顱骨修補(bǔ)手術(shù)要多久
發(fā)布時(shí)間：2020-08-0761635次收聽
語音內(nèi)容：
顱骨修補(bǔ)手術(shù)時(shí)間的長短，最關(guān)鍵的是要看修補(bǔ)的面積還有修補(bǔ)部位的凹凸性。
如果是在平滑的地方，比方在側(cè)面或者是在頂部，這些地方都比較規(guī)則，分離皮瓣也都比較容易，一般情況下，差不多需要三四個(gè)小時(shí)。
當(dāng)然，做手術(shù)不完全是按時(shí)間來限制，有的時(shí)候也要看手術(shù)中的復(fù)雜性，皮瓣好不好分離，如果確實(shí)不是特別好分離，第一次手術(shù)后在腦表面沒有用防粘連膜，所以分離起來就非常的困難，為了保證分離過程中不破，可能需要花費(fèi)的時(shí)間長一點(diǎn)。所以從三四個(gè)小時(shí)到七八個(gè)小時(shí)都有可能，關(guān)鍵是看手術(shù)的部位以及手術(shù)的面積。對(duì)于患者來講，手術(shù)時(shí)間不是特別主要的，關(guān)鍵是讓這個(gè)手術(shù)要達(dá)到一個(gè)完美的結(jié)局，達(dá)到一個(gè)安全性，這個(gè)是更重要的。
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顱骨修補(bǔ)手術(shù)時(shí)間的長短，最關(guān)鍵的是要看修補(bǔ)的面積還有修補(bǔ)部位的凹凸性。
如果是在平滑的地方，比方在側(cè)面或者是在頂部，這些地方都比較規(guī)則，分離皮瓣也都比較容易，一般情況下，差不多需要三四個(gè)小時(shí)。
當(dāng)然，做手術(shù)不完全是按時(shí)間來限制，有的時(shí)候也要看手術(shù)中的復(fù)雜性，皮瓣好不好分離，如果確實(shí)不是特別好分離，第一次手術(shù)后在腦表面沒有用防粘連膜，所以分離起來就非常的困難，為了保證分離過程中不破，可能需要花費(fèi)的時(shí)間長一點(diǎn)。所以從三四個(gè)小時(shí)到七八個(gè)小時(shí)都有可能，關(guān)鍵是看手術(shù)的部位以及手術(shù)的面積。對(duì)于患者來講，手術(shù)時(shí)間不是特別主要的，關(guān)鍵是讓這個(gè)手術(shù)要達(dá)到一個(gè)完美的結(jié)局，達(dá)到一個(gè)安全性，這個(gè)是更重要的。
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補(bǔ)顱骨手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不大
顱骨修復(fù)手術(shù)是臨床上常用的一種手術(shù)治療方式，特別是在腦外傷、腦出血等急性神經(jīng)外科疾病合并嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的時(shí)候，救治生命的一種有效方法。在去骨瓣減壓手術(shù)之后1-3個(gè)月，待患者病情穩(wěn)定之后，是需要進(jìn)行顱骨修補(bǔ)的。總體來說，這類手術(shù)是在硬腦膜外進(jìn)行操作，對(duì)腦組織的騷擾并不嚴(yán)重，手術(shù)是比較安全的操作方法，然后對(duì)患者的總體影響并不大。對(duì)于有大面積顱骨缺損的患者，還是應(yīng)該及時(shí)考慮通過手術(shù)的方式來進(jìn)行顱骨修補(bǔ)，以免顱骨缺損部位的腦組織再次受傷。當(dāng)然有一部分患者在顱骨修補(bǔ)之后，比較容易發(fā)生癲癇這類的并發(fā)癥，但是大部分的情況，是通過藥物治療能夠很好控制。
顱骨修補(bǔ)后注意事項(xiàng)是什么
