心肌梗死就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種比較嚴(yán)重的類(lèi)型。所謂心肌梗死，就是心肌在快速?lài)?yán)重的失血以后，它出現(xiàn)心肌繼發(fā)性梗死，一旦出現(xiàn)梗死，我們就馬上進(jìn)行搶救，進(jìn)行治療，盡早地恢復(fù)心肌的血流供應(yīng)。所以說(shuō)我們現(xiàn)在的心肌梗死的治療就要體現(xiàn)一個(gè)原則，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。我們經(jīng)常在生活中，在電視電影中看到有個(gè)人突然胸口一捂一倒地就不行了，就是心肌梗死。所以一旦出現(xiàn)心肌梗死的，我們就要進(jìn)行治療。它的干預(yù)措施有哪些，第一，如果是在醫(yī)院好說(shuō)，如果不在醫(yī)院，我們大家旁人馬上就要進(jìn)行呼叫120，同時(shí)給他靜臥，安撫他的情緒。所以他的整個(gè)的治療就是第一，一般的處理，制動(dòng)，就是絕對(duì)不能動(dòng)。第二，平臥或者半臥位，鎮(zhèn)靜、給氧、止痛，開(kāi)通靜脈通道。快速地給予開(kāi)通血管，這就包括藥物溶栓治療，什么叫溶栓治療，就是體內(nèi)出現(xiàn)高凝狀態(tài)，我們的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)斑塊脫落，或者有小的血栓，引起血管堵住了以后，堵住的下流它就不會(huì)有血流供應(yīng)，這就出現(xiàn)梗死。我們進(jìn)行溶栓藥物到那個(gè)地方以后，這個(gè)溶栓藥物它有個(gè)什么特點(diǎn)，它把血栓把它融化掉，就可以出現(xiàn)血流供應(yīng)恢復(fù)。打個(gè)什么比方，就我們家里的抽水馬桶，我們有時(shí)候會(huì)用一些清廁劑一倒進(jìn)去，馬桶就通了，就是這個(gè)道理。所以溶栓藥物要盡快地使用，能快就快，還有一個(gè)介入治療，這個(gè)介入治療是目前的大方向，現(xiàn)在很多胸痛中心，它就是一個(gè)把介入治療作為一個(gè)最重要的手段。另外就是一個(gè)外科手術(shù)，就動(dòng)脈搭橋術(shù)和旁路移植術(shù)，其中藥物治療里面實(shí)際上包括了一個(gè)抗栓治療、抗血小板治療、調(diào)脂治療，這幾個(gè)藥物一旦就診以后，我們也在溶栓或者介入治療之前，馬上就給予，一般怎么給予，阿司匹林300毫克，波立維300毫克。阿托伐他汀，20-80毫克給他口服，馬上就口服，這都是必須的。所以心梗治療要體現(xiàn)的就是時(shí)間，時(shí)間就是生命。

心肌梗死癥狀以疼痛、大汗、心悸、惡心或嘔吐等癥狀為主。心肌梗死是心血管內(nèi)科常見(jiàn)急癥和重癥，癥狀往往非常嚴(yán)重和劇烈?；颊呖赏蝗怀霈F(xiàn)劇烈胸疼，主要位于胸骨后或者心前區(qū)部位，出現(xiàn)程度嚴(yán)重絞痛、悶痛感或者壓榨樣性感覺(jué)，且疼痛會(huì)向肩部背部進(jìn)行放散。除疼痛癥狀外，患者可能出現(xiàn)大汗、心悸，還會(huì)伴隨有其他不舒服感覺(jué)，如惡心、嘔吐。心肌梗死癥狀不同于心絞痛，心絞痛癥狀可逐漸緩解，心肌梗死所出現(xiàn)疼痛或不適感覺(jué)，呈加重性、持續(xù)性，且隨著時(shí)間的推移越發(fā)嚴(yán)重。因此患者必須要在短時(shí)間內(nèi)及時(shí)到醫(yī)院就診，防止疾病進(jìn)一步惡化，誘發(fā)心力衰竭、心源性休克或者猝死等出現(xiàn)。

心肌梗死癥狀常見(jiàn)有乏力、胸部不適、活動(dòng)心悸煩悶、胸痛、胃腸道癥狀、心律失常等癥狀存在，部分患者會(huì)有呼吸困難等心力衰竭癥狀發(fā)生。心肌梗死主要由于冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌發(fā)生嚴(yán)重持久的急性缺血，導(dǎo)致心肌壞死。心肌梗死在發(fā)作之前可有先兆癥狀，如發(fā)生前幾天莫名乏力、胸部不適，活動(dòng)時(shí)有心悸煩躁、胸悶、胸痛等心絞痛癥狀。尤其在心絞痛癥狀發(fā)作時(shí)，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，程度比較重，含服硝酸甘油效果差。一旦發(fā)生心肌梗死，會(huì)出現(xiàn)明顯心前區(qū)疼痛。疼痛呈壓榨樣悶痛，會(huì)有煩躁、出汗、恐懼感、瀕死感等癥狀存在。左肩背部或者下頜部疼痛，上腹部放射疼痛，也可能有全身癥狀，如發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速，胃腸道癥狀，如惡心嘔吐、上腹部脹痛等。心肌梗死發(fā)生后有各種類(lèi)型心律失常，表現(xiàn)為心慌，是緩慢心律失常，?？捎蟹αΑ㈩^暈甚至?xí)炟实劝Y狀。心肌梗死有血壓下降，病情嚴(yán)重時(shí)呼吸困難、咳嗽等心力衰竭癥狀。

心肌梗死的治療有：休息臥床至少一周，保持心電監(jiān)護(hù)，心電圖血壓呼吸監(jiān)測(cè)至少5到7天；藥物解除疼痛，需注意心率加快和低血壓；再灌注心肌病36小時(shí)內(nèi)使冠脈的閉塞再通；溶解血栓療法，如尿激酶、鏈激酶；經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)；急性心梗，應(yīng)控制休克。

心梗不一定要放支架，也可以做搭橋手術(shù)。心肌梗死治療方案較多，但首選手術(shù)治療，且最廣泛應(yīng)用的是放支架治療；也可考慮搭橋手術(shù)，但臨床上極少考慮動(dòng)脈搭橋手術(shù)來(lái)治療心肌梗死。若心肌梗死患者病情較輕，可選擇保守治療措施。患者的治療措施與病情有關(guān)，應(yīng)該多聽(tīng)主治醫(yī)師的意見(jiàn)。