮腫，頭發(fā)稀疏，眉毛外1/3脫落。會影響心血管系統(tǒng)，造成心率慢，心音低鈍。還有一些會出現(xiàn)腱反射減弱。還有一部分人會影響到消化系統(tǒng)，出現(xiàn)便秘，病人不愛吃飯。甲減對于青年女性會影響月經(jīng)紊亂，造成不孕，引起男性性功能低下等等。甲減是臨床比較常見的疾病，大部分的甲減在早期沒有明顯的臨床癥狀。很多都是在其他疾病無意檢查中發(fā)現(xiàn)，且甲減的癥狀沒有特異性。

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2018-09-29

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怎么治療甲減

甲減是內(nèi)可以補充甲狀腺素片來治療。臨床常用的是左旋甲狀腺素鈉片，也叫優(yōu)甲樂。需要注意早上空腹，一次服用。最好和進食間隔一小時以上，至少間隔半小時。進食會影響甲狀腺素片吸收，一般會從半片到一片，25毫克到50毫克開始，隨后需要2到4周復查甲功，需要1到2周調(diào)整一次劑量。優(yōu)甲樂的半衰期較長，一般在4到6周，來復查甲狀腺功能決定調(diào)整。對于老年人，尤其有心臟病的人群，優(yōu)甲樂起始的劑量要從小劑量，從1/4甚至更低的劑量起始，要注意在用藥的過程中注意心率和心臟情況的監(jiān)測。

語音時長 01:34

2018-09-29

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甲減有哪些癥狀

病人會出現(xiàn)乏力、嗜睡、水腫，尤其是顏面部的浮腫，頭發(fā)稀疏，眉毛外1/3脫落；它還會影響心血管系統(tǒng)，造成心率慢，心音低鈍；還有一些會出現(xiàn)腱反射減弱；還有一部分人會影響到消化系統(tǒng)，出現(xiàn)便秘，病人不愛吃飯。甲減對于青年女性會影響月經(jīng)紊亂，造成不孕，引起男性性功能低下等等。甲減的全名叫做甲狀腺功能減退，是臨床比較常見的疾病，大部分的甲減在早期沒有明顯的臨床癥狀。很多都是在其他疾病無意檢查中發(fā)現(xiàn)，且甲減的癥狀沒有特異性。

2018-09-29 62832次播放

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甲減生完孩子會好嗎

甲減產(chǎn)后能不能恢復取決于病人的具體情況。比如部分人在孕期發(fā)現(xiàn)甲減，實際上在產(chǎn)前已經(jīng)存在，只不過不知道，查抗體陽性，有可能本身有橋本甲狀腺炎，這種情況在產(chǎn)后不能恢復。部分人僅僅是在妊娠期有亞臨床甲減和甲減，在產(chǎn)后可以停優(yōu)甲樂。妊娠期甲減患者能不能停，要根據(jù)具體情況，尤其是在產(chǎn)后，要對患者進行甲功監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測的結(jié)果決定。現(xiàn)在很多人對甲減非常重視，妊娠期甲減會影響胎兒的神經(jīng)智力發(fā)育。

2018-09-29 50645次播放