顱骨修補(bǔ)之后的注意事項(xiàng)，主要有以下幾個(gè)方面：一是注意患者修補(bǔ)之后是否有癲癇的發(fā)生。因?yàn)樵陲B骨修補(bǔ)的過程中，在頭皮和腦膜的分裂過程中，有時(shí)會(huì)對(duì)腦部有一些刺激，患者有可能在術(shù)后發(fā)生癲癇，必要的時(shí)候需要口服抗癲癇藥物。第二、要注意定時(shí)復(fù)查頭顱CT，了解修補(bǔ)材料下方是否有積液的情況。如果有積液發(fā)生，必要的時(shí)候，需要穿刺抽吸等方法來進(jìn)行治療。第三、注意患者神經(jīng)功能障礙是否有變化或者加重，比如肢體無力的加重、肢體麻木等情況。這種情況有時(shí)候修補(bǔ)過程中，撕裂的范圍過于廣泛，造成局部的腦皮層的一過性的缺血有關(guān)。這個(gè)時(shí)候，需要使用一些改善微循環(huán)的藥物，和神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物來進(jìn)行控制。還有一小部分患者，會(huì)對(duì)顱骨的移植材料發(fā)生排斥反應(yīng)。
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顱骨修復(fù)手術(shù)多久出院
顱骨修復(fù)手術(shù)，如果手術(shù)一切順利，患者在術(shù)后也沒有明顯的發(fā)熱，復(fù)查CT，修補(bǔ)的材料下方也沒有發(fā)生積液等情況，患者大概一周就可以恢復(fù)出院了。當(dāng)然也有一些患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)比較持續(xù)性的低熱，甚至出現(xiàn)修補(bǔ)材料下方的積液，乃至感染的情況，出現(xiàn)高熱。這種情況，就需要待患者的炎癥得到有效控制之后，各方面的情況得到改善之后再出院。還有一些患者在顱骨修補(bǔ)之后，發(fā)生了癲癇，甚至對(duì)側(cè)肢體的活動(dòng)不利，較術(shù)前有所加重，這些情況也需要通過一些藥物進(jìn)行對(duì)癥處理，待患者病情穩(wěn)定之后再出院。絕大多數(shù)的顱骨修補(bǔ)手術(shù)的患者，在手術(shù)之后一周都是可以康復(fù)出院的，對(duì)于個(gè)別的重癥患者，可能時(shí)間會(huì)稍有延長。
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顱骨修復(fù)手術(shù)多久能徹底恢復(fù)好
如果顱骨修補(bǔ)手術(shù)后沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥和其他情況，大部分一周左右就可以恢復(fù)到基本正常的狀態(tài)。如果患者在手術(shù)之后發(fā)生了局部的，內(nèi)板下的積液，甚至合并感染，患者的恢復(fù)時(shí)間就會(huì)相對(duì)延長。大部分患者經(jīng)過兩周左右的時(shí)間，都可以有效地恢復(fù)到正常。如果在顱骨修補(bǔ)手術(shù)之后發(fā)生癲癇，通過藥物通常能夠得到有效的控制，只需要在后續(xù)的時(shí)間內(nèi)按時(shí)服藥即可，大部分患者都不會(huì)需要很長的時(shí)間進(jìn)行恢復(fù)。還有少數(shù)的患者會(huì)合并腦缺血，出現(xiàn)肢體無力等情況，大概一個(gè)月之內(nèi)也能夠得到有效恢復(fù)
顱骨修補(bǔ)術(shù)后需要住院多長時(shí)間
如果患者不太著急，等著拆線以后再出院，一般的在手術(shù)后的8~10天，顱骨修補(bǔ)術(shù)整個(gè)住院的時(shí)間一般在兩周左右，有一些特殊情況，或者有合并癥、內(nèi)科疾病，可能會(huì)住院的時(shí)間長一點(diǎn)。顱骨修補(bǔ)術(shù)后常規(guī)情況下，一般的頭皮切口可能8天左右就可以拆線，有一些疤痕性的切口愈合不好，10天左右也差不多可以拆線；手術(shù)前需要給患者做一些常規(guī)的術(shù)前檢查，以及給患者做顱骨的定制，可能要花三四天的時(shí)間做模具，還有做定制的骨頭、修補(bǔ)材料等等。手術(shù)后一些常規(guī)的輸液或者是有一些抗癲癇的治療，這個(gè)都是常規(guī)操作。
peek顱骨修補(bǔ)材料的好處和壞處
