在討論最里面大牙爛個(gè)大洞，怎么處理的時(shí)候，首先要明確以下幾個(gè)方面的因素，第一個(gè)最里面的一顆大牙是哪顆牙，到底是智齒還是第一磨牙，第二磨牙，因?yàn)椴煌娜搜例X萌出順序，萌出的時(shí)間不一樣，可能涉及的牙位不一樣，第二同樣是牙齒爛個(gè)大洞，要評(píng)價(jià)一下這個(gè)洞爛的程度，剩余的牙體組織是怎么樣的，第三要通過拍片子了解一下，牙齒的牙根和牙根根尖周圍的情況，是怎么樣的，如果是智齒已經(jīng)齲壞了，一般情況下是建議拔除的，因?yàn)橹驱X在正常的咬合功能，咀嚼功能中發(fā)揮的作用并不重要，在拔掉它以后，并不會(huì)對(duì)咀嚼產(chǎn)生大的影響，而且智齒在最里面最后方，任何治療操作都比較困難，效果都不是很滿意，而且費(fèi)用相對(duì)比較高，像這類的牙齒治療得不償失。

如果是第一磨牙和第二磨牙爛個(gè)洞，一般是要盡量保留的，因?yàn)榇罅康难芯匡@示，第一磨牙第二磨牙，在后磨牙的咀嚼功能中，發(fā)揮著十分重要的作用，任何一個(gè)牙齒的缺失，都會(huì)嚴(yán)重影響咀嚼和工作的效率，像這種牙齒如果爛個(gè)大洞，首先要拍牙片，了解爛的程度，其次要觀察一些，牙根周圍的健康狀況，牙根外面的健康狀況，如果剩余的牙體組織，還足以承擔(dān)牙齒的咀嚼，一般像這種牙，需要徹底去除表面的腐質(zhì)，殺死牙齒的神經(jīng)，對(duì)牙齒的根管進(jìn)行預(yù)備，消毒和充填，最后一般是要用樹脂材料，進(jìn)行牙體缺損的修復(fù)，經(jīng)過這一系列的治療以后，這顆牙齒的基本健康狀況，就得到恢復(fù)了，它的外形和咀嚼功能，就能得到一定程度的恢復(fù)，為了保證牙齒的使用的壽命，一般會(huì)在牙齒外面做個(gè)牙冠，也就是所謂的牙套，把它保護(hù)起來，使得行使功能的時(shí)間更長一些。

當(dāng)然也有些牙齒爛得更加厲害，牙體組織沒有辦法進(jìn)行修復(fù)，如果牙根是好的，通常會(huì)利用這些牙根，做樁和冠的修復(fù)，也就是利用天然牙的牙根，在外面做牙冠，保證它的正常外形和功能，只有嚴(yán)重的爛洞，牙根也受到影響了，一般建議拔除，拔除以后進(jìn)行鑲牙，或者是種植牙的修復(fù)，這是不得已的選擇。