peek修補(bǔ)材料實(shí)際上是近幾年來比較流行的一種新型的顱骨修補(bǔ)材料。peek顱骨修補(bǔ)材料使用起來最大的優(yōu)點(diǎn)是生物相容性好。因?yàn)槿说念^顱相對(duì)是一個(gè)球形的形狀，它安上去以后，能沿著顱骨缺損的缺損部位，邊緣感覺是比較平滑的，它也不是扣在顱骨缺損的缺損邊緣，所以外表看起來相對(duì)的美觀，患者隔著頭皮去摸這個(gè)部位的時(shí)候，感覺不到凸起和凹陷的這種感覺。另外，peek材料需要的固定，相對(duì)來說不需要那么多點(diǎn)的固定，一般4~5個(gè)點(diǎn)就可以。排異性方面，目前發(fā)現(xiàn)它的排異性還是比較低的，很少出現(xiàn)術(shù)后排異以及手術(shù)后出現(xiàn)修補(bǔ)材料露出來的這種情況。
peek顱骨使用年限是多長時(shí)間
顱骨修補(bǔ)安裝peek材料，理論可以終生使用。18歲以上已固定成型的青春期以后患者，一般不需要經(jīng)常更換修補(bǔ)。但兒童患者隨著年齡增長需要再做一次更換。目前peek材料是一種終生保用的修補(bǔ)材料，與鈦板相似。但兒童時(shí)期做了修補(bǔ)，隨著孩子長大，顱骨也相應(yīng)長大，局部材料沒辦法跟著長，因此后期需要再做一次更換。對(duì)于18歲以上，已固定成型的青春期以后患者而言，只要其頭顱不再長大，peek材料就不需要更換。但手術(shù)后需要進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)查隨診，比如CT。peek材料可以長期使用，適合患者耐用，不需要經(jīng)常更換修補(bǔ)。
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顱骨修補(bǔ)是什么材料
顱骨修補(bǔ)從材料角度，經(jīng)歷一些過程。原來顱骨修補(bǔ)有用自己的顱骨，現(xiàn)在絕大多數(shù)都已經(jīng)淘汰。隨著近期材料學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在比較常用的是peek材料。peek材料是一種高分子材料，能夠做到嚴(yán)絲合縫，能嵌頓到顱骨缺損的骨縫中，所以可以感覺到表面沒有任何縫隙，是平滑狀態(tài)，而且排異性比較小。還有顱骨修補(bǔ)材料用二維或三維鈦板，三維鈦板較薄，里面的孔隙較密集，有一定可塑性，但有時(shí)三維鈦板不能太嚴(yán)絲合縫，不能塑成一定形狀，只能靠鈦釘加壓，不適合棱角，需用可塑的二維鈦板。
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顱骨修補(bǔ)術(shù)后材料內(nèi)陷的原因有哪些
顱骨修補(bǔ)術(shù)后，材料一般不會(huì)內(nèi)陷，因?yàn)闊o論是二維塑形鈦板或peek材料，都有一定韌度?？赡馨l(fā)生材料內(nèi)陷的原因主要是外力作用較大導(dǎo)致：一、顱骨修補(bǔ)術(shù)后，在暴力情況下，如果外力作用非常大，比如急劇的磕碰，修補(bǔ)的鈦板正好磕到桌角或銳性物體。二、三維鈦板相對(duì)較薄，受到外力作用的時(shí)候，可能會(huì)局部凹陷。從外觀上影響外貌，可能需要重新更換內(nèi)陷的鈦板，或者再重新撬起，保持外形上的美觀。
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顱骨修補(bǔ)術(shù)后注意事項(xiàng)
顱骨修補(bǔ)術(shù)后的注意事項(xiàng)包括：第一，在顱骨修補(bǔ)術(shù)后近期，患者需要復(fù)查頭顱CT，看骨窗修補(bǔ)人工材料的上下有無異常；第二，從長期看，需要看局部手術(shù)切口周圍有無紅腫以及分泌物，主要是注意有無排異反應(yīng)，一般不會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng)；第三，在關(guān)鍵部位，如顳葉或者功能區(qū)，顱骨修補(bǔ)手術(shù)前后因?yàn)檫@些部位本身就可能導(dǎo)致癲癇，所以可能會(huì)需要用抗癲癇藥物。特別是原來已經(jīng)在用抗癲癇藥物的患者，手術(shù)后或者維持一段時(shí)間，仍然需要用抗癲癇藥物；第四，注意有無發(fā)熱、脖子硬等腦膜炎癥狀，如有癥狀，需及早就醫(yī)。
